genel bakış
Yarık dudak ve yarık damak nedir?
Yarık dudak ve yarık damak, hamileliğin çok erken dönemlerinde, bebek annenin içinde gelişirken, yüzde ve ağızda oluşan malformasyonlardır (kusurlar). Dokular düzgün bir şekilde bir araya gelmediğinde bir yarık oluşur.
- A Yarık dudak üst dudağın iki tarafının fiziksel olarak ayrılmasıdır ve üst dudağın tüm katmanlarında dar veya geniş bir açıklık veya boşluk olarak ortaya çıkar. Bu ayrım diş eti çizgisini veya damağı içerebilir.
- A yarık dudak ağzın çatısında bir yarık veya açıklıktır. Yarık damak, sert damağı (ağzın çatısının kemikli ön kısmı) ve/veya yumuşak damağı (ağzın çatısının yumuşak arka kısmı) içerebilir ve yarık dudak ile ilişkilendirilebilir.
Yarık dudak ve yarık damak, ağzın bir veya iki tarafında oluşabilir. Dudak ve damak ayrı ayrı geliştiğinden, yarık damaksız yarık dudak, yarık dudaksız yarık damak veya yarık dudak ve yarık damak birlikte (en sık görülen kusur) olabilir.
Yarık dudaklı bir bebek. Aynı çocuk, 2 yaşında, yarık dudak onarımından sonra.
Yarık dudak ve/veya yarık damak kimlerde görülür?
Yarık dudak ve/veya yarık damak her yıl 1000 bebekten 1’ini etkiler ve Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın dördüncü doğum kusurudur. Asya kökenli çocuklarda yarıklar daha sık görülür.
Hem yarık damaklı hem de yarık damaksız yarık dudaklı erkek çocukların sayısı kızların iki katıdır. Bununla birlikte, yarık dudaksız yarık damak, erkeklerin iki katı kadar kızdır.
Belirtileri ve Nedenleri
Yarık dudak ve yarık damak neden olur?
Çoğu durumda yarık dudak ve yarık damak nedenleri bilinmez ve bu durumlar önlenemez. Çoğu bilim insanı, yarıkların genetik (kalıtsal) ve çevresel (doğal dünyayla ilgili) faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığına inanmaktadır. Bir kardeş, ebeveyn veya başka bir akrabada sorun varsa, yenidoğanda yarık olma olasılığı daha yüksektir.
Dudak/damak yarığının başka bir nedeni, annenin hamileliği sırasında almış olabileceği, nöbet önleyici/antikonvülzan ilaçlar, Accutane® içeren akne tedavisi ilaçları veya kanser, artrit ve sedef hastalığını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan bir ilaç olan metotreksat gibi ilaçlarla ilgili olabilir. .
Bir yarık gelişimine katkıda bulunabilecek diğer faktörler şunlardır:
- Vitamin eksikliği (folik asit)
- Hamilelik sırasında sigara içmek
- Madde bağımlılığı
Bu durum, bebek anne karnındayken virüslere veya kimyasallara maruz kalmanın bir sonucu olarak da ortaya çıkabilir. Diğer durumlarda yarık dudak ve yarık damak başka bir tıbbi durumun parçası olabilir.
Teşhis ve Testler
Yarık dudak ve/veya yarık damak nasıl teşhis edilir?
Yarıklar belirgin fiziksel değişikliklere neden olduğu için teşhis edilmesi kolaydır. Prenatal ultrason, dudak yarıklarının çoğunu teşhis edebilir. Prenatal ultrasonda hastaların sadece yüzde 7’sinde izole damak yarığı saptanır.
Bebek doğmadan önce ultrasonda bir yarık tespit edilmemişse, ağız, burun ve damak muayenesi, çocuğun doğumundan sonra yarık dudak veya yarık damak teşhisi koyabilir. Bazen başka anormallikler olup olmadığını öğrenmek için başka testler yapılabilir.
Yönetim ve Tedavi
Yarık dudak ve/veya yarık damak ile ilişkili sorunlar nelerdir?
- yeme sorunları: Damakta ayrılma veya açılma ile yiyecek ve sıvılar ağızdan burundan geri geçebilir. Genellikle bebekler yemek yemeyi çabucak öğrenirler ve beslemek sorun olmaz.
