Amerika Birleşik Devletleri’nde tahminen 2 milyon trans birey var, ve dörtte biri ile yarısı arasında ebeveynler vardır. Yine de, çok daha fazla transseksüel ve ikili olmayan birey çocuk sahibi olma arzusuna sahiptir, ancak bu bir seçenek değilmiş gibi hisseder.
Üreme endokrinolojisi ve kısırlık alanında kurul onaylı bir doktor ve New York City’deki CCRM Doğurganlık Kliniğinin uygulama direktörü Dr. Brian Levine, MD, MS, FACOG, bunun gerçeklerden daha uzak olamayacağını söylüyor. “Trans olmak, bir aileye sahip olmak için başlangıç yapmak zorunda değil” diyor. Ve transeksüel topluluk arasında daha iyi bilinmesini istediği bir şey varsa, o da doğurganlık seçeneklerinin hazır olduğudur – ve tıp uzmanları da öyle.
Brian Levine, MD, MS, FACOG
Transseksüel olmak, bir aileye sahip olmak için başlangıçsız olmak zorunda değildir.
“Olarak [medical] toplum, biz onların hedeflerine ulaşmalarına yardımcı olmaya kararlıyız” diye açıklıyor. Doğurganlık doktorları bir ekip yaklaşımı içinde çalışmaya alışkındır ve diğer tıp uzmanlarıyla etkili işbirliği, trans bireylere ve çiftlere doğurganlık hedeflerinde yardımcı olmanın anahtarıdır. diyor.
Ancak, transseksüel çiftler ve bireyler için hangi spesifik doğurganlık tedavileri mevcuttur? Burada, transeksüel doğurganlık haklarına, üremeyi etkileyebilecek farklı faktörlere ve hangi tedavi seçeneklerinin keşfedilebileceğine bir göz atacağız.
Transgender Doğurganlık Tedavisinin Etiği
Şubat 2021’de Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM), doğurganlık hizmetlerine transseksüel ve ikili olmayan erişime ilişkin bir etik inceleme yayınladı. Herhangi bir tedavi reddi haksızdır, dediler.
Raporda ayrıca, bu durumda mesleki özerkliğin “daha büyük bir etik yükümlülük ve bazı yargı alanlarında, cinsiyet kimliklerine bakılmaksızın herkese eşit davranmak için yasal bir görev” ile sınırlı olduğu sonucuna varılıyor. Dr. Levine, yayını “harika” olarak nitelendirerek övdü.
Yayın, başından beri bilinenleri doğrulamaktadır – cinsiyet kimliği ne olursa olsun herhangi bir kişi doğurganlık hizmetlerinden yararlanma hakkına sahiptir.
Üremeyi Etkileyebilecek Faktörler
Transseksüel topluluk, cisgender hastalarıyla (cinsiyet kimlikleri doğumda atanan cinsiyetleriyle eşleşenler) aynı doğurganlık sorunlarının çoğuyla karşı karşıyayken, dikkate alınması gereken bazı geçişe özgü faktörler vardır. Sürecin ne kadar ilerlediğine bağlı olarak, testosteron veya östrojen tedavisi, gebe kalma yeteneğini etkileyebilir. Cinsiyet doğrulama ameliyatı, özellikle histerektomi veya orşiektomi yapılmışsa, doğurganlığı da etkileyebilir. İşte üremeyi etkileyebilecek faktörler hakkında bilmeniz gerekenler.
hormon tedavisi
Geçiş sürecinin bir parçası olarak, bazı trans bireyler hormon tedavisi görmeyi seçecektir. Ana türlerden bazıları şunlardır:
-
Testosteron tedavisi: Transseksüel erkeklerde erkeksi fiziksel özellikleri (yüz ve vücut kılları, ses kalınlaşması vb.) uyarmak ve kadınsı özellikleri bastırmak için kullanılır.
-
Östrojen tedavisi: Transgender kadınlarda feminen fiziksel özelliklerin (meme gelişimi, vücut tüylerinin azalması vb.)
