Ülseratif kolit, iltihaplı bir bağırsak hastalığıdır. Bu hastalık, kalın bağırsağınızın iç yüzeyinde tahriş, iltihaplanma ve ülserlere neden olur. Bu kılavuzda ülseratif koliti tedavi etme yöntemleri hakkında bilgi edineceksiniz.
Ülseratif kolit tedavisi
Ülseratif kolit tedavisi genellikle ya ilaç tedavisini ya da ameliyatı içerir.
Ülseratif kolitin tedavisinde çeşitli ilaç kategorileri etkili olabilir. Aldığınız ilacın türü, durumunuzun ciddiyetine bağlı olacaktır. Bazı insanlar için iyi sonuç veren ilaçlar diğer insanlar için işe yaramayabilir, bu nedenle size yardımcı olacak bir ilaç bulmak zaman alabilir.
Ek olarak, bazı ilaçların ciddi yan etkileri olduğundan, herhangi bir tedavinin yararlarını ve risklerini tartmanız gerekecektir.
Antiinflamatuar ilaçlar
Anti-enflamatuar ilaçlar genellikle ülseratif kolit tedavisinde ilk adımdır ve bu rahatsızlığı olan kişilerin çoğu için uygundur. Bu ilaçlar şunları içerir:
- 5-aminosalisilatlar. Bu tür ilaçların örnekleri arasında sülfasalazin (Azülfidin), mesalamin (Asacol HD, Delzicol), balsalazid (Colazal) ve olsalazin (Dipentum) bulunur. Hangisini aldığınız ve ağızdan mı yoksa lavman veya fitil olarak mı alındığı, kolonunuzun etkilenen alanına bağlıdır.
- Kortikosteroidler. Prednizon ve budesonid içeren bu ilaçlar genellikle diğer tedavilere yanıt vermeyen orta ila şiddetli ülseratif kolit için ayrılmıştır. Yan etkiler nedeniyle genellikle uzun süreli verilmez.
Bağışıklık sistemi baskılayıcıları
Bu ilaçlar aynı zamanda iltihabı da azaltır, ancak bunu, iltihaplanma sürecini başlatan bağışıklık sistemi tepkisini baskılayarak yaparlar. Bazı insanlar için, bu ilaçların bir kombinasyonu tek başına bir ilaçtan daha iyi sonuç verir.
İmmünsüpresan ilaçlar şunları içerir:
- Azathioprine (Azasan, Imuran) ve merkaptopurin (Purinethol, Purixan). Bunlar, iltihaplı bağırsak hastalığının tedavisinde en yaygın olarak kullanılan bağışıklık bastırıcılardır. Bu ilaçları almak, doktorunuzla yakından takip etmenizi ve karaciğer ve pankreas üzerindeki etkiler dahil olmak üzere yan etkileri araştırmak için kanınızı düzenli olarak kontrol ettirmenizi gerektirir.
- Siklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune). Bu ilaç normalde diğer ilaçlara iyi yanıt vermeyen kişiler için ayrılmıştır. Siklosporin ciddi yan etki potansiyeline sahiptir ve uzun süreli kullanım için değildir.
- Tofacitinib (Xeljanz). Buna “küçük molekül” denir ve iltihaplanma sürecini durdurarak çalışır. Tofacitinib, diğer tedaviler işe yaramadığında etkilidir. Ana yan etkiler, zona enfeksiyonu ve kan pıhtılaşması riskinin artmasını içerir.
Biyolojik
Bu tedavi sınıfı, bağışıklık sistemi tarafından yapılan proteinleri hedef alır. Ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılan biyolojik türler şunları içerir:
- Infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) ve golimumab (Simponi). Tümör nekroz faktörü (TNF) inhibitörleri veya biyolojikler olarak adlandırılan bu ilaçlar, bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen bir proteini nötralize ederek çalışır. Diğer tedavilere yanıt vermeyen veya tahammül edemeyen şiddetli ülseratif kolitli kişiler içindir.
- Vedolizumab (Entyvio). Bu ilaç, diğer tedavilere yanıt vermeyen veya tahammül edemeyen kişiler için ülseratif kolit tedavisi için onaylanmıştır. Enflamatuar hücrelerin inflamasyon bölgesine ulaşmasını engelleyerek çalışır.
- Ustekinumab (Stelara). Bu ilaç, diğer tedavilere yanıt vermeyen veya tahammül edemeyen kişiler için ülseratif kolit tedavisi için onaylanmıştır. Enflamasyona neden olan farklı bir proteini bloke ederek çalışır.
Diğer ilaçlar
Ülseratif kolitin spesifik semptomlarını yönetmek için ek ilaçlara ihtiyacınız olabilir. Reçetesiz satılan ilaçları kullanmadan önce daima doktorunuzla konuşun. Doktorunuz aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir.
- İshal önleyici ilaçlar. Şiddetli ishal için loperamid (Imodium AD) etkili olabilir. İshal önleyici ilaçları çok dikkatli kullanın ve doktorunuzla konuştuktan sonra kolon genişlemesi (toksik megakolon) riskini artırabilirler.
