Varfarin Dozajı

Derin ven trombozu için tedavi gördüyseniz, hastaneden ayrıldıktan sonra en az üç ay süreyle antikoagülanların veya varfarin gibi kan inceltici ilaçların devam etmesini bekleyebilirsiniz.

Derin ven trombozu (veya derin ven trombozu), vücudunuzun tipik olarak bacakta bir pıhtı oluşturduğu, potansiyel olarak kopup akciğerlere gidebileceği ve burada dolaşımı tıkayabileceği tehlikeli bir durumdur. Bu ölümcül olay pulmoner emboli olarak bilinir.

Hastaneden ayrıldıktan sonra devam eden antikoagülan tedavi ile bu tür ölümcül kan pıhtılarının yeniden oluşma riskini en aza indirirsiniz. Antikoagülan tedavinin sadece derin ven trombozu ile verilmediğini unutmayın. Örneğin, şu anda inme tedavisi görüyorsanız veya pıhtılaşma riskinizi artıran bir durumunuz varsa (hiper pıhtılaşma durumu), ömür boyu antikoagülasyon tedavisi bekleyebilirsiniz.

Antikoagülasyon, düşük moleküler ağırlıklı heparin (deri altı enjeksiyon), fondaparinuks (deri altı enjeksiyon) veya dabigatran gibi oral Xa inhibitörleri dahil olmak üzere çeşitli ilaçlarla sağlanabilir.

Bu yazıda, ağızdan alınan bir ilaç olarak yaygın olarak bulunan varfarin (marka adı Coumadin) üzerinde duracağız. Bir antikoagülan tedavi seçerken, seçeneklerin mevcut olduğunu ve sağlık uzmanınızın bu seçenekleri sizinle daha fazla tartışabileceğini lütfen unutmayın. Birçok varfarin kliniği, eczacılar ve hemşireler gibi diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından işletilmektedir.

Varfarin Nasıl Çalışır?

Warfarin, K vitaminine bağımlı olan pıhtılaşma faktörlerinin hepatik sentezine müdahale eder. Pıhtılaşma sürecini ve yeni pıhtı oluşumunu engeller. Yerleşene ve bir süredir üzerinde olana kadar, varfarin, Lovenox (enoksaparin enjeksiyonu) gibi bir parenteral veya enjekte edilebilir antikoagülan ile eşleştirilir.

Warfarin hem oral hem de intravenöz formlarda mevcuttur – çoğu insan oral varfarin alır. İnsanlara ilk birkaç gün günde yaklaşık 5 miligram varfarin başlanır. Varfarin dozunuz daha sonra terapötik INR (uluslararası normalleştirilmiş oran) seviyelerini, pıhtılaşma durumu ölçümlerini korumak için ayarlanır. (Warfarin Dosing web sitesi ücretsiz bir warfarin-doz hesaplayıcı sunar.)

Kimin Daha Yüksek Doza İhtiyacı Var?

Aşağıdaki popülasyonlar için daha yüksek dozlarda warfarin gerekebilir:

• Afrika kökenli Amerikalılar
• Obez olan insanlar
• Hipotiroidi (az aktif tiroid) koşulları olan kişiler
• Alkol bağımlısı olan kişiler

Kimin Daha Düşük Doza İhtiyacı Var?

Tersine, aşağıdaki popülasyonlar daha düşük dozlarda varfarin almalıdır:

• Daha yaşlı yetişkinler
• Asya mirasına sahip insanlar
• Hipertiroidi (aşırı aktif tiroid) koşulları olan kişiler
• Kalp yetmezliği olan insanlar
• Karaciğer hastalığı olan kişiler
• Büyük ameliyat öyküsü olan herkes
• CYP2C9 veya VKORC1 genlerinde polimorfizmi olan herkes

Yukarıdaki hasta özelliklerine ek olarak, aldığınız ilaçlara bağlı olarak varfarin dozu da ayarlanır. Örneğin Dilantin (bir antiepileptik veya antikonvülsan ilaç olan fenitoin) varfarinin etkisini arttırır ve böylece INR seviyelerini düşürür.

Laboratuvar ölçümü INR, varfarin dozunuzu ayarlamak için gerekli olan pıhtılaşma durumunuzu belirlemek için kullanılır. Çoğu insanda normal INR seviyeleri 0,8 ila 1,2 arasındadır. Varfarin kullanan kişiler tipik olarak 2 ile 3 arasında bir INR seviyesinde tutulur; bu, bu hastaların ortalama insanlardan önemli ölçüde daha fazla antikoagülan (kanı daha ince) olduğu anlamına gelir. Varfarin alırken, INR seviyeleri sağlık hizmeti sağlayıcınız tarafından düzenli olarak izlenmelidir.

Diyet Dozu Nasıl Etkiler?

Varfarin bir K vitamini antagonisti olduğundan, K vitamini açısından zengin bir diyet INR seviyenizi düşürebilir. Özellikle, lahana ve ıspanak gibi yeşil yapraklı sebzeler K vitamini bakımından yüksek olma eğilimindedir. Öte yandan, patatesler, meyveler ve tahıllar K vitamini bakımından düşüktür. Yapraklı yeşil sebzelerin besleyici kısımlarını yemeye devam edebilirsiniz, ancak bunu korumaya çalışın. günlük tüketiminizde tutarlıdır, böylece INR seviyelerinizde dalgalanma olmaz.

Riskler

Varfarin tedavisinin yan etkileri tipik olarak bulantı ve kramplarla sınırlıdır. Bununla birlikte, varfarin, oldukça ciddi olabilen kanama veya kanama riskinizi artırır. Varfarin nedeniyle ciddi kanama olması durumunda, sağlık hizmeti sağlayıcıları kanınızın pıhtılaşmasına yardımcı olmak için K vitamini verebilir.

Kanama öyküsü olan kişiler varfarin alırken dikkatli olmalıdır. Ayrıca, varfarin alırken kanama riskini sınırlamak için elektrikli tıraş makinesi ve elektrikli diş fırçası kullanmak en iyisidir. Ayrıca, herhangi bir diş tedavisi yapılmadan önce diş hekiminize warfarin kullandığınızı bildirdiğinizden emin olun.

Siz veya sevdiğiniz birinin derin ven trombozu, felç veya hiperpıhtılaşabilir bir durum için varfarin alması gerekiyorsa, lütfen bu ilaçla antikoagülan tedavisinin ilgili bir süreç olduğunu unutmayın. Uygun antikoagülasyon durumunu oluşturmak ve sürdürmek için sağlık uzmanınızla ve tercihen bir diyetisyenle yakın çalışmanız gerekecektir.

Diyetinizdeki herhangi bir değişikliği sağlık ekibinize bildirin. Örneğin, salata yemeye başlamak istiyorsanız ancak geçmişte başlamadıysanız, diyetisyeniniz veya diğer sağlık uzmanınız Coumadin dozunuzun gerektiği gibi ayarlanmasını sağlamak için sizinle birlikte çalışacaktır. Diyetinizi tutarlı tutmak anahtardır. Uyanık olmayı, INR seviyenizi düzenli olarak kontrol ettirmeyi ve sağlık ekibinizle birlikte çalışmayı unutmayın.