-
Testosteron blokerleri (anti-androjenler): Doğal testosteronu bastırmaya yardımcı olmak için östrojene ek olarak transeksüel kadınlar tarafından kullanılır.
Birçok transseksüel hasta, hormonal tedavinin doğurganlıklarını olumsuz etkileyeceğinden korkar. Hâlâ incelenmekte olduğundan, genel etkiyi çevreleyen çok fazla belirsizlik var. Bununla birlikte, infertilite uzmanları Boston IVF tarafından 2019’da yürütülen bir dönüm noktası çalışması, testosteron tedavisine başlayan transseksüel erkeklerin “cisgender kadın hastalarla benzer yumurta verimine sahip olduğunu” gösteren sekiz yıllık hasta verileri üretti.
Bu bulgular, bir aileye sahip olmak için herhangi bir hormonal tedaviye başlamadan önce trans erkeklerin yumurta dondurması gerektiği fikrini çürütüyor. Onların sonuçları, testosteron tedavisine başlasalar bile, cisgender hastaları olarak çocuk sahibi olma konusunda yine de benzer başarıyı bulabileceklerini gösteriyor.
Boston, “Bu sonuçlara dayanarak, hedefimiz, hastaları testosteron tedavisine başlamadan önce seçeneklerini değerlendirmeye teşvik etmeye devam etmek – ama aynı zamanda bireylere, eğer hormon kullanıyorsanız – doğurganlığınızı korumak veya bir aile kurmak için hala iyi seçenekleriniz olduğuna dair güvence vermek” diyor Boston. IVF Üreme Endokrinologu Nina Resetkova, MD, MBA.
Bu çalışma trans toplumu için kesinlikle güven verici olsa da, her kişi ve durum farklıdır. En iyi eylem planı, seçenekleriniz hakkında doktorunuzla konuşmaktır.
Cinsiyet Doğrulama Ameliyatı
Bazıları için cinsiyet doğrulama ameliyatı, geçiş sürecini onaylamak için kritik bir bileşendir. Bu ameliyat tipik olarak cinsiyet disforisi teşhisi konan biri için son adımdır – doğumda atanan cinsiyetten farklı bir cinsiyetle özdeşleşmenin neden olduğu rahatsızlık.
Ameliyatın karmaşıklığına bağlı olarak kısırlık mümkündür. Örneğin, kadından erkeğe (FTM) geçiş sırasında, rahmi çıkarmak için bir histerektomi yapılabilir, bu da başarılı bir hamilelik geçirme şansını ortadan kaldırır.
Ek olarak, erkekten kadına geçiş (MTF) sırasında her iki testis de çıkarılırsa (orşiektomi), hastanın biyolojik çocuğu olamaz. Elbette her durum farklıdır ve hangi ameliyatın tamamlandığına bağlı istisnalar vardır.
“Eğer çok uzağa gittilerse [with their transition]yumurtalıkların alınması gibi, bu hala hamile kalamayacakları anlamına gelmez, sadece hormonal bir replasman yapılması gerektiği anlamına gelir” diyor Dr. Levine.
Sonuç olarak: Doktorunuzla gelecekteki doğurganlık hedefleriniz hakkında konuşmak, cinsiyet doğrulama ameliyatı için en iyi yolu belirlemenize yardımcı olacaktır.
Doğurganlığın Korunması
Birçok trans birey, geçişlerine başlamadan önce yumurtaları veya spermleri gelecekte kullanmak üzere saklamayı seçecektir. Seçenekleri şunları içerir:
Sperm Dondurma (Dondurma)
Sperm dondurma, gelecekteki bir aile kurmayı planlayan veya östrojen tedavilerine başlamak üzere olan (sperm üretimini etkileyebilecek) trans kadınlar için oldukça basit bir işlemdir. Hasta tarafından bir sperm numunesi alınır veya cerrahi olarak alınır ve daha fazla numuneye ihtiyaç olduğunu belirlemek için analiz edilir. Daha sonra şişelerde saklanır ve sperm hücrelerini korumak için kriyoprotektan ajanlarla dondurulur.
