genel bakış
Vestibüler nörit nedir?
Vestibüler nörit, vestibulokoklear sinir adı verilen iç kulak sinirini etkileyen bir hastalıktır. Bu sinir, iç kulaktan beyne denge ve baş pozisyonu bilgisi gönderir. Bu sinir şiştiğinde (iltihaplandığında), bilginin normalde beyin tarafından yorumlanma şeklini bozar.
Vestibüler nörit her yaştan insanda ortaya çıkabilir, ancak çocuklarda nadiren rapor edilir.
Vestibulokoklear sinir, iç kulaktan (soldaki kutuya bakınız) denge ve baş pozisyonu bilgilerini beyne gönderir. Sinir şiştiğinde (sağ kutu), beyin bilgiyi doğru yorumlayamaz. Bu, baş dönmesi ve vertigo gibi semptomlar yaşayan bir kişiyle sonuçlanır.
Belirtileri ve Nedenleri
Vestibüler nörit belirtileri nelerdir?
Belirtiler şunları içerir:
- Ani, şiddetli vertigo (dönme/sallanma hissi)
- Baş dönmesi
- Denge zorlukları
- Bulantı kusma
- Konsantrasyon zorlukları
Vestibüler nörit ve labirentit yakından ilişkili bozukluklardır. Vestibüler nörit, dengeyi etkileyen vestibulokoklear sinirin (vestibüler kısım) bir dalının şişmesini içerir. Labirentit, denge ve işitmeyi etkileyen vestibulokoklear sinirin (vestibüler kısım ve koklear kısım) her iki dalının şişmesini içerir. Labirentit semptomları, vestibüler nörit ile aynıdır ve ayrıca kulak çınlaması (kulak çınlaması) ve/veya işitme kaybının ek semptomlarıdır.
Genel olarak, en şiddetli semptomlar (şiddetli vertigo ve baş dönmesi) sadece birkaç gün sürer, ancak mevcut olduğunda, günlük yaşamın rutin aktivitelerini gerçekleştirmeyi son derece zorlaştırır. Şiddetli semptomlar azaldıktan sonra, çoğu hasta önümüzdeki birkaç hafta içinde (yaklaşık üç hafta) yavaş ama tam bir iyileşme sağlar. Ancak bazı hastalarda birkaç ay sürebilen denge ve baş dönmesi sorunları yaşanabilir.
Vestibüler nörite ne sebep olur?
Araştırmacılar, en olası nedenin iç kulağın viral bir enfeksiyonu, vestibulokoklear sinir çevresinde şişme (bir virüsün neden olduğu) veya vücudun başka bir yerinde meydana gelen viral bir enfeksiyon olduğunu düşünüyor. Vücudun diğer bölgelerindeki bazı viral enfeksiyon örnekleri arasında uçuk virüsü (uçuk, zona, su çiçeğine neden olur), kızamık, grip, kabakulak, hepatit ve çocuk felci bulunur. (Genital herpes, vestibüler nörit nedeni değildir.)
Teşhis ve Testler
Vestibüler nörit nasıl teşhis edilir?
Çoğu hastada, bir vestibüler uzmana yapılan ofis ziyareti ile vestibüler nörit tanısı konulabilir. Bu uzmanlar arasında bir otolog (kulak doktoru) veya nörotolog (kulakla ilgili sinir sistemi konusunda uzmanlaşmış doktor) bulunur. Bir odyoloğa sevk (işitme ve vestibüler [balance] klinisyen) işitme ve vestibüler hasarı daha fazla değerlendirmek için testler yapmak üzere yapılabilir. Semptomların vestibüler nöritten kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemeye yardımcı olan testler arasında işitme testleri, vestibüler (denge) testleri ve vestibulokoklear sinirin bir bölümünün hasar görüp görmediğini belirlemeye yönelik testler yer alır. Baş dürtü testi adı verilen başka bir özel test, hızlı baş hareketleri sırasında nesnelere odaklanmanın ne kadar zor olduğunu inceler. Kontrol edilemeyen hızlı göz hareketi olan nistagmusun varlığı vestibüler nörit belirtisidir.
Semptomlar birkaç haftadan fazla devam ederse veya kötüleşirse, başka hastalıkların veya hastalıkların aynı semptomlara neden olup olmadığını belirlemek için başka testler yapılır. Bu diğer olası sağlık durumlarından bazıları inme, kafa travması, beyin tümörü ve migren baş ağrısını içerir. Beynin bazı bozukluklarını ekarte etmek için, boya içeren bir MRI (kontrast madde olarak adlandırılır) istenebilir.
