Çoğu kanser tarama testi, doktorları atamayı kabul ettiği sürece Medicare yararlanıcıları için ücretsizdir. Bununla birlikte, bazı kanserler, anatomiye dayalı olarak cinsiyete özgüdür. Rahim ağzı, yumurtalık ve rahim kanserleri genellikle kadın kanserleri olarak adlandırılırken, prostat ve testis kanserleri erkek olarak algılanır.
Doğumdaki cinsiyet tayinine bağlı olarak, bir trans bireyin cinsiyetler arası hormon tedavisi ve/veya cinsiyet doğrulama ameliyatına devam etme kararı, belirli kanser tarama testlerine hak kazanıp kazanmamalarını etkileyebilir. Medicare hizmetlerinin ne zaman ve ne zaman kapsandığını anlamak önemlidir.
Yasal Cinsiyet Tanımı
Yaklaşık 1,4 milyon Amerikalı transseksüeldir, ve 10.000’den fazlası Medicare’de. Bazıları cinsiyetlerini doğum belgesi, ehliyet veya pasaport gibi yasal belgelerde değiştirmeyi seçebilir.
Cinsiyetteki yasal bir değişiklik, tıbbi geçmişlerine göre bu hizmetler uygun olsa bile Medicare’in ödediği parayı etkileyebilir. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından uygun şekilde faturalandırılması, uygun olmayan inkarları azaltabilir.
Medicare ve Medicaid Services Merkezleri, Medicare’e kapsamı etkileyen cinsiyet farklılıklarını bildirmek için iki fatura kodu belirlemiştir. Kısım A hizmetleri için koşul kodu 45 kullanılmalıdır. Bu, hizmetlerin belirli bir cinsiyete göre kapsandığı Belirsiz Cinsiyet Kategorisini belirtir.
Kısım B hizmetleri için, bir KX değiştiricisi “tıbbi politikada belirtilen gereksinimlerin karşılandığını” belirtir. Bu, Medicare’e, sağlayıcının hastalarının koşullarını dikkate aldığını ve hizmeti tıbbi olarak gerekli gördüğünü açıkça gösterir.
Başparmak Kuralı
Genel olarak, kişinin kanser taraması önerilen bir vücut bölgesi varsa, bu taramadan geçmesi önerilir.
Meme Kanseri Taraması
Kadın meme kanseri, tüm yeni kanser vakalarının %14,8’ini oluşturmaktadır. Kadınların %12,5’ini yaşamları boyunca etkiler, ancak erkeklerde de gelişebilir. Her yıl 2.650 erkeğe invaziv meme kanseri teşhisi konuyor.
İnvaziv meme kanserlerinin sadece %80’inin östrojen reseptörü pozitif olduğunu fark ettiğinizde bu şaşırtıcı değildir, yani östrojen varlığında daha agresif bir şekilde büyürler.
Hem erkek hem de kadınlarda meme dokusu vardır ve östrojen olsun veya olmasın bu dokunun büyümesini artırabilecek risk faktörleri vardır. Örneğin genetik mutasyonlar, kanser vakalarının %5 ila %10’unu oluşturur.
Medicare, yalnızca kadınlar için ücretsiz meme kanseri taramasını kapsar ve bunu her 12 ayda bir mamogramla sınırlar. Tıbbi bir neden varsa ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve diğer meme görüntüleme teknikleri kapsanabilir, ancak ücretsiz olmaz.
Kadınlar, bunlar için %20 B Kısmı teminat ödemeyi beklemelidir. Erkekler tüm tarama testleri için para güvencesi ödeyecekti.
Tarama ve Tanısal Mamogramlar
Tarama ve tanısal mamogramlar arasında bir fark vardır. İlki semptomları olmayan, ikincisi semptomları olan birine yapılır. İlki kadınlar için ücretsiz; ikincisi, herkes için %20’lik bir maddi güvence gerektirir.
Bir çalışma, östrojen tedavisi gören trans kadınların, cisgender erkeklere kıyasla meme kanseri riskinin daha yüksek olduğunu, ancak cisgender kadınlara göre daha düşük bir riske sahip olduğunu gösterdi. Trans erkeklerde az sayıda invaziv meme kanseri vakası varken, bunlar daha önce mastektomi olsun ya da olmasın meydana geldi. Yine, bu tanılar cisgender kadınlardan daha az yaygındı.
Bir LGBTQIA+ sağlık, araştırma ve eğitim kurumu olan Fenway Health, memeleri olan ve beş yıl veya daha uzun süre östrojen hormonu tedavisi gören kişiler için meme kanseri taraması yapılmasını önerir.
Mamogramı kapsama almanın en iyi yolu, kapsamın cinsiyetine göre faturalandırmadır. Yasal cinsiyeti kadın olan herkes olağan şekilde, yani koşul kodu 45 veya KX değiştiricisi olmadan faturalandırılmalıdır.
Yasal cinsiyeti erkek olan kişiler için, yalnızca trans kadınlar kapsama almaya hak kazanacaktır. Bu durumda, fatura değiştiricileri kullanılmalıdır.
Rahim Ağzı Kanseri Taraması
Pap smear’in ortaya çıkmasıyla birlikte, rahim ağzı kanseri çok daha az yaygın hale geldi ve her yıl Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm kanser vakalarının sadece %0,8’ini oluşturuyor. Kadınların sadece %0,6’sı hayatları boyunca bu kanser tipine yakalanacaktır.
