genel bakış
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu nedir?
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu (AMD), merkezi görüşü etkileyen bir göz hastalığıdır. AMD’li kişiler, doğrudan önlerindeki insanları veya nesneleri göremezler. Yaşa bağlı bu yaygın göz sorunu, 50 yaşın üzerindeki kişilerde görülür. AMD, retinanın merkezi görüşü kontrol eden arka kısmı olan makulayı etkiler. AMD’li insanlar tamamen kör değildir. Çevresel görüşleri (yanları görme yeteneği) iyidir.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu her iki gözü de etkiler mi?
AMD bir gözde veya her iki gözde de gelişebilir.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu ne kadar yaygındır?
10 milyondan fazla Amerikalı makula dejenerasyonuna sahiptir. Görme kaybının önde gelen nedenidir. Hastalık, katarakt ve glokomun toplamından daha fazla insanı etkiler.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu kimlerde olabilir?
Adından da anlaşılacağı gibi, yaşa bağlı makula dejenerasyonunun yaşlandıkça ortaya çıkma olasılığı daha yüksektir. Diğer risk faktörleri şunları içerir:
- AMD’nin aile öyküsü.
- Aşırı kilolu olmak.
-
Sigara içmek.
-
Yüksek tansiyon (hipertansiyon).
- Doymuş yağ oranı yüksek bir diyet.
- Avrupa kökenli olmak.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu türleri nelerdir?
İki tür AMD vardır:
- Kuru (atrofik): Makula dejenerasyonu olan kişilerin %90 kadarı kuru formdadır. Makula altında drusen adı verilen küçük sarı protein birikintileri oluştuğunda gelişir. Birikmiş tortular makulayı kurutur ve inceltir. Kuru formda görme kaybı yavaş yavaş meydana gelme eğilimindedir. Çoğu insan merkezi görüşü tamamen kaybetmez. Nadiren kuru form ıslak forma yol açar.
- Islak (eksüdatif): Bu durum, retina ve makula altında anormal kan damarları geliştiğinde ortaya çıkar. Kan damarları kan ve sıvı sızdırıyor (koroidal neovaskülarizasyon veya CNV olarak adlandırılan bir durum). Sıvı birikmesi nedeniyle makulada bir çıkıntı oluşur. Görme merkezinizde karanlık noktalar görebilirsiniz. Makula dejenerasyonu olan kişilerin yaklaşık %15’i ıslak forma sahiptir. Bu tip daha şiddetlidir. Hızlı bir şekilde merkezi görme kaybına yol açabilir.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun aşamaları nelerdir?
AMD üç aşamada gerçekleşir. Çoğu zaman, görme kaybı gibi belirtiler geç aşamaya kadar belirgin değildir.
- Erken: Makula değişir, ancak görme etkilenmez.
- Orta seviye: Görüş bulanık veya dalgalı olabilir.
- Geç (ileri): Merkezi görüş tamamen başarısız olur.
Belirtileri ve Nedenleri
Yaşa bağlı makula dejenerasyonuna ne sebep olur?
AMD, bir tür kalıtsal göz hastalığıdır. Bununla birlikte, hastalık aile öyküsü olmayan kişilerde de gelişir. AMD, gözün arkasındaki makula bilinmeyen nedenlerle bozulmaya başladığında ortaya çıkar.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun belirtileri nelerdir?
Makula, gözün optik sinirinden beyne görüntü göndermeye yardımcı olur. Hasarlı bir makula varsa, beyniniz gözlerinizin gördüğü görüntüleri anlayamaz veya okuyamaz.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu olan birçok kişi, hastalık ilerleyene kadar semptom göstermez. Şunları yaşayabilirsiniz:
-
Bulanık (düşük) görüş.
- Görüş alanınızda boş veya karanlık noktalar.
- Düz çizgilerde dalgaların veya eğrilerin görünümü.
Teşhis ve Testler
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu nasıl teşhis edilir?
AMD erken evrelerinde nadiren semptomlara neden olduğundan, yıllık göz muayeneleri, hastalığı tespit etmek ve tedaviye en etkili olduklarında başlamak için çok önemlidir. Bir göz muayenesi sırasında, göz doktorunuz retina ve makuladaki değişiklikleri kontrol eder. Bu testlerden bir veya daha fazlasını alabilirsiniz:
- Görme alanı testi: Bir Amsler ızgarası, ortasında büyük bir nokta bulunan düz çizgilerden oluşan bir ızgaraya sahiptir. Sağlık uzmanınız sizden ızgara üzerinde bulanık, dalgalı veya kırık görünen çizgileri veya bölümleri belirlemenizi isteyebilir. Çok fazla bozulma, AMD’niz olduğunu veya hastalığın kötüleştiğini gösterebilir. Vizyonunuzu izlemek için bu görme alanı testini evde kullanabilirsiniz.
- Genişlemiş göz muayenesi: Göz damlaları göz bebeklerinizi genişletir veya genişletir. Gözleriniz büyüdüğünde, sağlık uzmanınız gözlerinizin içine bakmak için özel bir lens kullanır.
- Floresein anjiyografi: Sağlık uzmanınız, kolunuzdaki bir damara floresein adı verilen sarı bir boya enjekte eder. Özel bir kamera, boyayı gözdeki kan damarlarından geçerken izler. Fotoğraflar makula altındaki herhangi bir sızıntıyı ortaya çıkarabilir.
- Optik koherens tomografi (OCT): Bu görüntüleme makinesi, retina ve makula da dahil olmak üzere gözün arka kısmının ayrıntılı görüntülerini alır. Optik koherens tomografi invaziv veya ağrılı değildir. Makine fotoğraf çekerken bir merceğe bakmanız yeterlidir.
