Viral artrit, viral bir enfeksiyonun neden olduğu akut bir artrit şeklidir. Clinical Medicine dergisindeki 2016 tarihli bir incelemeye göre, akut artrit vakalarının yaklaşık %1’i viral bir enfeksiyonla ilişkilidir.Semptomların kalıcı olduğu osteoartritten farklı olarak, viral artrit, kalıcı etkiler olmaksızın kısa bir süre içinde gelip gitme eğilimindedir.
Birçok virüs viral artrite bağlanmıştır. Tedaviler genellikle eklem ağrısı ve iltihabı hafifletmeye yöneliktir. Altta yatan enfeksiyonun çözülmesi genellikle artrit semptomlarını çözecektir.
Belirtiler
Viral artrit semptomları aniden gelişme, kısa süreli olma ve tekrarlamama eğilimindedir. Birçok viral artrit vakası altı hafta içinde düzelir.Klasik semptom üçlüsü, romatoid artritinkine benzer:
- Özellikle sabahları eklem ağrısı ve sertliği
- Bir eklemin hareket açıklığı kaybı
- Simetrik eklem tutulumu
Eklem semptomları genellikle viral bir enfeksiyonun (ateş, kas ağrısı ve yorgunluk gibi) belirti ve semptomlarından önce gelir veya bunlarla çakışır. Bazı durumlarda romatizmal hastalıklarda görülene benzer bir kızarıklık olabilir.
Viral artrit ayrıca poliartrit (beşten fazla eklemde artrit) ile kendini gösterme eğilimindedir. Önceden osteoartriti veya romatoid artriti olan kişiler, viral inflamasyonun hızlı başlaması nedeniyle eklem semptomlarında kötüleşme yaşayabilirler.
Viral artrit genellikle eklem yıkımına neden olmaz, ancak bazı viral nedenler (chikungunya virüsü gibi) enfeksiyon temizlendikten sonra aylar hatta yıllar boyunca eklem ağrısına neden olabilir.
nedenler
Virüsler bazen bir enfeksiyon sırasında bir eklemi istila edebilir. Bu, sinovyumda veya çevreleyen dokularda meydana geldiğinde, viral partiküller, bağışıklık sistemi tarafından antijenler (bağışıklık tepkisini tetikleyen maddeler) olarak tanınır.
Böyle bir durumda bağışıklık sistemi kan dolaşımında serbestçe dolaşan virüslere saldırmakla kalmaz, aynı zamanda bağışıklık kompleksi adı verilen maddeleri eklem boşluğuna bırakır. Bağışıklık kompleksleri, savunma antikorlarının antijenlere bağlanmasına yardımcı olur, aynı zamanda akut inflamasyonu tetikleyerek eklem ağrısına ve şişmeye neden olur. Sonuç viral artrittir.
Viral artrite en sık bağlı olan virüsler şunları içerir:
-
Hepatit C virüsü (HCV): Enfekte yetişkinlerin %2 ila %20’sini etkiler
-
Hepatit B virüsü (HBV): Enfekte yetişkinlerin %10 ila %25’ini etkiler
-
Kızamıkçık virüsü: Kadınların %30’unu ve erkeklerin %6’sını etkiler
-
Parvovirüsler: Enfekte yetişkinlerin %60’ını etkiliyor
-
Epstein-Barr Virüsü (EBV): Enfekte yetişkinlerin %80’ini etkiler
-
Alfavirüsler: Chikungunya virüsü gibi virüsün belirli formlarıyla enfekte olanların %85 ila %100’ünü etkiler.
Viral artrit ile daha az ilişkili olan diğer virüsler arasında hepatit E virüsü (HEV), insan T-lenfotropik virüs tip-1 (HTLV-1), enterovirüsler ve dang virüsü bulunur.
Kabakulak ve diğer viral hastalıkların yaygın olarak aşılanması nedeniyle, viral artrit Amerika Birleşik Devletleri’nde bir zamanlar olduğundan daha az yaygındır.
