genel bakış
Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) nedir?
Transkraniyal manyetik stimülasyon veya TMS, hastalığına en az bir antidepresan ilacın yardımcı olmadığı şiddetli depresyonu olan kişiler için bir tedavidir. Bir tür beyin stimülasyon tedavisidir. TMS, hastanın duygularını düzenlemeye yardımcı olmak için hastanın kafatasının altında elektrik akımına dönüşen manyetik enerjiyi ortaya çıkarır.
TMS, ilaçla birlikte çalışan ve non-invaziv (ameliyat gerektirmeyen) bir ek tedavidir.
depresyon nedir?
Depresyon yaygın ve ciddi bir tıbbi hastalıktır. Depresyonun bir yönü, beynin prefrontal korteksinde veya gözlerin hemen üstündeki alanda, duyguları kontrol etmeye yardımcı olan aktivite eksikliğidir. Hastanın nasıl hissettiğini, düşündüğünü ve hareket ettiğini etkiler.
Depresyon belirtileri şunları içerebilir:
- Üzgün hissetmek
- Bir zamanlar zevk alınan etkinliklere ilgi veya zevk kaybı
- İştahta değişiklikler – diyet yapmadan kilo kaybı veya alımı
- Enerji eksikliği veya yorgun hissetme
- Uyuma veya çok fazla uyuma sorunu
- Ölüm veya intihar düşünceleri
Bu belirtiler en az iki hafta veya daha uzun sürerse, olası depresyon tanısı için hasta bir sağlık uzmanına başvurmalıdır. Hastalık tedavi edilebilir.
Başka hangi durumları tedavi etmek için transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) kullanılabilir?
TMS, depresif hastayı tedavi etmede büyük umut vaat ediyor, ancak aynı zamanda inme sonrası vasküler depresyon gibi diğer durumların olası tedavisi için de çalışılıyor. Ayrıca araştırmacılar, şizofreni, dikkat eksikliği-hiperaktivite bozukluğu (DEHB) ve travma sonrası stres bozukluğu (PTSD) için olası bir tedavi olarak TMS’ye bakıyorlar.
Prosedür Detayları
Hasta transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) prosedürü sırasında ne bekleyebilir?
İşlem genellikle doktor tarafından hasta uyanıkken ve bir sandalyede otururken gerçekleştirilir. Elektromanyetik bobinli bir cihaz, hastanın sol prefrontal korteksine veya kafa derisinin ön tarafına, depresif hastada fonksiyonel ve metabolik aktivite eksikliğinin bulunduğu bir alana yerleştirilir.
Cihaz yaklaşık 40 dakika yerinde tutulur. Beynin bu kısmından sabit bir elektrik akımı geçirilir ve beyindeki nöronların veya sinir hücrelerinin elektriksel uyarılar göndermesine neden olur. Bu dürtüler daha sonra zamanla hastanın ruh halini yükseltmeye yardımcı olacak bir kimyasal reaksiyonu tetikleyecektir.
Doktorlar tipik olarak, dört ila altı hafta boyunca haftada beş kez verilen 30 seans TMS tedavisi önermektedir.
Bu tür nabız genellikle beyne 2 inçten daha fazla ulaşmadığından, doktor beynin tedavi edilecek kısmını spesifik olarak hedefleyebilir. Bu hassasiyet aynı zamanda diğer prosedürlerde oluşabilecek yan etki olasılığını da azaltır.
Hangi farklı tipte transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) tedavisi mevcuttur?
Tekrarlayan transkraniyal manyetik stimülasyon (rTMS) daha yoğun elektrik darbeleri kullanır.
- rTMS, unipolar depresyonu olan hastaları tedavi etmek için kullanılır.
- rTMS’de hastanın kafa derisinin sol tarafına karşı bir elektromanyetik bobin tutulurken, bobinden kısa elektromanyetik darbeler verilir. Manyetik ve tekrarlayan darbeler, beynin hedeflenen bölgesindeki sinir hücrelerini uyaran küçük elektrik akımlarına neden olur. Her rTMS seansı genellikle 30 ila 60 dakika sürer ve sedasyon veya anestezi gerektirmez.
- Bu akımların gücü, bir manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması ile yaklaşık olarak aynıdır.
- Prosedürün tek bir tedavi olarak mı yoksa prosedürün ilaç ve/veya psikoterapi ile kombine edildiğinde mi en iyi sonucu verdiği gibi rTMS için en iyi tedavi seçenekleri üzerinde araştırmalar yürütülmektedir.