Medicare, ortalama risk altındaki kişiler için her 24 ayda bir Pap smear ile rahim ağzı kanseri taramasını kapsar. Rahim ağzı kanseri riski yüksek olan veya son 36 ay içinde anormal Pap smear testi yaptıran doğurganlık çağındaki kadınlar için Pap smear her 12 ayda bir yaptırılır. Kadınlar ayrıca 30 ila 65 yaşları arasında her beş yılda bir insan papilloma virüsü (HPV) taramasına hak kazanabilirler.
Medicare, neyin “yüksek risk” oluşturduğunu belirtmez, ancak Amerikan Kanser Derneği, HPV enfeksiyonu, klamidya enfeksiyonu, meyve ve sebzelerde düşük bir diyet, uzun süreli doğum kontrol hapları kullanımı, çoğul gebelikler, çoklu cinsel partnerler, cinsel partnerler ile cinsel partnerlerin altını çizer. yüksek riskli davranışlar, sigara içmek, zayıf bir bağışıklık sistemi (HIV’e sahip olmak veya bağışıklık sistemini baskılayan bir ilaç kullanmak dahil) ve ilk cinsel ilişkide veya ilk dönem hamilelikte genç yaş.
Bir trans erkek, rahim ağzının alınmasıyla birlikte histerektomi geçirmediği sürece rahim ağzı kanseri riski altında kalacaktır. Tavsiye edilen aralıklarla tarama yapılmalıdır.
Yumurtalık Kanseri Taraması
Yumurtalık kanseri, tüm kanser tanılarının %1.1’ini temsil eder ve yaşamları boyunca kadınların %1.2’sini etkiler. Erken evrelerinde tespit edilmesi zor olabilir ve Medicare tarafından rutin tarama önerilmemektedir. Bunun yerine, yalnızca semptomlar geliştikten sonra bir değerlendirme yapılır.
Ne yazık ki, yumurtalık kanseri erken dönemde çok az semptomla veya hiç semptom göstermeden genellikle sinsi olabilir. İzlenmesi gereken semptomlar arasında karında şişkinlik/dolgunluk, yemek yerken hızla doyma hissi, pelvik ağrı, sık idrara çıkma veya kilo kaybı sayılabilir.
Yumurtalıkları alınmamış trans erkekler bu semptomları izlemeli ve doktorlarının dikkatine sunmalıdır.
Prostat Kanseri Taraması
Prostat kanseri, kanserlerin %13.1’ini oluşturmaktadır. Erkeklerin %12,5’ine yaşamları boyunca prostat kanseri teşhisi konmasına rağmen, çok az erkek bundan ölmektedir. Beş yıllık sağkalım oranı etkileyici bir %97,5.
Medicare, yılda bir kez ücretsiz prostat spesifik antijen (PSA) taramasını kapsar, ancak yıllık dijital rektal muayene için %20 B Kısmı teminat gerektirir. Erkekler test seçeneklerinden birini veya her ikisini birden seçebilir.
Prostat cerrahi olarak çıkarılmamışsa, bir trans kadın prostat kanseri riski altındadır. Cinsiyetler arası hormon tedavisi olarak östrojen alsa bile, bundan birkaç yıl önce testosterona maruz kalmış olacaktı ve bu, yaşamında daha sonra kanser geliştirme riskini artırabilirdi.
Testis Kanseri Taraması
Testis kanseri nispeten nadirdir ve Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm kanser vakalarının sadece %0.5’ini temsil eder. Daha genç erkekler genellikle etkilenir ve ortalama tanı yaşı 33’tür. Medicare şu anda rutin taramayı önermemektedir.
Östrojen tedavisi alıyor olsun ya da olmasın, testisleri alınmamış bir trans kadın, geçmiş yıllardaki doğal testosteron maruziyetine bağlı olarak testis kanseri riski altında olabilir.
Aynı şekilde testis implantı yaptırmış bir trans erkeğin de vücuduna dikkat etmesi gerekir. Testislerde boyut artışı, elle hissedilen topaklar, şişme veya hassasiyet gibi değişiklikler varsa, bir sağlık uzmanına danışmalıdırlar.
Rahim Kanseri Taraması
Rahim kanseri, tüm kanser vakalarının %3,5’ini oluşturur ve yaşamları boyunca kadınların %3,1’ini etkiler. Medicare rutin taramayı önermez.
Kansere atfedilebilecek ilgili semptomlar varsa, tanısal bir değerlendirme önerilir. Bu, anormal vajinal kanamayı (özellikle menopozdan sonra) veya pelvik ağrıyı içerebilir.
Histerektomi geçirmemiş bir trans erkek bu semptomları izlemeli ve uygun şekilde bir değerlendirme yapmalıdır.
Özet
Medicare, trans bireylerin yasal cinsiyetlerine uymayan kanser taramalarına hak kazanabileceğini kabul eder. Uygunsuz reddetmeleri azaltmak için bu sorunları çözmek için fatura kodları sağlamıştır. Meme, servikal veya prostat kanseri taraması, kişinin tıbbi ve cerrahi geçmişine uygunsa kapsanmalıdır.
Doğumda atanan cinsiyetle özdeşleşmeyen bir kişi için hangi kanser taramalarının uygun olduğunu anlamak kafa karıştırıcı olabilir. Risklerinizi sağlık uzmanınızla görüşün. Hiç kimse maliyet endişesi dışında ihtiyaç duyduğu taramayı yaptırmaktan çekinmemelidir.
Discussion about this post