genel bakış
vitiligo nedir?
Vitiligo (vit-il-EYE-go), cildin rengini kaybetmesine neden olan bir cilt hastalığıdır. Bir kişinin cildinde pürüzsüz beyaz alanlar (5 mm’den küçükse makül veya 5 mm veya daha büyükse yamalar olarak adlandırılır) görünür. Kıllı bir yerde vitiligonuz varsa vücudunuzdaki kıllar da beyazlayabilir.
Bu durum, melanositler (melanin üreten cilt hücreleri, cilde rengini veren kimyasal veya pigmentasyon) vücudun bağışıklık sistemi tarafından yok edildiğinde ortaya çıkar.
Vitiligo nasıl ilerler?
Vitiligo genellikle birkaç ay içinde yavaş yavaş vücuda yayılabilen birkaç küçük beyaz leke ile başlar. Vitiligo tipik olarak eller, önkollar, ayaklar ve yüzde başlar, ancak mukoza zarları (ağızın nemli astarı, burun, genital ve rektal alanlar), gözler ve iç kulaklar dahil olmak üzere vücudun herhangi bir yerinde gelişebilir.
Bazen daha büyük yamalar genişlemeye ve yayılmaya devam eder, ancak genellikle yıllarca aynı yerde kalırlar. Daha küçük maküllerin yeri, cildin belirli bölgeleri pigmentlerini kaybedip yeniden kazandıkça zamanla değişir ve değişir. Vitiligo, etkilenen cilt miktarına göre değişir, bazı hastalarda az sayıda depigmente alan görülürken, diğerlerinde yaygın cilt rengi kaybı görülür.
Vitiligo türleri nelerdir?
Vitiligo olabilir:
- genelleştirilmiş, en sık görülen tiptir, maküller vücudun çeşitli yerlerinde ortaya çıktığında.
- segmentalvücudun bir tarafıyla veya eller veya yüz gibi bir bölgeyle sınırlı.
- mukozal, ağız ve/veya cinsel organları etkileyen mukoz membranlar.
- Odak, maküllerin küçük bir bölgede olduğu ve 1-2 yıl içinde belli bir düzende yayılmadığı nadir bir tiptir.
- trikom, bu, beyaz veya renksiz bir merkez, ardından daha açık pigmentasyon alanı ve daha sonra normal renkli bir cilt alanı olduğu anlamına gelir.
- Evrenselbaşka bir nadir vitiligo türü ve vücudun derisinin %80’inden fazlasının pigmentten yoksun olduğu bir vitiligo türüdür.
Vitiligo ne kadar yaygındır?
Vitiligo, dünya genelinde nüfusun yaklaşık %1’inde veya biraz daha fazlasında görülür. Vitiligo tüm ırkları ve cinsiyetleri eşit olarak etkiler; ancak daha koyu tenli kişilerde daha belirgindir. Vitiligo her yaşta herkeste gelişebilse de en sık 10-30 yaş arası kişilerde görülür. Vitiligo nadiren çok genç veya çok yaşlılarda görülür.
Belirtileri ve Nedenleri
Vitiligoya ne sebep olur?
Vitiligo nedenleri tam olarak anlaşılmamış olsa da, birkaç farklı teori vardır:
- Otoimmün bozukluk: Etkilenen kişinin bağışıklık sistemi, melanositleri yok eden antikorlar geliştirebilir.
- Genetik faktörler: Vitiligo alma şansını artırabilecek bazı faktörler kalıtsal olabilir. Vitiligo vakalarının yaklaşık %30’u ailelerden gelmektedir.
- Nörojenik faktörler: Derideki sinir uçlarında melanositler için toksik olan bir madde salınabilir.
- Kendini yok etmek: Melanositlerdeki bir kusur onların kendilerini yok etmelerine neden olur.
Vitiligo, fiziksel veya duygusal stres gibi belirli olaylar tarafından da tetiklenebilir. Açıklamaların hiçbiri durumu tam olarak açıklamadığı için, bu faktörlerin bir kombinasyonunun vitiligodan sorumlu olması mümkündür.
Vitiligo ağrılı mıdır?
Vitiligo ağrılı değildir. Bununla birlikte, cildin daha açık renkli kısımlarında ağrılı güneş yanıkları alabilirsiniz. Güneş kremi kullanmak, güneşin en kuvvetli olduğu saatlerde güneşten uzak durmak ve koruyucu kıyafet giymek gibi önlemlerle kendinizi güneşten korumanız önemlidir. Vitiligolu bazı insanlar, depigmentasyon başlamadan önce de dahil olmak üzere bazen kaşıntılı cilde sahip olduklarını bildirmiştir.
Vitiligoyu miras alabilir miyim?