- Optik koherens tomografi anjiyografisi (OCTA): Bu tanı aracı, lazer ışığı yansımasını (floresan boyası yerine) ve OCT tarama cihazını kullanır. Sadece birkaç dakika sürer ve gözden geçen kan akışının 3 boyutlu görüntülerini üretir.
Yönetim ve Tedavi
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu nasıl yönetilir veya tedavi edilir?
AMD tedavi edilemez. Tedavilere erken başlamak, hastalığın ilerlemesini yavaşlatabilir ve semptomların şiddetini azaltabilir. Başarılı tedavilerde bile, AMD semptomları sıklıkla geri döner. Hastalığın tipine bağlı olarak tedaviler şunları içerir:
- Besin takviyeleri: Yaşa Bağlı Göz Hastalığı Çalışması (AREDS), vitamin ve minerallerin bir kombinasyonunun kuru AMD’nin ilerlemesini yavaşlatabileceğini buldu. AREDS takviyeleri arasında C vitamini, E vitamini, lutein, çinko, bakır, zeaksantin ve beta karoten bulunur. (Sigara içenler, akciğer kanseri riskini artırdığı için beta karoten almamalıdır.)
- Antivasküler endotelyal büyüme faktörü (anti-VEGF): Islak AMD için bu tedavi, yeni kan damarları üreten bir protein olan VEGF’nin üretimini engeller. Göz doktorunuz uyuşmuş bir göze anti-VEGF enjekte eder. İlaç kan damarı gelişimini yavaşlatır veya durdurur. Bu tedavi bazen görüşü iyileştirir.
- Fotodinamik terapi (PDT): Fotodinamik terapi sırasında, göz doktorunuz, gözdeki ekstra kan damarlarını yok etmek için enjekte edilebilir ışığa duyarlı bir ilaç ve bir lazerin bir kombinasyonunu kullanır. Sağlayıcınız PDT’yi VEGF karşıtı ile birleştirebilir.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu tedavisinin yan etkileri veya riskleri nelerdir?
Islak AMD tedavileri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı komplikasyon riskleri taşır:
- Göz enfeksiyonu.
-
Retina dekolmanı.
- Yapısal göz hasarı.
- Daha hızlı katarakt başlangıcı.
- Şiddetli görme kaybı.
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunun komplikasyonları nelerdir?
Merkezi vizyonunuzu kaybetmek, belirli görevleri yapmayı zorlaştırabilir. Görme bozukluğunun derecesine bağlı olarak, iyi okuyamayabilir, yüzleri tanıyamayabilirsiniz, araba kullanamayabilir, yemek yapamayabilir veya evde onarım yapamayabilirsiniz. AMD şiddetliyse, yasal olarak kör olarak kabul edilebilirsiniz. Bu değişiklikler depresyon ve anksiyeteye neden olabilir. AMD’li bazı kişiler, görsel halüsinasyonlara neden olan bir durum olan Charles Bonnet sendromunu yaşarlar.
önleme
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunu nasıl önleyebilirim?
AMD riskinizi azaltmak için şu adımları atabilirsiniz:
-
Sigarayı bırakmak.
- Kilo vermek.
- Fiziksel olarak aktif kalın.
- Sağlıklı kan basıncını ve kolesterol seviyelerini koruyun.
- Sağlıklı diyetle beslen.
Görünüm / Prognoz
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu olan kişiler için prognoz (görünüm) nedir?
AMD’ye sahip herkes önemli görme kaybı yaşamaz. Kuru AMD ile görme kaybı yavaş olabilir ve gerçekleşmesi uzun zaman alabilir. Durum sadece bir gözü etkileyebileceğinden, görüşte herhangi bir değişiklik fark etmeyebilirsiniz. Bazen görme kaybı o kadar şiddetlidir ki yasal olarak kör olarak kabul edilirsiniz. Daha iyi görmek için şunları yapabilirsiniz:
- Gözlük veya kontakt lens kullanın.
- Evde veya işte daha parlak ışıklar kullanın.
- Büyüteçle okuyun.
Beraber yaşamak
Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu ve deneyiminiz varsa, sağlık uzmanınızı aramalısınız:
- Ağrılı göz iltihabı (iritis veya üveit) ve ışığa duyarlılık (fotofobi).
- Göz tansiyonu.
-
Gözde uçuşan cisimler veya flaşörler.
Sağlık uzmanıma hangi soruları sormalıyım?
Yaşa bağlı makula dejenerasyonunuz varsa, sağlık uzmanınıza sormak isteyebilirsiniz:
- Neden AMD’yi aldım?
- Ne tür bir AMD’ye sahibim?
- Sahip olduğum AMD türü için en iyi tedavi nedir?
- Vizyonumu korumak için hangi yaşam tarzı değişikliklerini yapabilirim?
- Tedavi riskleri veya yan etkileri var mı?
- Ailem AMD geliştirme riski altında mı? Eğer öyleyse, vizyonlarını korumak için hangi adımları atabilirler?
- Komplikasyon belirtilerini izlemeli miyim?
Yaşa bağlı makula dejenerasyonu, yaşlı erişkinlerde görme kaybının önde gelen nedenidir. AMD tam körlüğe neden olmamasına rağmen, merkezi görme kaybı günlük işleri yapmayı zorlaştırabilir. Kademeli görme kaybına neden olan bir durum olan kuru AMD en yaygın şeklidir. Besin takviyeleri almak hastalığı yavaşlatabilir. Islak AMD hızlı görme kaybına neden olabilir ve yasal körlüğe neden olabilir. Göz doktorunuz görmenin korunmasına yardımcı olabilecek tedaviler sunabilir. Okumak için gözlük takmaktan veya büyüteç kullanmaktan da faydalanabilirsiniz.
Discussion about this post