- Baş ağrısı, kafa derisi rahatsızlığı veya kısa süreli baş dönmesi gibi rTMS’nin yan etkileri hafif veya orta düzeydedir. Bazı hastalar işlem sırasında kafa derisi, çene veya yüz kaslarında karıncalanma hissedebilir. Nadir olmasına rağmen, prosedürün nöbete neden olması mümkündür.
Derin transkraniyal manyetik stimülasyon (dTMS) daha büyük, daha derin beyin bölgelerini uyarmak için nispeten yeni bir yöntemdir.
- Prosedür, kafatası yüzeyinin yaklaşık 2 inç altına ulaşan ve farklı beyin bölgelerini hedeflemek için tasarlanmış H bobinleri adı verilen özel bobinler kullanır.
- Bir dTMS oturumu sırasında kişi, MRI taramalarındakine benzer kısa manyetik alanlar oluşturan yastıklı bir kask takar. Bu anestezi gerektirmeyen bir ayakta tedavi prosedürüdür.
- Prosedür, dört ila altı hafta boyunca 20 dakikalık seanslarla günlük olarak gerçekleştirilir. Hasta işlemden hemen sonra normal aktivitelerine dönebilir. dTMS prosedürünün çok az yan etkisi vardır ve nöbetler veya hafıza kaybı ile sonuçlanmaz.
Riskler / Faydalar
Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) tedavisinin olası yan etkileri nelerdir?
Doktorlar, TMS ile tedavi edilen hasta için minimal yan etkiler bildirmektedir. Bazıları yüz, yanak veya kafa derisi çevresinde seğirme veya titreşim hissi hissedebilir veya baş ağrısı veya kas ağrısından şikayet edebilir. Düşük bir nöbet riski vardır.
Transkraniyal manyetik stimülasyondan (TMS) kimler faydalanabilir?
Herhangi bir depresyon tedavisine başlamadan önce hasta terapisti, doktoru veya diğer akıl sağlığı tedavisi sağlayıcısı ile konuşmalıdır. Her hasta farklıdır ve birinde işe yarayan bir başkasında işe yaramayabilir.
Depresyon tedavisi gördüğünde ilaca yanıt vermeyen hastada TMS kullanılır. Birçok ruh sağlığı uzmanı bu tedaviden umut verici sonuçlar bildirmektedir. Bununla birlikte, prosedür, etkinliği ve uzun vadeli sonuçları konusunda hala araştırmalardan geçmektedir.
Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) için kimler düşünülmemelidir?
Nöbet öyküsü olan hastalarda TMS prosedürü önerilmez. Kafasında metal plaka veya başında ve çevresinde başka herhangi bir metal bulunanlara işlem yapılmamalıdır. Diş telleri ve dolgular tedaviye engel olmaz.
Kurtarma ve Outlook
(TMS) tedavisinden ne kadar sonra hasta sonuçları görmeyi bekleyebilir?
Doktorlar, hastanın genellikle iki ila dört hafta içinde TMS’den kurtulduğunu söylüyor.
Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) prosedüründen sonra hangi takip gereklidir?
Hastanın sonucuna bağlı olarak, olumlu sonuçların korunmasına yardımcı olmak için birkaç haftada bir veya ayda bir takip seansları önerilebilir.
ek detaylar
Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) elektrokonvülsif terapiden (ECT) nasıl farklıdır?
Hem TMS hem de elektrokonvülsif terapi (ECT) şiddetli depresyonu tedavi etmek için kullanılır.
ECT, Amerika Birleşik Devletleri’nde 70 yılı aşkın bir süredir kullanılmaktadır ve daha genelleştirilmiş bir beyin stimülasyonu yaratır. Kısa bir nöbeti tetiklemek için beyne gönderilen küçük bir elektrik akımı gönderir. Akım, beyinde, beynin işleyişinde ve kimyasında değişiklikler üreten kısa bir nöbete neden olur. İşlem sırasında hastanın anesteziye ihtiyacı vardır. ECT genellikle üç ila dört hafta boyunca haftada birkaç kez önerilir.
Hasta EKT işleminden sonra kafa karışıklığı ve bir miktar hafıza kaybı yaşayabilir. Anestezi kullanıldığı için ek riskler göz önünde bulundurulmalıdır ve her seans için daha uzun hazırlık ve iyileşme süresi anlamına gelir.
Bir hasta birden fazla ilaç veya işe yaramayan tedaviler denemişse veya intihara meyilli, psikotik veya katatonik ise doktor EKT önerebilir.
Buna karşılık, TMS daha yeni bir tedavi şeklidir. Çok daha hedefli bir prosedürdür. Hasta uyanıktır ve tüm zaman boyunca tetiktedir. TMS’nin yan etkileri minimaldir ve hasta herhangi bir hafıza kaybı yaşamaz.
Discussion about this post