Vitiligo mutlaka kalıtsal değildir. Bununla birlikte, vitiligolu kişilerin yaklaşık %30’unun aynı zamanda vitiligosu olan en az bir yakın akrabası vardır.
Vitiligonun belirti ve semptomları nelerdir?
Vitiligo belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Cilt lekeleri renk kaybeder. Bu, ağzınızdaki veya burnunuzdaki gözleri ve/veya mukoza zarlarını içerebilir.
- Başınızdaki veya yüzünüzdeki saç parçaları erken griye veya beyaza döner.
Vitiligo ile hangi problemler ilişkilidir?
Vitiligo esas olarak kozmetik bir durum olmasına rağmen, vitiligolu kişiler çeşitli sorunlar yaşayabilir:
- Melanositleri olmadığı için, maküller cildin geri kalanından daha fazla güneş ışığına duyarlıdır, bu nedenle bronzlaşmak yerine yanarlar.
- Vitiligolu kişilerin retinalarında (gözün ışığa duyarlı hücreler içeren iç tabakası) bazı anormallikler ve irislerinde (gözün renkli kısmı) bazı renk farklılıkları olabilir. Bazı durumlarda, retina veya iris iltihabı vardır, ancak görme genellikle etkilenmez.
- Vitiligolu kişilerin hipotiroidizm, diyabet, pernisiyöz anemi, Addison hastalığı ve alopesi areata gibi diğer otoimmün hastalıklara (vücudun bağışıklık sisteminin kendisine saldırmasına neden olduğu) yakalanma olasılığı daha yüksek olabilir. Ayrıca, otoimmün hastalıkları olan kişilerde vitiligo gelişme riski daha fazladır.
- Vitiligolu insanlar ciltleri hakkında utanmış veya endişeli hissedebilirler. Bazen insanlar kaba davranırlar – bakabilirler veya kaba şeyler söyleyebilirler. Bu, vitiligolu bir kişinin düşük benlik saygısı geliştirmesine neden olabilir. Bu da endişe veya depresyon sorunları yaratabilir ve birinin tecrit etmek istemesine neden olabilir. Böyle bir durumda, bir çözüm bulmanıza yardımcı olması için sağlık uzmanınızla veya aileniz ve arkadaşlarınızla konuşmalısınız.
Teşhis ve Testler
Vitiligo nasıl teşhis edilir?
Genellikle beyaz lekeler ciltte kolayca görülebilir, ancak sağlık hizmeti sağlayıcıları, diğer cilt koşullarından ayırt edilmesine yardımcı olmak için ultraviyole (UV) ışığı cilde yayan bir Wood’s lambası kullanabilir.
Başka hangi koşullar vitiligoya benzer?
Cildin değişmesine veya pigmentasyonunu kaybetmesine neden olan başka durumlar da vardır. Bunlar şunları içerir:
- Kimyasal lökoderma: Bazı endüstriyel kimyasallara maruz kalmak cilt hücrelerinde hasara neden olarak ciltte lineer veya lekeli beyaz bölgeler oluşmasına neden olur.
- Tinea versicolor: Bu maya enfeksiyonu, açık ciltte görünen koyu lekeler veya daha koyu ciltte görünen açık lekeler oluşturabilir.
- Albinizm: Bu genetik durum, cildinizde, saçınızda ve/veya gözlerinizde daha düşük melanin seviyelerine sahip olduğunuz anlamına gelir.
- Pityriasis alba: Bu durum, kırmızı ve pullu cilt bölgeleriyle başlar, bu da pullu daha açık cilt lekelerine dönüşür.
Yönetim ve Tedavi
Vitiligo nasıl tedavi edilir?
Vitiligonun tedavisi yoktur. Medikal tedavinin amacı, rengi eski haline getirerek (repigmentasyon) veya kalan rengi ortadan kaldırarak (depigmentasyon) tek tip bir cilt tonu yaratmaktır. Yaygın tedaviler arasında kamuflaj tedavisi, repigmentasyon tedavisi, ışık tedavisi ve cerrahi bulunur. Danışmanlık da önerilebilir.
Kamuflaj terapisi:
- SPF 30 veya daha yüksek güneş koruyucu kullanmak. Ayrıca, güneş kremi ultraviyole B ışığını ve ultraviyole A ışığını (UVB ve UVA) korumalıdır. Güneşten koruyucuların kullanımı bronzlaşmayı en aza indirerek, etkilenen ve normal cilt arasındaki kontrastı sınırlar.
- Makyajlar, depigmente bölgelerin kamufle edilmesine yardımcı olur. İyi bilinen bir marka Dermablend®’dir.
- Vitiligo saçı etkiliyorsa saç boyaları.
- Hastalık yaygınsa monobenzon ilacı ile depigmentasyon tedavisi kullanılabilir. Bu ilaç, pigmentli cilt lekelerine uygulanır ve onları vitiligo bölgelerine uyacak şekilde beyaza dönüştürür.
