Trahom: semptomlar, nedenleri ve tedavisi

Genel Bakış

Trahom, gözlerinizi etkileyen bakteriyel bir enfeksiyondur. Trahoma, Chlamydia trachomatis bakterisinden kaynaklanır. Trahom bulaşıcıdır, enfekte kişilerin gözleri, göz kapakları ve burun veya boğaz salgılarıyla temas yoluyla yayılır. Bu hastalık, mendil gibi enfekte maddelerle de bulaşabilir.

Trahom başlangıçta hafif bir kaşıntıya ve gözlerinizde ve göz kapaklarınızda tahrişe neden olabilir. O zaman şişmiş göz kapakları ve gözlerden sızan irin fark edebilirsiniz. Tedavi edilmeyen trahom körlüğe neden olabilir.

Trahoma, dünya çapında körlüğün önde gelen nedenidir, ancak önlenebilir. Trahom vakalarının çoğu, aktif hastalığı olan kişilerin% 85’inin ikamet ettiği Afrika’nın yoksul bölgelerinde görülür. Trahomun yaygın olduğu bölgelerde 5 yaşın altındaki çocuklarda enfeksiyon oranları% 60 veya daha fazla olabilir.

Erken tedavi, trahom komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilir.

Trahom semptomları

Trahom semptomları genellikle her iki gözü de etkiler ve şunları içerebilir:

• Gözlerde ve göz kapaklarında hafif kaşıntı ve tahriş
• Mukus veya irin içeren göz akıntısı
• Göz kapağı şişmesi
• Işık hassasiyeti (fotofobi)
• Göz ağrısı
• Göz kızarıklığı
• Görme kaybı

Küçük çocuklar enfeksiyona özellikle duyarlıdır. Ancak bu hastalık yavaş ilerler ve daha ağrılı semptomlar yetişkinliğe kadar ortaya çıkmayabilir.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), trahom gelişiminde beş aşama belirlemiştir:

• Enflamasyon – foliküler. Erken enfeksiyonda, üst göz kapağınızın (konjunktiva) iç yüzeyinde büyütülmüş olarak görülebilen beş veya daha fazla folikül (lenfosit içeren küçük yumrular, bir tür beyaz kan hücresi) vardır.
• Enflamasyon – yoğun. Bu aşamada, gözünüz artık son derece bulaşıcıdır ve üst göz kapağında kalınlaşma veya şişme ile tahriş olur.
• Göz kapağı yarası. Tekrarlanan enfeksiyonlar, iç göz kapağının yaralanmasına neden olur. Büyütme ile incelendiğinde izler genellikle beyaz çizgiler olarak görünür. Göz kapağınız bozulabilir ve dönebilir (entropiyon).
• İçe dönük kirpikler (trichiasis). Göz kapağınızın yaralı iç astarı deforme olmaya devam ederek kirpiklerinizin dönerek gözünüzün şeffaf dış yüzeyini (kornea) ovalayarak çizmelerine neden olur.
• Kornea bulanıklığı (opaklık). Kornea, en sık üst kapağınızın altında görülen bir iltihaptan etkilenir. Dönen kirpiklerden kaşınarak artan sürekli iltihap, korneanın bulanıklaşmasına neden olur.

Tüm trahom belirtileri üst kapağınızda alt kapağınızdan daha şiddetlidir. Müdahale olmadan, çocuklukta başlayan bir hastalık süreci yetişkinliğe doğru ilerlemeye devam edebilir.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Siz veya çocuğunuzun kaşıntılı veya tahriş olmuş gözleri varsa veya gözlerde akıntı varsa, özellikle de trahomun yaygın olduğu bir bölgede yaşıyorsanız veya yakın zamanda seyahat ettiyseniz, doktorunuzu arayın. Trahom bulaşıcı bir hastalıktır. En kısa sürede tedavi etmek ciddi enfeksiyonları önlemeye yardımcı olur.

Trahoma ne sebep olur?

Trahoma, cinsel yolla bulaşan klamidya enfeksiyonuna da neden olabilen bir bakteri olan Chlamydia trachomatis’in belirli alt türlerinden kaynaklanır.

Trahom, enfekte bir kişinin gözlerinden veya burnundan akıntıyla temas yoluyla yayılır. Eller, giysiler, havlular ve böceklerin tümü bulaşma yolları olabilir. Gelişmekte olan ülkelerde, göz arayan sinekler de bir bulaşma aracıdır.