Yönetim ve Tedavi
Vestibüler nörit tedavisi nedir?
Tedavi, vestibüler nörit semptomlarını yönetmekten, bir virüsü tedavi etmekten (şüpheliyse) ve bir denge rehabilitasyon programına katılmaktan oluşur.
Belirtileri yönetmek. Vestibüler nörit ilk geliştiğinde, tedavinin odak noktası semptomları azaltmaktır. Bulantıyı azaltan ilaçlar ondansetron (Zofran®) ve metoklopramidi (Reglan®) içerir. Bulantı ve kusma şiddetliyse ve ilaçlarla kontrol edilemiyorsa, hastalar hastaneye yatırılabilir ve dehidratasyonu tedavi etmek için IV sıvıları verilebilir.
Baş dönmesini azaltmak için meclizine (Antivert®), diazepam (valium), kompazin ve lorazepam (Ativan®) gibi ilaçlar reçete edilir. Baş dönmesini azaltmak için kullanılan farklı ilaç türleri bir gruptur ve genel adıyla vestibüler baskılayıcılar olarak adlandırılır. Vestibüler baskılayıcılar üç günden fazla kullanılmamalıdır. Uzun süreli kullanım için önerilmezler ve iyileşmeyi zorlaştırabilirler.
Bazen steroidler de kullanılır.
Bir virüsü tedavi etmek. Bir herpes virüsünün vestibüler nörit nedeni olduğu düşünülürse, asiklovir gibi antiviral ilaçlar kullanılır. (Vestibüler nörit tedavisinde antibiyotik kullanılmaz çünkü bu bozukluğa bakteriler neden olmaz.)
Denge rehabilitasyon programı nedir?
Denge ve baş dönmesi sorunları birkaç haftadan uzun sürerse vestibüler fizik tedavi programı önerilebilir. Bu programın amacı, bir hastanın yaşadığı denge değişikliklerine uyum sağlamak için beyni yeniden eğitmektir.
Bu programın ilk adımı olarak, vestibüler bir fizyoterapist vücudun dengeyi etkileyen kısımlarını değerlendirir. Bu alanlar şunları içerir:
- Bacaklar (bacaklar dengeyi ne kadar iyi algılar – ayakta durmaya veya yürümeye çalışırken)
- Gözler (görme duyusunun vücudun çevresine göre konumunu ne kadar iyi yorumladığı)
- Kulaklar (iç kulağın dengeyi korumak için ne kadar iyi çalıştığı)
- Bir bütün olarak vücut (vücudun ağırlık merkezini ne kadar iyi yorumladığı – vücut sallanıyor mu veya dengesiz bir duruşa sahip mi)
Değerlendirme sonuçlarına göre hastaya özel bir egzersiz programı tasarlanır. Bazı denge egzersizleri örnekleri:
Genel vücut duruşu denge egzersizleri:
- Ayakta dururken vücut ağırlığını öne arkaya ve bir yandan diğer yana kaydıran egzersizler
Göz/kulak baş döndürme egzersizleri:
- Kafayı bir yandan diğer yana çevirirken gözleri bir nesneye odaklamak
- Baştan merkeze hızlı dönüşler yaparken görüşü sabit tutmak
- Nesneye doğru yürümeye devam ederken, yere kısa bakışlarla gözleri uzaktaki bir nesneye odaklamak
Başarılı bir denge rehabilitasyon programının anahtarı, kişiye özel egzersiz setini günde 2 ila 3 kez tekrarlamaktır. Bu egzersizleri tekrarlayarak beyin, baş dönmesine ve dengesizliğe neden olan hareketlere nasıl uyum sağlayacağını öğrenir. Egzersizlerin çoğu evde yapılabilir, bu da iyileşmeyi hızlandıracaktır. Vestibüler rehabilitasyon uzmanları, egzersizlerin nasıl gerçekleştirileceği, evde hangi egzersizlerin yapılabileceğinin belirlenmesi ve düşmeleri önlemek için evde güvenlikle ilgili diğer ipuçları hakkında özel talimatlar sağlar.
Vestibüler nörit tekrarlayabilir mi?
Çoğu hastada (yüzde 95 ve üzeri) vestibüler nörit tek seferlik bir deneyimdir. Çoğu hasta tamamen iyileşir.
Discussion about this post