Repigmentasyon tedavisi:
- Kortikosteroidler ağızdan (hap olarak) veya topikal olarak (cilt üzerine sürülen bir krem olarak) alınabilir. Sonuçlar 3 aya kadar sürebilir. Doktor, uzun süre kullanıldığında ciltte incelme veya stria (çatlak izleri) içerebilecek herhangi bir yan etki için hastayı izleyecektir.
- Topikal D vitamini analogları.
- Kalsinörin inhibitörleri gibi topikal immünomodülatörler.
Işık tedavisi:
- Dar bant ultraviyole B (NB-UVB), birkaç ay boyunca haftada iki ila üç tedavi seansı gerektirir.
- Excimer lazerler, dar bant UVB’ninkine yakın bir dalga boyu ultraviyole ışık yayar. Küçük, hedeflenen alanlara iletildiğinden, yaygın veya büyük lezyonları olmayan hastalar için bu daha iyidir.
- Oral psoralen ve UVA’yı (PUVA) birleştirmek, vitiligolu geniş cilt bölgelerini tedavi etmek için kullanılır. Bu tedavinin baş, boyun, gövde, üst kol ve bacak bölgelerinde vitiligosu olan kişilerde çok etkili olduğu söylenmektedir.
Ameliyat:
- Otolog (hastadan) deri greftleri: Hastanın bir bölgesinden deri alınır ve başka bir bölgeyi örtmek için kullanılır. Olası komplikasyonlar arasında yara izi, enfeksiyon veya repigment başarısızlığı sayılabilir. Buna mini aşılama da denilebilir.
-
Mikropigmentasyon: Genellikle vitiligodan etkilenen kişilerin dudaklarına uygulanan bir dövme türüdür.
Danışmanlık:
- Vitiligo psikolojik sıkıntıya neden olabilir ve kişinin bakış açısını ve sosyal etkileşimlerini etkileme yeteneğine sahiptir. Bu olursa, bakıcınız bir danışman bulmanızı veya bir destek grubuna katılmanızı önerebilir.
önleme
Vitiligoyu nasıl önleyebilirim?
Kimse vitiligoya neyin sebep olduğunu kesin olarak bilmediğinden, kimse size onu nasıl önleyeceğinizi söyleyemez. Genel olarak, herkesin güvenli güneşe maruz kalma alışkanlıkları edinmesi ve cildinize iyi bakması akıllıca olur.
Görünüm / Prognoz
Vitiligolu insanlar için görünüm nedir?
Vitiligolu kişilerin yaklaşık %10 ila %20’si ten rengini tamamen geri kazanır. Cilt rengini geri kazanma şansı en yüksek olan kişiler, vitiligosu altı aydan kısa sürede zirveye ulaşan ve esas olarak yüz bölgesinde bulunan genç kişilerdir. Renklerini geri kazanma olasılığı daha düşük olan insanlar, daha sonra dudaklarında ve uzuvlarında, özellikle de ellerinde vitiligo olanlardır.
Vitiligo ölümcül müdür?
Hayır. Ayrıca hiçbir şekilde bulaşıcı değildir.
Beraber yaşamak
Vitiligo ile yaşamak hakkında ne bilmeliyim?
Vitiligo hakkında okurken, birçok yerde ‘vitiligo yaşamı tehdit etmez, ancak yaşamı değiştirir’ düşüncesinin ortaya çıktığını görebilirsiniz. Vitiligonun zamanla gelişmesi bunun bir nedenidir. Diğer bir etken ise birçok toplumun dış görünüşün çok önemli olduğuna ve farklı olmaktan kaçınılması gerektiğine inanmasıdır. Bu genellikle kadınlar için çok doğrudur.
Herkesin sağlığına sahip çıkması önemlidir. Kendinizi vitiligo hakkında eğitmek ve hastalığı ve tedavi seçeneklerini gerçekten bilen bir doktor bulmak çok önemlidir. Endişelenmenize neden olan yeni belirtiler geliştirirseniz veya sorularınız varsa, sesinizin duyulduğundan emin olun.
Kaynaklar
Vitiligolu insanlar için kaynaklar var mı?
İşte size yardımcı olabilecek bazı kuruluşların isimleri.
- Amerikan Vitiligo Vakfı
https://www.avrf.org/ - Küresel Vitiligo Vakfı
https://globalvitiligofoundation.org/ - Görünür Kusursuz Mükemmel
https://sites.google.com/view/viperfect/home?authuser=0 - Vitiligo Arkadaşlar “VITArkadaşlar”
https://www.vitfriends.org/ - Vitiligo Destek Uluslararası
https://vitiligosupport.org/
Discussion about this post