Risk faktörleri

Trahoma yakalanma riskinizi artıran faktörler şunları içerir:

• Kalabalık yaşam koşulları. Yakın temas halinde yaşayan insanlar, enfeksiyon yayma riski daha yüksektir.
• Kötü temizlik. Kötü sağlık koşulları, suya yetersiz erişim ve kirli yüzler veya eller gibi hijyen eksikliği hastalığın yayılmasına yardımcı olur.
• Yaş. Hastalığın aktif olduğu bölgelerde, en çok 4 ila 6 yaş arası çocuklarda görülür.
• Cinsiyet. Bazı bölgelerde kadınların hastalığa yakalanma oranı erkeklerinkinden iki ila altı kat daha yüksektir. Bunun nedeni, kadınların birincil enfeksiyon rezervuarı olan çocuklarla daha fazla temas kurması olabilir.
• Sinekler. Sinek popülasyonunu kontrol etmekte sorun yaşayan bölgelerde yaşayan insanlar enfeksiyona daha duyarlı olabilir.

Trahomdan kaynaklanan komplikasyonlar

Chlamydia trachomatis’in neden olduğu bir trahoma atağı, erken teşhis ve antibiyotik kullanımıyla kolayca tedavi edilir. Ancak tekrarlayan veya ikincil enfeksiyonlar, aşağıdakiler dahil komplikasyonlara yol açabilir:

• İç göz kapağının yaralanması
• Korneayı çizebilen içe katlanan bir göz kapağı (entropiyon) veya içe dönük kirpikler (trikiyaz) gibi göz kapağı deformiteleri
• Kornea skar veya bulanıklık
• Kısmi veya tam görme kaybı

Trahomun önlenmesi

Trahom için antibiyotik veya ameliyatla tedavi edildiyseniz, yeniden enfeksiyon her zaman bir endişe kaynağıdır. Kendinizi korumak ve başkalarının güvenliği için, aile üyelerinin veya birlikte yaşadığınız diğer kişilerin tarandığından ve gerekirse trahom için tedavi edildiğinden emin olun.

Trahoma dünya çapında ortaya çıkabilir, ancak Afrika, Asya, Latin Amerika, Orta Doğu ve Pasifik Kıyılarında daha yaygındır. Trahomun yaygın olduğu bölgelerde kalırken, enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilecek iyi hijyen uygulamak için ekstra özen göstermeniz gerekir.

Uygun hijyen uygulamaları şunları içerir:

• Yüz yıkama ve el yıkama. Yüzleri ve elleri temiz tutmak, yeniden enfeksiyon döngüsünü kırmaya yardımcı olabilir.
• Sinekler kontrolü. Sinek popülasyonlarının azaltılması, bulaşma kaynağının ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir.
• Uygun atık yönetimi. Hayvan ve insan atıklarının uygun şekilde imha edilmesi sineklerin üreme alanlarını azaltabilir.
• Suya daha iyi erişim. Yakınlarda bir tatlı su kaynağına sahip olmak, hijyenik koşulların iyileştirilmesine yardımcı olabilir.

Trahom aşısı yoktur, ancak önleme mümkündür. DSÖ, 2020 yılına kadar trahomu ortadan kaldırmak amacıyla trahomu önlemek için bir strateji geliştirdi. Hedefe tam olarak ulaşılamasa da, trahoma vakaları keskin bir şekilde azaldı. Strateji şunları içerir:

• Gelişmiş trahom formlarını tedavi etmek için cerrahi
• Enfeksiyonu tedavi etmek ve önlemek için antibiyotikler
• Yüz temizliği
• Özellikle su, temizlik ve sinek kontrolünde çevresel iyileştirmeler

Trahom teşhisi

Doktorunuz trahomu fizik muayene yoluyla veya gözlerinizden bir bakteri örneğini test için laboratuvara göndererek teşhis edebilir. Ancak, trahomun yaygın olduğu yerlerde laboratuvar testleri her zaman mevcut değildir.

Trahom tedavisi

Trahom tedavi seçenekleri hastalığın evresine bağlıdır.

İlaçlar

Trahomun erken evrelerinde, enfeksiyonu ortadan kaldırmak için tek başına antibiyotik tedavisi yeterli olabilir. Doktorunuz tetrasiklin göz merhemi veya oral azitromisin (Zithromax) reçete edebilir. Azitromisin, tetrasiklinden daha etkili gibi görünmektedir, ancak daha pahalıdır.

