Vasküler demans: tanı ve tedavi

Vasküler bunama teşhisi

Doktorlar her zaman demansınız olduğunu belirleyebilir, ancak vasküler demansınız olduğunu doğrulayan özel bir test yoktur. Doktorunuz, sağladığınız bilgilere, inme veya kalp ve kan damarlarındaki rahatsızlıklara ilişkin tıbbi geçmişinize ve tanınızı netleştirmeye yardımcı olabilecek testlerin sonuçlarına dayanarak belirtilerinizin en olası nedeninin vasküler demans olup olmadığı konusunda bir yargıya varacaktır.

Laboratuvar testleri

Tıbbi kaydınız, kalbinizin ve kan damarlarınızın sağlığının temel göstergeleri için son değerleri içermiyorsa, doktorunuz şunları test edecektir:

• Tansiyon
• Kolesterol
• Kan şekeri

Doktor ayrıca hafıza kaybı ve kafa karışıklığının diğer olası nedenlerini dışlamak için testler isteyebilir, örneğin:

• Tiroid bozuklukları
• Vitamin eksiklikleri

nörolojik muayene

Doktorunuz, aşağıdakileri test ederek genel nörolojik sağlığınızı kontrol edebilir:

• refleksler
• Kas tonusu ve gücü ve vücudunuzun bir tarafındaki gücün diğer tarafla karşılaştırması
• Sandalyeden kalkıp odanın içinde yürüyebilme
• Dokunma ve görme duyusu
• Koordinasyon
• Denge

Beyin görüntülemesi

Beyninizin görüntüleri, düşünme ve akıl yürütmede değişikliklere neden olabilecek felç, kan damarı hastalıkları, tümörler veya travmaların neden olduğu görünür anormallikleri saptayabilir. Bir beyin görüntüleme çalışması, doktorunuzun semptomlarınız için daha olası nedenleri belirlemesine ve diğer nedenleri ekarte etmesine yardımcı olabilir.

Vasküler bunama teşhisine yardımcı olmak için doktorunuzun önerebileceği beyin görüntüleme prosedürleri şunları içerir:

• Bilgisayarlı tomografi (CT) taraması. CT taraması için, küçük bir odaya kayan dar bir masada yatacaksınız. X ışınları vücudunuzdan çeşitli açılardan geçer ve bir bilgisayar bu bilgiyi beyninizin ayrıntılı kesit görüntülerini (dilimlerini) oluşturmak için kullanır.

  Bir BT taraması beyninizin yapısı hakkında bilgi sağlayabilir; herhangi bir bölgenin büzülme gösterip göstermediğini söyleyin; ve felç, kan damarı değişiklikleri veya tümörlerin kanıtlarını tespit edin. Bazen, belirli beyin dokularını vurgulamaya yardımcı olacak bir kontrast madde intravenöz enjeksiyonu alırsınız.

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). MRI, beyninizin ayrıntılı görüntülerini üretmek için radyo dalgaları ve güçlü bir manyetik alan kullanır. Tüp şeklindeki bir MRI makinesine kayan dar bir masanın üzerinde uzanıyorsunuz, bu da görüntü üretirken yüksek sesle çarpma sesleri çıkarıyor.

  MRG’ler ağrısızdır, ancak bazı insanlar makinenin içinde klostrofobik hissederler ve gürültüden rahatsız olurlar. MRG’ler genellikle tercih edilen görüntüleme testidir çünkü MRG, felçler ve kan damarı anormallikleri hakkında BT taramalarından bile daha fazla ayrıntı sağlayabilir.

karotis ultrasonu

Bu yöntem, beyne kan sağlamak için boynunuzun her iki yanından geçen karotid arterlerinizin plak birikintileri veya yapısal sorunlar nedeniyle daralma belirtileri gösterip göstermediğini belirlemek için yüksek frekanslı ses dalgaları kullanır. Testiniz, yapısal özelliklere ek olarak atardamarlarınızdan kanın hareketini gösteren bir Doppler ultrason içerebilir.

nöropsikolojik testler

Bu tür bir sınav, şu becerilerinizi değerlendirir:

• Dili konuşun, yazın ve anlayın
• Sayılarla çalışma
• Bilgileri öğrenin ve hatırlayın
• Bir plan geliştirin ve bir sorunu çözün
• Varsayımsal durumlara etkili bir şekilde yanıt verin

Nöropsikolojik testler bazen farklı demans türlerine sahip kişiler için karakteristik sonuçlar gösterir. Vasküler demansı olan kişiler, bir sorunu analiz etmekte ve etkili bir çözüm geliştirmekte son derece zor zamanlar yaşayabilir.