- Kulak enfeksiyonları ve işitme kaybı: Damak yarığı olan çocuklar, orta kulakta sıvı birikmesine daha yatkın oldukları için kulak enfeksiyonu riski daha yüksektir. Tedavi edilmezlerse kulak enfeksiyonları işitme kaybına neden olabilir.
- konuşma sorunları: Damak yarığı olan çocuklar da konuşmakta zorlanabilirler. Bu çocukların sesleri iyi taşınamaz, ses burundan bir ses alabilir ve damak onarımı sonrası konuşmanın anlaşılması zor olabilir. Tüm çocuklarda bu sorunlar yoktur ve ameliyat bu sorunları tamamen düzeltebilir.
-
Diş problemleri: Yarıklı çocuklar, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok diş sorununa eğilimlidir:
- Daha fazla sayıda boşluk;
- Tedavi edilmesi gereken eksik, fazla, bozuk veya yer değiştirmiş dişler.
- Alveolar çıkıntının bir kusuru, dişleri içeren kemikli üst sakız. Alveoldeki bir kusur şunları yapabilir: kalıcı dişleri yerinden oynatabilir, eğebilir veya döndürebilir; kalıcı dişlerin görünmesini önlemek; alveolar sırtın oluşmasını önlemek; ve sürmekte olan köpek ve kesici dişlerin erken kaybına neden olur.
Dudak ve/veya damak yarığı olan çocukları kim tedavi eder?
Yarık dudak veya yarık damakla ilişkili ağız sağlığı ve tıbbi sorunların sayısı nedeniyle, doktorlar ve diğer uzmanlardan oluşan bir ekip genellikle her hasta için bir bakım planı geliştirmek üzere birlikte çalışır. Yarık dudak ve damak ekibinin üyeleri genellikle şunları içerir:
- Dudak ve/veya damak için gerekli ameliyatları değerlendirecek ve uygulayacak plastik cerrah.
- Dişleri düzeltmek ve yeniden konumlandırmak için ortodontist.
- Diş hekimi rutin diş bakımı yapmak için.
- Protez uzmanı, görünümü iyileştirmek ve yemek yeme ve konuşma için gerekli değişiklikleri yapmak için yapay dişler ve diş apareyleri yapar.
- Konuşma ve beslenme sorunlarını değerlendirmek için konuşma patoloğu.
- Kulak burun boğaz uzmanı (kulak, burun ve boğaz doktoru) işitme sorunlarını değerlendirir ve işitme sorunları için tedavi seçeneklerini değerlendirir.
- İşitmeyi kontrol etmek ve izlemek için odyolog (işitme bozuklukları uzmanı).
- Çocuğun sağlığının sürekli gözetimini sağlamak için hemşire koordinatörü.
- Aileyi desteklemek ve uyum sorunlarını not almak için sosyal hizmet uzmanı/psikolog.
- Genetik uzmanı, ebeveynlerin ve yetişkin hastaların bu koşullara sahip daha fazla çocuğa sahip olma şansını anlamalarına yardımcı olur.
Tedavi genellikle bebeklik döneminde başlar ve sıklıkla erken yetişkinlik döneminde devam eder.
Yarık dudak ve damak nasıl tedavi edilir?
Yarık dudak, yarık genişliğine (tam veya eksik) ve genişliğine (dar veya geniş) bağlı olarak 1 veya 2 ameliyat gerektirebilir. İlk ameliyat genellikle bebek 3 aylıkken yapılır.
Birkaç teknik, ameliyattan önce uygun şekilde kullanıldığında yarık dudak ve damak onarımlarının sonuçlarını iyileştirebilir. İnvaziv değildirler ve bebeğin dudağının, burnunun ve ağzının şeklini önemli ölçüde değiştirirler:
- Dudak bantlama rejimi, çocuğun yarık dudağındaki boşluğu daraltabilir.
- Bebeğin burnunun doğru şeklini oluşturmaya yardımcı olmak için bir burun kaldırıcı kullanılır.
- Dudak onarımına hazırlık olarak dudak dokularının daha uygun bir konuma kalıplanmasına yardımcı olmak için bir nazal-alveolar kalıplama (NAM) cihazı kullanılabilir.
Dudağı kapatmak için yapılan ilk ameliyat genellikle bebek 3 ila 6 aylıkken yapılır. Gerekirse ikinci ameliyat genellikle çocuk 6 aylıkken yapılır.