Örnek daha sonra tüp bebek (IVF) gibi yardımcı üreme için kullanılabilir. 2019’da yapılan bir araştırma, semenin uzun süreli depolanmasının klinik sonuçları etkilemediğini, ancak beş yıl sonra hayatta kalma oranında küçük bir düşüş olduğunu belirledi.
Yumurta ve/veya Embriyo Dondurma
Transseksüel erkekler yumurta veya embriyo dondurmayı seçebilirler. Hasta haftalar öncesinden doğurganlık ilaçları alacak ve yumurtalar geliştikten sonra ameliyatsız bir yöntemle vajinal yoldan alınarak hemen dondurulacaktır. Daha sonra IVF için kullanılabilirler.
Embriyoları dondurma seçeneği de vardır. Bu işlem, hastanın yumurtalarının alınmasını, eş veya donör spermi ile döllenmesini ve embriyoların gelecekte IVF kullanımı için dondurulmasını içerir.
Transseksüel Bireyler için Doğurganlık Seçenekleri
Geçiş aşamalarına bağlı olarak, trans bireylerin aile kurmaları için farklı seçenekler vardır. Yolculuğa ister çift olarak ister bireysel olarak çıkmayı seçin, çocuk sahibi olmanın güvenli ve etkili yolları vardır. İşte mevcut doğurganlık seçeneklerine genel bir bakış.
Rahim İçi Tohumlama (IUI)
Rahim İçi Tohumlama (IUI), spermin doğrudan rahme yerleştirilmesini içeren ve yumurta döllenme şansını artırmaya yardımcı olan nispeten basit bir işlemdir.
Transseksüel erkekler için IUI seçenekleri şunları içerir:
- Partnerinin spermini kullanmak
- Bir donörün spermini kullanmak
Transseksüel kadınlar için IUI seçenekleri şunları içerir:
- Taze bir semen örneği veya daha önce dondurulmuş bir semen örneği kullanma
- Spermi partnerinin rahmine yerleştirmek
- Spermin gestasyonel taşıyıcının rahmine yerleştirilmesi
Tüp Bebek (IVF)
Tüp bebek işlemi sırasında, döllenmenin gerçekleşmesini sağlamak için bir yumurta ve sperm laboratuvar ortamında bir araya getirilir. Yumurta döllendikten sonra embriyo hastanın rahmine yerleştirilir.
ICSI-IFV (intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu) seçeneği de vardır. Yumurtayı birçok spermle birlikte yerleştirmek ve döllenmenin gerçekleşmesini beklemek yerine, bir embriyolog doğrudan yumurtaya tek bir sperm enjekte edecektir.
Trans erkekler için IVF/ICSI seçenekleri şunları içerir:
- Eşlerinden veya bir donörden kendilerine ait yumurtaları kullanmak
- Embriyonun kendi rahmine veya partnerinin rahmine veya gebelik taşıyıcısının rahmine yerleştirilmesi
Transseksüel kadınlar için IVF/ICSI seçenekleri şunları içerir:
- Eşinin veya donörün yumurtalarını kullanmak
- Embriyoları eşlerinin rahmine yerleştirmek veya gebelik taşıyıcısı kullanmak
Aile kurmak, her insanın yaşamaya hakkı olan heyecan verici bir yolculuktur. Sonuçta, gerçekten ebeveyn olmak için ihtiyacınız olan tek şey var: aşk. Çocuk sahibi olmayı umut eden bir trans bireyseniz, doktorlar ve uzmanlar yolun her adımında size rehberlik etmeye hazır ve isteklidir.
Dr. Levine, sürecin karmaşıklığını çok iyi biliyor. “Çok zaman alıyor ve işbirliği içinde çalışmaya alışkınız – ve transseksüel yaklaşımın böyle olması gerekiyor” diyor.
Kolay bir yolculuk olmasa da buna değer bir yolculuk ve transseksüel olmak bunu asla değiştirmeyecek.
Discussion about this post