Kan damarı sorunları hafıza için önemli olan belirli beyin bölgelerini etkilemedikçe, Alzheimer hastalığına bağlı bunaması olan kişilere göre yeni bilgileri öğrenme ve hatırlama konusunda daha az sorun yaşama olasılıkları daha düşük olabilir. Bununla birlikte, vasküler demansı olan kişiler ve aynı zamanda Alzheimer hastalığının beyin değişikliklerine sahip kişiler için sınav sonuçlarında genellikle çok fazla örtüşme vardır.

Vasküler bunama tedavisi

Tedavi genellikle vasküler demansa katkıda bulunan sağlık koşullarını ve risk faktörlerini yönetmeye odaklanır.

Kalbinizin ve kan damarlarınızın altında yatan sağlığı etkileyen koşulları kontrol etmek, bazen vasküler demansın kötüleşme hızını yavaşlatabilir ve bazen daha fazla düşüşü önleyebilir. Kişisel durumunuza bağlı olarak, doktorunuz aşağıdakilere ilaç yazabilir:

• Kan basıncınızı düşürün
• Kolesterol seviyenizi azaltın
• Kanınızın pıhtılaşmasını önleyin ve arterlerinizi temiz tutun
• Şeker hastalığınız varsa kan şekerinizi kontrol etmeye yardımcı olun

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Bu eylemlerin vasküler demansın seyrini değiştirdiği kanıtlanmamış olsa da, doktorunuz size şunları önerecektir:

• Düzenli fiziksel aktiviteye katılın
• Sağlıklı ye
• Normal kilonuzu korumaya çalışın
• Sosyal faaliyetlerde bulunun
• Sanat dersi veya yeni müzik dinlemek gibi oyunlar, bulmacalar ve yeni etkinliklerle beyninize meydan okuyun

Başa çıkma ve destek

Herhangi bir demansı olan insanlar ve bakıcıları – ister vasküler demans isterse Alzheimer hastalığı olsun – kafa karışıklığı, hayal kırıklığı, öfke, korku, belirsizlik, keder ve depresyon gibi bir duygu karışımı yaşarlar.

Demanslı birine bakmak

• Destek arayın. Demanslı birçok kişi ve aileleri, danışmanlık veya yerel destek hizmetlerinden yararlanmaktadır. Destek grupları, kaynaklar ve sevkler, evde bakım kurumları, evde bakım tesisleri, bir telefon yardım hattı ve eğitim seminerleri ile bağlantı kurmak için yerel Alzheimer Derneğinizle iletişime geçin.
• Gelecek için plan yapın. Sevdiğiniz kişi bu hastalığın daha erken evrelerindeyken, gelecekte ihtiyaç duyacağınız vekaletname, sağlık hizmeti vekili ve ön direktif gibi yasal belge türleri hakkında bir avukatla konuşun.
• Teşvik verin. Bakıcılar, bir kişinin vasküler bunama ile başa çıkmasına, dinlemek için orada bulunarak, kişiye hayattan hala zevk alınabileceğine dair güvence vererek, cesaret vererek ve o kişinin onurunu ve öz saygısını korumasına yardımcı olmak için ellerinden gelenin en iyisini yaparak yardımcı olabilir.
• Sakin bir ortam sağlayın. Sakin ve öngörülebilir bir ortam, endişe ve ajitasyonun azaltılmasına yardımcı olabilir. Vasküler demanslı kişinin rahatlık alanı içinde eğlenceli aktiviteler içeren bir günlük rutin oluşturun.
• Birlikte etkinlikler yapın. Olacaklar üzerinde durmak yerine, resim dersi veya uzun bir yürüyüş gibi ikinizin de yapmaktan hoşlandığı aktiviteleri bulmaya çalışın.
• Bağımsızlığa saygı gösterin. Sevdiğiniz kişinin yalnız yaşamaktan veya araba kullanmaktan vazgeçmesi uzun zaman alabilir. Demansın erken evreleri yıllarca sürebilir ve sevdiğiniz kişi hala birçok şeyi kendi başına yapabilir. Siz ve sevdiğiniz kişi, araba kullanmak gibi belirli aktiviteleri ne zaman bırakmanız gerektiği konusunda anlaşamıyorsanız, tavsiye için sevdiklerinizin doktoruna danışın.

bakıcı için bakım

Demanslı bir kişiye bakım sağlamak fiziksel ve duygusal olarak zordur. Öfke ve suçluluk, hayal kırıklığı ve cesaret kırıklığı, endişe ve keder ve sosyal izolasyon duyguları yaygındır. Ancak kendi ihtiyaçlarınıza ve esenliğinize dikkat etmek, kendiniz ve bakımınızdaki kişi için yapabileceğiniz en önemli şeylerden biridir.

