genel bakış
Uterin arter embolizasyonu (BAE) nedir?
Uterin arter embolizasyonu (BAE), ciddi pelvik kanamayı durdurmak için kullanılan minimal invaziv bir tedavidir. Bu tür kanamaların nedeni, diğer koşulların yanı sıra rahim fibroidleri (rahim içindeki kanserli olmayan tümörler), travma, kötü huylu (kanserli) jinekolojik tümörler veya doğum sonrası kanama olabilir.
Uterin arter embolizasyonu ve uterin fibroid embolizasyonu (UFE) terimleri genellikle yanlışlıkla aynı şeyi ifade etmek için kullanılır. Kesin olmak gerekirse, UFE, belirli bir uterin arter embolizasyonu türüdür. Yukarıda belirtildiği gibi, BAE, pelvik kanamaya neden olan fibroidler dışında bir dizi durumu tedavi edebilir.
Uterin arter embolizasyonu (BAE) nasıl çalışır?
BAE’de bloke edici ajanlar belirli kan damarlarına verilir. Bu ajanlar, hareketli görüntüleri yakalayan bir X-ışını formu olan floroskopi kullanılarak bir tüp (kateter) aracılığıyla uterus arterlerine yönlendirilir. Kan damarları tıkandığında kanama kontrol altına alınabilir ve kan beslemeleri kesilerek tümörler veya miyomlar küçültülebilir. Diğer bloke olmayan damarlardan beslenmeye devam ettiği için çevredeki sağlıklı doku etkilenmez.
Uterin arter embolizasyonu (BAE) kimlere yapılmalıdır?
Fibroidler veya diğer koşullar nedeniyle ağır pelvik kanama yaşayan kadınlar BAE’den yararlanabilir.
Rahim fibroid embolizasyonu (UFE) yapılmamalıdır:
- Hastanın uterin fibroidleri varsa ancak semptom yoksa
- kadın hamile ise
- Kanser varsa
- Pelvik enfeksiyon durumlarında
- Kontrast boyalara alerjik reaksiyon durumlarında
Uterin arter embolizasyonları (BAE) ne kadar yaygındır?
Her yıl dünya çapında yaklaşık 25.000 BAE prosedürü gerçekleştirilmektedir.
Prosedür Detayları
Uterin arter embolizasyonundan (BAE) önce ne olur?
- Hastanın sağlığına genel bir bakış, alerjiler (anestetikler veya enjekte edilen boyalar gibi), ilaçlar, adet öyküsü, mevcut hamilelik ve gelecekteki hamilelik arzusu belirlenecektir.
-
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), laparoskopi veya ultrason, rahmin iç yapısının görüntülerini sağlayarak semptomların kaynağını belirlemeye yardımcı olur.
- Kanser olup olmadığını belirlemek için rahmin iç astarından bir biyopsi (doku örneği) alınabilir.
- Aspirin, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar veya kan sulandırıcıların kullanımı BAE’den bir süre önce durdurulur.
- İşlem öncesi herhangi bir şey yemek ve içmek yasaktır. Doktor bu oruç süresinin uzunluğunu bildirecektir.
Uterin arter embolizasyonu (BAE) nasıl yapılır?
- BAE, bir girişimsel radyolog tarafından bir kateterizasyon laboratuarında veya ameliyathanede yapılır.
- Hasta bir muayene masasında yatar ve kalp hızı, kan basıncı ve solunum gibi hayati belirtileri izleyecek makinelere bağlanır.
- Bir IV (intravenöz) hattı, bir anestezik (ağrı engelleyici) ve sakinleştirici uygulayacaktır.
- Kasıkta küçük bir kesi yapılır. Bir kateterin yerleştirilmesine ve konumlandırılmasına rehberlik etmek için bir X-ışını kamerası (floroskop) ve kontrast boyalar kullanılır.
- Kateter, belirli uterin arterlerdeki kan akışını durduracak embolik ajanlar (polivinil alkol gibi) adı verilen partiküller iletir.
- Bittiğinde, kateter çıkarılır. Kesiden herhangi bir kanama kontrol edilir ve bir bandaj uygulanır. Dikiş gerekli değildir.
- Tüm prosedür genellikle yaklaşık 90 dakika sürer.
- Hasta gözlem için bir gece hastanede dinlenirken ağrı kesici ilaçlar verilebilir.
Uterin arter embolizasyonundan (BAE) sonra ne olur?
- Çoğu hasta işlemden sonraki gün eve döner.
- Ağrı ve diğer ilaçlar için reçeteler evde kullanılmak üzere verilir. Normal aktiviteler işlemden bir ila iki hafta sonra devam edebilir.