Yarık damak onarımı 12 ayda gerçekleştirilir ve çalışan bir damak oluşturur ve orta kulakta sıvı gelişme şansını azaltır. Orta kulakta sıvı birikmesini önlemek için, yarık damaklı çocukların genellikle sıvı drenajına yardımcı olmak için kulak zarlarına yerleştirilen özel tüplere ihtiyacı vardır ve işitmelerinin yılda bir kez kontrol edilmesi gerekir. Bu genellikle damak onarımı sırasında yapılır.
Yarık damaklı çocukların yaklaşık yüzde 30-40’ının konuşmalarını iyileştirmeye yardımcı olmak için daha fazla ameliyata ihtiyacı var. Konuşma genellikle 4 ila 5 yaşları arasında değerlendirilir. Damak ve boğazın hareketini kontrol etmek için sıklıkla nazofaringeal bir inceleme yapılır. Daha sonra konuşmayı iyileştirmek için ameliyat gerekip gerekmediğine konuşma patoloğu ile birlikte karar verilir. Bu ameliyat genellikle 5 yaş civarında yapılır.
Diş eti çizgisini içeren bir yarığı olan çocuklar, kalıcı dişleri destekleyebilmesi ve üst çeneyi stabilize edebilmesi için üst diş eti çizgisini doldurmak için yaklaşık 6-10 yaşlarında bir kemik greftine de ihtiyaç duyabilir. Kalıcı dişler büyüdüğünde, bir çocuğun dişleri düzeltmek için diş tellerine ve damak genişletmek için bir damak genişleticiye ihtiyacı olacaktır.
Dudak ve burnun görünümünü iyileştirmek, ağız ve burun arasındaki açıklıkları kapatmak, nefes almaya yardımcı olmak, çeneyi stabilize etmek ve düzeltmek için ek ameliyatlar yapılabilir.
Görünüm / Prognoz
Dudak ve/veya damak yarığı olan çocukların prognozu (görünüm) nedir?
Tedavi uzun yıllar alsa ve birkaç ameliyat gerektirse de, bu koşullardan etkilenen çocukların çoğu normal görünüm, konuşma ve yemeye kavuşabilir.
Beraber yaşamak
Dudak damak yarığı olan çocukların diş bakımı ihtiyaçları nasıl karşılanmalıdır?
Genellikle yarıklı çocukların diş bakımı ihtiyaçları diğer çocuklarla aynıdır. Ancak dudak ve/veya damak yarığı olan çocukların eksik, şekilsiz veya yanlış konumlanmış dişlerle ilgili yakından izlenmesi gereken özel sorunları olabilir.
- Erken diş bakımı: Diğer çocuklar gibi yarık dudak ve/veya yarık damakla doğan çocukların da sağlıklı dişlere sahip olmaları için uygun temizliğe, iyi beslenmeye ve flor tedavisine ihtiyaçları vardır. Küçük, yumuşak kıllı bir diş fırçası ile uygun temizlik, dişler çıkar çıkmaz başlamalıdır. Yumuşak bir çocuk diş fırçası, ağız ve dişlerin farklı şekli nedeniyle dişleri yeterince temizlemiyorsa, diş hekimi çocuğun dişlerini temizlemek için kulp üzerinde yumuşak, gargara içeren bir sünger önerebilir. Birçok diş hekimi, ilk diş hekimi ziyaretinin yaklaşık 1 yaşında veya özel diş problemleri varsa daha erken planlanmasını önerir. Rutin diş bakımı yaklaşık 3 yaşında başlayabilir.
- ortodontik bakım: Yarık ve kraniyofasiyal klinikte ilk ortodontik değerlendirme yapılır. Dişler göründükten sonra, bir ortodontist çocuğun kısa ve uzun vadeli diş ihtiyaçlarını daha fazla değerlendirebilir. Yarık damaklı çocukların çoğu, 6-7 yaşlarında damak genişlemesine ihtiyaç duyacaktır. Kalıcı dişler çıktıktan sonra, bir ortodontist dişleri hizalayabilir. Çene cerrahisine (ortognatik cerrahi) hazırlık aşamasında da ortodontik bakım gereklidir.
- protez bakımı: Bir protez uzmanı, eksik dişleri değiştirmek için bir diş köprüsü veya konuşmanın daha normal gelmesi için burnu ağızdan kapatmaya yardımcı olmak için “konuşma ampulleri” veya “damak kaldırma” adı verilen özel aletler yapabilir. Protez uzmanı tedaviyi oral veya plastik cerrah ve konuşma patoloğu ile koordine eder.
Discussion about this post