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), çocukların% 10’undan fazlası trahomdan etkilendiğinde tüm topluma antibiyotik verilmesini önermektedir. Bu kılavuzun amacı, trahoma maruz kalmış herkesi tedavi etmek ve trahomun yayılmasını azaltmaktır.

Ameliyat

Trahomun sonraki aşamalarının tedavisi – ağrılı göz kapağı deformiteleri dahil – ameliyat gerektirebilir.

Göz kapağı rotasyon ameliyatında (bilameller tarsal rotasyon) doktorunuz yaralı kapağınızda bir kesi yapar ve kirpiklerinizi korneanızdan uzaklaştırır. Prosedür, kornea skarının ilerlemesini sınırlar ve daha fazla görme kaybını önlemeye yardımcı olabilir.

Korneanız görüşünüzü ciddi şekilde bozacak kadar bulanıklaştıysa, kornea nakli görmeyi iyileştirebilecek bir seçenek olabilir.

Bazı durumlarda kirpikleri çıkarma (epilasyon) prosedürünüz olabilir. Bu prosedürün tekrar tekrar yapılması gerekebilir.

Bir doktorla randevu için hazırlık yapmak

Derhal bir göz uzmanına (göz doktoruna) sevk edilebilirsiniz. Randevu alırken, bu arada çocuğunuzu okuldan evde tutmak gibi bir şey yapmanız gerekip gerekmediğini sorun.

İşte doktorla randevunuza hazırlanmanıza yardımcı olacak bazı bilgiler.

Ne yapabilirsin

Randevunuzdan önce aşağıdakilerin bir listesini yapın:

• Görme değişiklikleri hakkında herhangi bir ayrıntı dahil olmak üzere tedavi görmek isteyen kişinin semptomları
• Son seyahat, yeni makyaj ürünlerinin kullanımı ve kontakt lens veya gözlük değişimi gibi önemli kişisel bilgiler
• Tedaviye başvuran kişinin aldığı tüm ilaçlar ve her türlü vitamin veya takviye
• Doktora sorulacak sorular

Göz tahrişi için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Bu semptomların en olası nedeni nedir?
• En olası neden dışında, bu semptomların diğer olası nedenleri nelerdir?
• Ne tür testlere ihtiyaç vardır?
• Bu hastalık muhtemelen geçici mi yoksa kronik mi?
• En iyi hareket tarzı nedir?
• Bu hastalık uzun vadeli komplikasyonlara neden olur mu?
• Çocuğum veya ben, okuldan veya işten evde kalma gibi herhangi bir kısıtlamaya uymalı mıyım?
• Bir uzman görmeli miyim? Bunun maliyeti ne olacak ve sigortam bunu karşılayacak mı?
• Bana yazdığınız ilacın jenerik bir alternatifi var mı?

Doktorunuz ne sorabilir

Doktorunuz size şu soruları sorabilir:

• Hiç benzer bir problem yaşadınız mı?
• Semptomları ilk ne zaman yaşamaya başladınız?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli? Daha da kötüleşiyorlar mı?
• Semptomlarınızı ne iyileştiriyor?
• Belirtilerinizi kötüleştiren ne görünüyor?
• Evinizde benzer semptomları olan başka biri var mı?
• Belirtilerinizi herhangi bir ilaç veya göz damlası ile tedavi ediyor musunuz?

Bu arada ne yapabilirsin

Doktorla randevunuzu beklerken, hastalığınızın yayılma olasılığını azaltmak için iyi hijyen uygulayın:

• Önce ellerinizi yıkamadan gözlerinize dokunmayın.
• Ellerinizi iyice ve sık sık yıkayın.
• Havlunuzu ve bezinizi her gün değiştirin ve başkalarıyla paylaşmayın.
• Yastık kılıfınızı sık sık değiştirin.
• Göz kozmetiklerini, özellikle maskarayı atın.
• Başkasının göz kozmetiklerini veya kişisel göz bakım ürünlerini kullanmayın.
• Gözleriniz değerlendirilene kadar kontakt lenslerinizi takmayın; daha sonra uygun kontakt lens bakımı konusunda göz doktorunuzun talimatlarını izleyin.
• Çocuğunuza bulaşmışsa, çocuğunuzun diğer çocuklarla yakın temastan kaçınması gerekir.