- Adet kanaması bir veya iki döngü için devam etmeyebilir. Devam ettiğinde, kan miktarı normalden daha az olabilir, ancak sonraki döngülerde prosedür öncesi seviyelere göre iyileşme gösteren bir seviyeye kademeli olarak artacaktır.
- Miyom tedavisi durumunda, semptomlar yaklaşık iki ila üç hafta içinde kaybolmaya başlamalıdır. Altı aya kadar gelişme seviyesi maksimuma ulaşır ve ardından stabilize olur.
Riskler / Faydalar
Uterin arter embolizasyonunun (BAE) avantajları nelerdir?
- Lokal anestezi altında yapılabilir.
- Kısa iyileşme süresi.
- Daha sonra küçük kan kaybı veya kanama.
- Bazen miyomları tedavi etmek için kullanılan hormon tedavilerinin yan etkilerinden kaçınır.
- Sadece küçük bir kesiye ihtiyaç duyar, bu da miyomektomi (rahim fibroidlerinin cerrahi olarak çıkarılması) veya histerektomi (tüm rahmin alınması) gibi diğer tedavilerden daha az invaziv olmasını sağlar.
- BAE ile fibroidler için tedavi edilen kadınların yaklaşık yüzde 90’ı semptomlarda kısmi veya tam bir rahatlama yaşar.
Uterin arter embolizasyonunun (BAE) riskleri nelerdir?
- Kateterin yerleştirilmesi bölgedeki diğer kan damarlarına zarar verebilir veya enfeksiyona neden olabilir. BAE deneyimli bir uygulayıcı tarafından yapıldığında bunun meydana gelme riski yüzde 1’den azdır.
- Embolik ajan, istenmeyen bir kan damarında birikerek sağlıklı dokuya kan akışını kesebilir.
- X-ışını kontrast boyalarına karşı alerjik bir reaksiyon meydana gelebilir.
- Kadınların yaklaşık yüzde 1 ila yüzde 5’inde, uterin fibroid embolizasyonunu (UFE) takiben adet döngüleri kalıcı olarak kapanacaktır. Bu genellikle 45 yaş üstü kadınlarda görülür.
- UFE sırasında bir kadın ne kadar gençse, semptomların geri dönme şansı o kadar artar ve sonunda histerektomi gerekebilir.
Uterin arter embolizasyonu (BAE) güvenli midir?
- Rahim fibroid embolizasyonunun (UFE) gelecekteki hamilelik şansını azaltıp azaltmadığı konusunda hala bazı sorular var. Bazı doktorlar, kadın daha fazla çocuk sahibi olmak istiyorsa, miyomların cerrahi olarak çıkarılmasını tercih eder.
- BAE’den sonraki gebelikler daha yüksek düşük oranlarına sahip olabilir ve sezaryen ve doğum sonrası kanama olasılığı daha yüksektir.
Kurtarma ve Outlook
Hastalar için uzun vadeli görünüm nedir?
- Uterin arter embolizasyonu (BAE) olan hastalar üzerinde yapılan çalışmalar, 12 ay sonra hastaların yüzde 90 ila yüzde 92’sinde kanama semptomlarının kontrol edildiğini göstermektedir.
- Fibroidlerin tedavisi için, uterin fibroid embolizasyonu (UFE) uygulanan hastalar, cerrahi tedavi gören hastalarla hem bir hem de beş yıllık notlarda benzer düzeyde memnuniyet gösterdiler.
İyileşme süreci ne kadardır?
Hastaların yüzde doksanı 10 gün içinde normal aktivitelerine geri döner. Buna karşılık, bir histerektomiden iyileşme altı hafta kadar sürebilir.
Ne sıklıkla uterin arter embolizasyonu (BAE) yaptırmalıyım?
Çalışmalar, uterin fibroid embolizasyonu (UFE) alan hastaların 12 ay sonra yüzde 13’lük bir tekrar prosedürü oranına ve beş yılda yüzde 32’ye sahip olduğunu göstermiştir. Uzun vadede, rahmi yerinde bırakan herhangi bir prosedür, miyomların geri dönüşüne tabidir. UFE’nin ikinci turu uygulanabilir ve sonuçlar birincininkiyle aynıdır.
Doktor Ne Zaman Aranır?
Sağlık uzmanımı ne zaman aramalıyım?
Pelvik kramplar, özellikle ilk 24 saatte, uterin arter embolizasyonunu (BAE) takip eden birkaç gün boyunca olası bir yan etkidir. Yorgunluk, hafif mide bulantısı ve düşük dereceli ateş de mümkündür. Hastaların yüzde 10’a kadarı bu tür semptomlar nedeniyle hastaneye yeniden başvuruyor. BAE’yi takiben ciddi veya uzun süreli rahatsızlık doktorunuza bildirilmelidir.
Discussion about this post