- Ağrı kesiciler. Hafif ağrı için doktorunuz asetaminofen (Tylenol, diğerleri) önerebilir ancak ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproksen sodyum (Aleve) ve diklofenak sodyum önermez, bu da semptomları kötüleştirebilir ve hastalığın şiddetini artırabilir.
- Antispazmodikler. Bazen doktorlar kramplara yardımcı olmak için antispazmodik tedaviler reçete ederler.
- Demir takviyeleri. Kronik bağırsak kanamanız varsa, demir eksikliği anemisi geliştirebilir ve size demir takviyeleri verilebilir.
Ameliyat
Cerrahi ülseratif koliti ortadan kaldırabilir ve tüm kolon ve rektumunuzu (proktokolektomi) çıkarmayı içerir.
Çoğu durumda, bu yöntem ileoanal anastomoz (J-poş) ameliyatı adı verilen bir prosedür kullanılır. Bu prosedür, dışkıyı toplamak için torba takma ihtiyacını ortadan kaldırır. Cerrahınız ince bağırsağınızın ucundan bir kese oluşturur. Kese daha sonra doğrudan anüsünüze tutturulur ve atıkları nispeten normal bir şekilde dışarı atmanıza izin verir.
Bazı durumlarda kese mümkün değildir. Bunun yerine, cerrahlar karnınızda kalıcı bir açıklık oluşturur ve bu açıklıktan dışkının ekli bir torba içinde toplanması için geçirilir.
Kanser gözetimi
Artan riskiniz nedeniyle kolon kanseri için daha sık taramaya ihtiyacınız olacak. Önerilen program, hastalığınızın konumuna ve ne kadar süredir sahip olduğunuza bağlı olacaktır. Proktitli kişilerde kolon kanseri riski artmaz.
Hastalığınız rektumunuzdan daha fazlasını içeriyorsa, kolonunuzun çoğunluğu dahil ise teşhisten sekiz yıl sonra veya kolonunuzun sadece sol tarafı varsa 15 yıl içinde olmak üzere her bir ila iki yılda bir gözetim kolonoskopisine ihtiyacınız olacaktır. dahil.
Evde bakım
Bazen ülseratif kolit ile karşılaştığınızda kendinizi çaresiz hissedebilirsiniz. Ancak diyetiniz ve yaşam tarzınızdaki değişiklikler semptomlarınızı kontrol etmeye ve alevlenmeler arasındaki süreyi uzatmaya yardımcı olabilir.
Yediklerinizin aslında iltihaplı bağırsak hastalığına neden olduğuna dair kesin bir kanıt yok. Ancak bazı yiyecekler ve içecekler, özellikle alevlenme sırasında belirtilerinizi ve semptomlarınızı kötüleştirebilir.
Ne yediğinizi ve nasıl hissettiğinizi takip etmek için bir yemek günlüğü tutmak faydalı olabilir. Bazı yiyeceklerin semptomlarınızın alevlenmesine neden olduğunu keşfederseniz, onları ortadan kaldırmayı deneyebilirsiniz.
Durumunuzu yönetmenize yardımcı olabilecek bazı genel diyet önerileri:
- Süt ürünlerini sınırlayın. İltihaplı bağırsak hastalığı olan birçok kişi, süt ürünlerini sınırlayarak veya ortadan kaldırarak ishal, karın ağrısı ve gaz gibi sorunların iyileştiğini fark eder. Laktoz intoleransı olabilirsiniz – yani vücudunuz süt ürünlerindeki süt şekerini (laktoz) sindiremez. Lactaid gibi bir enzim ürünü kullanmak da yardımcı olabilir.
- Küçük öğünler ye. Günde iki veya üç büyük öğün yerine beş veya altı küçük öğün yemek yediğinde daha iyi hissedebilirsin.
- Bol sıvı tüketin. Her gün bol miktarda sıvı içmeye çalışın. Su en iyisidir. Gazlı içecekler sıklıkla gaz üretirken, kafein içeren alkol ve içecekler bağırsaklarınızı uyarır ve ishali daha da kötüleştirebilir.
- Bir diyetisyenle konuşun. Kilo vermeye başlarsanız veya diyetiniz çok sınırlı hale gelirse, kayıtlı bir diyetisyenle konuşun.
Zihinsel stres
Stres, iltihaplı bağırsak hastalığına neden olmasa da, belirti ve semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir ve alevlenmeleri tetikleyebilir.
Stresi kontrol etmeye yardımcı olmak için şunları deneyin:
- Egzersiz yapmak. Hafif egzersiz bile stresi azaltmaya, depresyonu hafifletmeye ve bağırsak fonksiyonunu normalleştirmeye yardımcı olabilir. Size uygun bir egzersiz planı hakkında doktorunuzla konuşun.