Bakıcıysanız:

• Bu hastalık hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenin. İyi bilgi kaynakları hakkında birinci basamak doktorunuza veya nöroloğunuza danışın.
• Sorular sor sevdiklerinizin bakımıyla ilgilenen doktorlar, sosyal hizmet uzmanları ve diğerleri için.
• Arkadaşlarınızı ve ailenizi arayın İhtiyacınız olduğunda yardım için üyeler.
• ara ver Her gün.
• Sağlığına dikkat et kendi doktorlarınızı programa göre görerek, sağlıklı yemekler yiyerek ve egzersiz yaparak.
• Arkadaşlara zaman ayırın, ve bir destek grubuna katılmayı düşünün.

Bir doktorla randevu için hazırlanıyor

Felç geçirdiyseniz, semptomlarınız ve iyileşmenizle ilgili ilk konuşmalarınız muhtemelen hastanede gerçekleşecektir. Daha hafif semptomlar fark ediyorsanız, düşünce süreçlerinizdeki değişiklikler hakkında doktorunuzla konuşmak istediğinize karar verebilir veya randevunuzu ayarlayan ve sizinle birlikte gelen bir aile üyesinin teşvikiyle bakım isteyebilirsiniz.

Birinci basamak doktorunuzu görerek başlayabilirsiniz, ancak doktorunuz muhtemelen sizi beyin ve sinir sistemi bozukluklarında uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) sevk edecektir.

Randevular kısa olabileceğinden ve genellikle ele alınması gereken çok şey olduğundan, randevunuza iyi hazırlanmak iyi bir fikirdir. İşte hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

hazırlamak için yapabilecekleriniz

• Randevu öncesi kısıtlamaların farkında olun. Randevunuzu alırken, kan testleri için oruç tutmanız gerekip gerekmediğini veya teşhis testlerine hazırlanmak için başka bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.
• Tüm belirtilerinizi yazın. Doktorunuz, hafızanız veya zihinsel işleviniz hakkında endişelenmenize neden olan şeyin ayrıntılarını bilmek isteyecektir. Unutkanlığın, kötü karar vermenin veya bahsetmek istediğiniz diğer hataların en önemli örneklerinden bazıları hakkında notlar alın. Bir şeylerin yanlış olabileceğinden şüphelenmeye başladığın zamanı hatırlamaya çalış. Zorluklarınızın daha da kötüye gittiğini düşünüyorsanız, onları tanımlamaya hazır olun.
• Mümkünse bir aile üyesini veya arkadaşınızı yanınıza alın. Akraba veya güvenilen bir arkadaşınızdan alacağınız destek, yaşadığınız zorlukların belirgin olduğunu doğrulamada önemli bir rol oynayabilir. Yanınızda birinin olması, randevunuz sırasında verilen tüm bilgileri hatırlamanıza da yardımcı olabilir.
• Diğer tıbbi durumlarınızın bir listesini yapın. Doktorunuz şu anda diyabet, yüksek tansiyon, kalp hastalığı, geçmiş felç veya başka hastalıklar için tedavi görüp görmediğinizi bilmek isteyecektir.
• Tüm ilaçlarınızın bir listesini yapın, reçetesiz satılan ilaçlar ve vitaminler veya takviyeler dahil.

Önceden bir soru listesi yazmak, en büyük endişelerinizi hatırlamanıza ve randevunuzdan en fazla bilgiyi almanıza yardımcı olabilir. Vasküler demansla ilgili endişeler konusunda doktorunuzla görüşüyorsanız, sormanız gereken bazı sorular şunlardır:

• Sizce hafıza sorunum var mı?
• Belirtilerimin beynimdeki dolaşım problemlerinden kaynaklandığını mı düşünüyorsunuz?
• Hangi testlere ihtiyacım var?
• Vasküler demansım varsa, devam eden bakımımı siz veya başka bir doktor yönetecek mi? Tüm doktorlarımla çalışmak için bir plan hazırlamama yardım eder misin?
• Hangi tedavi yöntemleri mevcuttur?
• Demansın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilecek yapabileceğim bir şey var mı?
• Göz önünde bulundurmam gereken deneysel tedavilerin klinik denemeleri var mı?
• Uzun vadede ne olmasını beklemeliyim? Hazırlanmak için hangi adımları atmam gerekiyor?
• Belirtilerim diğer sağlık koşullarımı nasıl yöneteceğimi etkiler mi?
• Yanımda eve götürebileceğim herhangi bir belgeniz var mı? Hangi web sitelerini ve destek kaynaklarını önerirsiniz?

Önceden hazırladığınız sorulara ek olarak, anlamadığınız herhangi bir şeyi doktorunuzdan açıklamasını istemekten çekinmeyin.