Transkateter Pulmoner Valf Değişimi (TPVR)

genel bakış

Doğuştan kalp hastalığı olan birçok hasta, ya doğumdan beri ya da kalp ameliyatından sonra pulmoner kapaklarında sorun yaşar. Birçok hasta için kapak değişimi önerilebilir.

Son on yıla kadar arızalı bir pulmoner kapağın değiştirilmesi ancak açık kalp ameliyatı ile yapılabiliyordu. Cerrahi olarak implante edilen tüm kapakların sınırlı bir ömrü olduğundan, hastalar yaşamları boyunca pulmoner kapağı değiştirmek için birçok ameliyatla karşı karşıya kaldılar. Pulmoner kapağı değiştirmek için perkütan, cerrahi olmayan seçenek bu hastaların bakımında devrim yarattı.

TPVR’den kimler yararlanabilir?

Transkateter pulmoner kapaktan fayda görebilecek hastalar şunları içerir:

• Fallot tetralojisi, daha önce ameliyat geçirmiş ancak şimdi pulmoner kapağı sızdıran veya daralmışsa, özellikle de daha önce cerrahi bir replasman geçirmişlerse.
• Artık iyi çalışmayan cerrahi olarak implante edilmiş bir pulmoner kapağı (homogreft veya biyoprostetik kapak gibi) olan, altta yatan başka tanıları olan hastalar; Trunkus arteriyozuslu hastalar, Ross prosedürü geçirmiş aort kapak hastalığı olan hastalar ve pulmoner stenozu veya atrezisi olan bazı hastalar dahil.

Transkateter pulmoner kapak replasmanının amacı, pulmoner kapağı ameliyatsız olarak değiştirmek ve hastanın yaşamı boyunca ihtiyaç duyacağı kalp ameliyatlarının sayısını azaltmaktır.

Değerlendirme

Transkateter pulmoner kapak tedavisi için olası bir aday olup olmadığınızı görmek için multidisipliner bir ekip tarafından kapsamlı bir değerlendirmeye tabi tutulacaksınız. Değerlendirme hastanın durumuna, anatomisine ve tedavi seçeneklerine odaklanır ve şunları içerecektir:

• Fizik sınavı.
• Ekokardiyogram, kardiyak MRI veya kardiyak BT taramasını içeren tanı testleri (örneğin kalp pili nedeniyle MRI çekemezseniz ikincisi).

Tedavi

Bu gösterge için FDA tarafından halihazırda onaylanmış 2 valf vardır, Melody valfi ve Edwards SAPIEN XT valfi. Her ikisi de bir balon kateter üzerine monte edilmiş ince bir metal silindir olan bir stente dikilen doku valfleridir.

TPVR Prosedürü

Prosedür, pediatrik ve yetişkin doğuştan kalp kateterizasyon laboratuvarında, kalp kapakçıklarının anatomisini görmek ve işlevini değerlendirmek için floroskopi ve anjiyografi kullanan, doğuştan kalp müdahaleleri konusunda uzman bir girişimsel kardiyolog tarafından gerçekleştirilir.

Küçük bir kesiden femoral vene (kasıkta) veya boyundaki juguler vene bir kateter yerleştirilir.

Bir balon kateter üzerine sıkıştırılmış bir doku kalp kapağı yerleştirilir; damar yoluyla kalbe ilerler ve doğrudan hastalıklı pulmoner kapağın içinde bulunur. Pozisyona girdikten sonra balon şişirilerek stent genişletilir ve valf yerine sabitlenir. Yeni valf hemen çalışmaya başlar. Daha sonra kateter çıkarılır.

Hastalar bir gece gözlemlenir ve ertesi sabah taburcu edilir. Genellikle 7 gün içinde normal aktivitelerinize dönebilirsiniz.

Doğuştan kalp hastalığına yönelik kateter müdahalelerinde uzman doktorlar, 2010’dan beri bu prosedürü Cleveland Clinic’te gerçekleştirmektedir. Belirli bir hasta için gereken boyuta bağlı olarak hem Melody valfi hem de Edwards SAPIEN valfi kullanılmıştır. Altta yatan doğuştan kalp hastalığı olan hiçbir hastada ciddi bir komplikasyon görülmedi ve bugüne kadar hiçbir hastada kapağın çıkarılması gerekmedi.

Transkateter pulmoner kapak takan doktorlardan biriyle konsültasyon talep etmek için 216.445.3865’i arayabilirsiniz. Cleveland Clinic, ülkenin en büyük kapak tedavi programına sahiptir.

Doğuştan kalp hastalığı olan daha genç hastalar için – Pediatrik ve Konjenital Kalp Hastalıkları Merkezi’ni ziyaret edin İnternet sitesi.

Konjenital kalp hastalığı olan yetişkinler ülkemizde tedavi edilmektedir. Erişkin Doğuştan Kalp Hastalığı Merkezi.

MyConsult ikinci görüş danışmanlığımızı interneti kullanarak da kullanabilirsiniz.