- Biyolojik geri bildirim. Bu stres azaltma tekniği, bir geri bildirim makinesi yardımıyla kas gerginliğini azaltmanıza ve kalp atış hızınızı yavaşlatmanıza yardımcı olur. Amaç, stresle daha kolay başa çıkabilmeniz için rahat bir duruma girmenize yardımcı olmaktır.
- Düzenli rahatlama ve nefes alma egzersizleri. Stresle baş etmenin etkili bir yolu, gevşeme ve nefes alma egzersizleri yapmaktır. Evde yoga ve meditasyon dersleri alabilir veya pratik yapabilirsiniz.
Alternatif terapiler
Sindirim bozukluğu olan birçok insan, bir çeşit tamamlayıcı ve alternatif tıp (TAT) kullanmıştır. Bununla birlikte, tamamlayıcı ve alternatif tıbbın güvenliğini ve etkinliğini gösteren birkaç iyi tasarlanmış çalışma vardır.
Araştırma sınırlı olsa da, diğer ilaçlarla birlikte probiyotik eklemenin faydalı olabileceğine dair bazı kanıtlar vardır, ancak bu kanıtlanmamıştır.
Bir doktorla randevu için hazırlık yapmak
Ülseratif kolit semptomları sizi ilk önce birincil doktorunuzu ziyaret etmeye sevk edebilir. Doktorunuz, sindirim hastalıklarını tedavi eden bir uzmana (gastroenterolog) görünmenizi tavsiye edebilir.
İşte randevuya hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.
Ne yapabilirsin
- Randevu öncesi kısıtlamalardan haberdar olun. Randevu alırken, diyetinizi kısıtlamak gibi önceden yapmanız gereken bir şey olup olmadığını sorun.
- Yaşadığınız semptomları not edin, randevuyu planladığınız sebeple ilgisiz görünseler bile.
- Önemli kişisel bilgileri not edin, son yaşam değişiklikleri veya büyük stresler gibi şeyler dahil.
- Tüm ilaçların bir listesini yapın, Aldığınız vitaminler veya takviyeler. Herhangi bir bitkisel preparat alıp almadığınızı da doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
- Bir aile ferdinden veya arkadaşınızdan sizinle gelmesini isteyin. Bazen randevu sırasında size verilen tüm bilgileri hatırlamak zor olabilir. Size eşlik eden biri, kaçırdığınız veya unuttuğunuz bir şeyi hatırlayabilir.
- Bir soru listesi yazın doktorunuza sormak için.
Ülseratif kolit için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:
- Belirtilerimin en olası nedeni nedir?
- Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
- Ne tür testlere ihtiyacım var? Bu testler herhangi bir özel hazırlık gerektiriyor mu?
- Bu durum geçici mi yoksa uzun süreli mi?
- Hangi tedaviler mevcuttur ve hangisini tavsiye edersiniz?
- Tedaviden ne tür yan etkiler bekleyebilirim?
- Kaçınmam gereken reçeteli veya reçetesiz satılan ilaçlar var mı?
- Ne tür bir takip bakımına ihtiyacım var? Ne sıklıkla kolonoskopiye ihtiyacım var?
- Önerdiğiniz birincil yaklaşıma herhangi bir alternatif var mı?
- Başka sağlık sorunlarım var. Onları birlikte en iyi şekilde nasıl yönetebilirim?
- Artık yiyemeyeceğim belirli yiyecekler var mı?
- Çalışmaya devam edebilecek miyim?
- Çocuk sahibi olabilir miyim?
- Reçetelediğiniz ilacın jenerik bir alternatifi var mı?
- Yanımda alabileceğim herhangi bir belge var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?
Doktorunuz ne sorabilir
Doktorunuz muhtemelen size birkaç soru soracaktır. Onları yanıtlamaya hazır olmak, daha fazla zaman harcamak istediğiniz noktaların üzerinden geçmek için zaman ayırabilir. Doktorunuz sorabilir:
- Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
- Belirtileriniz sürekli mi yoksa ara sıra mı oluyor?
- Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
- Karın ağrınız var mı?
- İshal oldunuz mu? Ne sıklıkta?
- Son zamanlarda istemeden kilo verdiniz mi?
- Belirtilerinizi iyileştiren herhangi bir şey var mı?
- Belirtilerinizi kötüleştiren ne görünüyor?
- Hiç karaciğer problemleri, hepatit veya sarılık yaşadınız mı?
- Eklemleriniz, gözleriniz, deri döküntüleriniz veya yaralarınızla ilgili herhangi bir probleminiz oldu mu veya ağzınızda yaralar oldu mu?
- İshal nedeniyle gece uykudan uyanıyor musunuz?
- Yakın zamanda seyahat ettin mi? Varsa nerede?
- Evinizde ishal olan başka biri var mı?
- Son zamanlarda antibiyotik aldınız mı?
- İbuprofen (Advil, Motrin IB) veya naproksen sodyum (Aleve) gibi nonsteroid antiinflamatuvar ilaçları düzenli olarak alıyor musunuz?
.
Discussion about this post