Teşhis
Viral artrit teşhisi zor olabilir çünkü hastalığın “tipik” kabul edilen tek bir sunumu yoktur. Viral artritin klasik belirtileri (ateş, döküntü ve eklem ağrısı) çoğu viral olmayan diğer hastalıklarda ortaya çıkabilir.
Ayrıca, farklı virüsler farklı organları etkiler ve çok çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir. Örneğin, HBV’nin neden olduğu viral artrit, sarılık (gözlerin ve cildin sararması) ile kendini gösterebilirken, kızamıkçık virüsünün neden olduğu viral artrit, yaygın bir döküntü ile kendini gösterebilir.
Vücudun her iki tarafındaki birden fazla eklem etkilenirse ve eklem semptomlarına sistemik enfeksiyon semptomları eşlik ediyorsa (veya öncesinde) viral artritten şüphelenilmelidir.
Kan Testleri
Viral artrit, altta yatan enfeksiyonu doğrulayan kan testleri ile teşhis edilir. Bunlar şunları içerebilir:
-
Hastalığa özgü antikorları saptayan antikor testleri
-
Hastalığa özgü viral DNA’yı tespit eden polimeraz zincir reaksiyonu (PCR) testleri
-
Bir enfeksiyonun evresini ve süresini izlemeye yardımcı olmak için bilinen immünoglobulin M (IgM) ve immünoglobulin G (IgG) olan spesifik antikorların yükselişini ve düşüşünü ölçen immünoglobulin testleri
Şüphelenilen nedene bağlı olarak, bu ve diğer testler yapılabilir. İmmünoglobulin testleri, enfeksiyonun akut (yüksek IgM ile belirtildiği gibi) veya kalıcı (stabil bir IgG yüksekliği ile belirtildiği gibi) olup olmadığına bağlı olarak uygun tedaviyi yönlendirmede özellikle yararlıdır.
Eklem semptomlarının diğer olası nedenlerini dışlamak için ek kan testleri de istenebilir. Bunlar, osteoartriti ekarte etmek için romatoid artrit ve eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP) testlerini ekarte etmek için romatoid faktör (RF) ve anti-CCP testleri içerebilir.
Tedavi
Viral artrit tedavisi, semptomların giderilmesine ve eklem fonksiyonunun restorasyonuna odaklanır. Bazı durumlarda, birçok iltihaplı eklem durumunu tedavi etmek için yaygın olarak kullanıldığından tedaviler varsayımsal olarak başlatılacaktır. Diğer reçeteli tedaviler daha kesin sonuçlar alınana kadar ertelenebilir.
Viral artrit için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
-
Tylenol (asetaminofen) gibi analjezikler
-
Reçetesiz Advil (ibuprofen) veya reçeteli Zorvolex (diklofenak) gibi nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID’ler)
-
Akut şişliği azaltmak için buz uygulaması
-
Eklem sertliğini azaltmak için ısı uygulaması
Altta yatan viral hastalığı maskeleyebildikleri veya kötüleştirebildikleri için kortikosteroidlerden genellikle kaçınılır. Ayrıca, çoğu viral artrit vakası kendi kendini sınırlar ve altta yatan enfeksiyonla birlikte kendi kendine düzelir.
Fizik tedavi, eklem semptomlarının kalıcı olduğu chikungunya enfeksiyonu gibi nadir durumlarda eklem fonksiyonunu iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Viral artrit sıklıkla gözden kaçan bir durumdur, ancak özellikle zaten artriti olan kişilerde önemli bozulma ve rahatsızlığa neden olabilen bir durumdur. Erken teşhis, doktorların uygun tedaviyi vermesine yardımcı olabilir, böylece ne yetersiz ne de fazla tedavi görmüş olursunuz.
Viral artritiniz olduğundan şüpheleniyorsanız, birinci basamak doktorunuzdan teşhis isteyebilir veya bir ortopedist (kas ve eklem hastalıkları konusunda uzmanlaşmıştır) veya bir romatolog (romatizmal hastalıklar konusunda uzmanlaşmış) tarafından sevk edilmesini isteyebilirsiniz.
Discussion about this post