Tortikolis, boynun istemsiz olarak dönme veya bükülme pozisyonunda olduğu bir durumdur. Çocukları ve yetişkinleri etkileyebilir. İki ana tortikolis türü vardır – doğuştan (doğumda bulunur) ve edinsel (genellikle travma, enfeksiyon veya bir ilaca reaksiyondan kaynaklanır). Bebeklerde konjenital tortikolis genellikle ağrısızdır, edinilmiş tortikolis ise sıklıkla boyun ağrısına ve boyun hareketlerinin kısıtlanmasına neden olur.
Tortikolis tıbbi bir acil durum olabilir, ancak tipik olarak değildir. Genellikle tıbbi öykü ve fizik muayene ile teşhis edilebilir. Bazen boynun görüntülenmesi garanti edilir. Bu durumun tedavisi fizik tedavi, ilaç ve daha az sıklıkla cerrahiyi gerektirebilir.
nedenler
Tortikolisin potansiyel nedenleri türe bağlıdır.
Konjenital Tortikolis
Konjenital tortikolis, tüm canlı doğumların yaklaşık %0.3 ila %1.9’unda görülür ve sternokleidomastoid kaslardan (SCM’ler) birinin kısalması nedeniyle oluşur.
SCM’ler, kafatasınızın arkasını göğüs kemiğinize (sternum) ve klavikulaya (her iki tarafta) bağlayan boyundaki iki büyük kastır.
Uzmanlar, bazı bebeklerin neden tek bir kısaltılmış SCM ile doğduğundan tam olarak emin olmasa da, bunun aşağıdaki faktörlerden bir veya daha fazlasına bağlı olabileceğinden şüpheleniyorlar:
- Hamilelik sırasında rahim içinde kalabalık
- Doğum sırasında kanama ve/veya travmadan kaynaklanan kas fibrozu
- SCM’nin birincil miyopatisi (kas hastalığı)
- Bu kasın anormal gelişimi
Edinilmiş Tortikolis
Tortikolis, kronik olarak gergin bir boyun pozisyonunun veya boynu hareket ettiren kasların zarar görmesi sonucu gelişebilir.
Görme sorunları, tortikolisin yaygın bir nedenidir. Bu tipe oküler tortikolis denir. Ve gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) bebeklerde tortikolise neden olabilir.
Bazı ilaçlar da tortikolis tetikleyebilir. Ve servikal distoni (spazmodik tortikolis) adı verilen bir durum, boyun kaslarının aralıklı ve düzensiz olarak kendi kendine kasılmasına neden olur.
Edinilmiş tortikolis ayrıca skar dokusu, boyun artriti, iltihaplanma veya sternokleidomastoid veya trapezius (omuz ve boyun hareketlerinde rol oynayan bir kas) yaralanması nedeniyle de ortaya çıkabilir. Bu kas yaralanması veya iltihabı, travma veya boğaz veya boyun lenf düğümlerinin enfeksiyonundan kaynaklanabilir.
Nadiren, bir tümör veya servikal omurgada kanama gibi tortikolisin arkasında başka suçlular vardır.
Belirtiler
Altta yatan nedenler gibi, tortikolis semptomları da türüne göre değişir.
Konjenital Tortikolis
Konjenital tortikolis, bebeklerin başlarının bir tarafa eğik ve karşı tarafa dönmesine neden olan ağrısız bir durumdur. Bebeğin sol kulağı sol omzuna yakınsa yüzü daha çok sağa dönük olacaktır.Kazanmak
Ancak eğim ve dönüş HER ZAMAN zıt yönlerde değildir. Bazen konjenital tortikolis ile bebek, eğimin aynı tarafına dönmeyi tercih eder.
Konjenital tortikolisli bebeklerin baş ve çene eğimine ek olarak, boyun tarafında başın eğildiği tarafta bir yumru olabilir. Doğuştan tortikolisli bebeklerde de asimetrik yüz görünümü olabilir.
Edinilmiş Tortikolis
Edinilmiş tortikolisli çocuklar ve yetişkinler, genellikle belirli boyun hareketleriyle boyun ağrısı ve boyunlarını hızla döndürdükten sonra “kilitli” bir his yaşarlar. Bu semptomlara baş ağrıları, baş titremeleri ve sert veya şiş boyun kasları eşlik edebilir. Bir omuz diğerinden daha yüksek görünebilir.
Çocuklarda ve yetişkinlerde diğer tortikolis semptomları genellikle altta yatan neden ile ilişkilidir.
- Tortikolisin nedeni bir enfeksiyon ise, ateş mevcut olabilir.
- İyi huylu paroksismal tortikolis (çocuklarda bir tür kazanılmış tortikolis) ile baş eğme atakları kusma, solgunluk, sinirlilik, ataksi veya uyku hali gibi semptomlarla ilişkilidir.
- Oküler tortikolis (ayrıca çocuklarda daha yaygın olan bir kazanılmış tortikolis türü) ile bir çocuk, çift görme gibi bir görsel rahatsızlıktan kaçınmak için başını yana yatırabilir.
- Son olarak, bir ilaca tepki olarak ortaya çıkan tortikolise, sıkı çene kasları ve konuşma sorunları eşlik edebilir.
Acil Tıbbi Müdahale Ne Zaman Görülür?
Çoğu tortikolis vakasının hayati tehlike oluşturmadığını not etmek önemlidir. Bununla birlikte, bazı semptomlar beyin ve/veya omurilik yapılarında yaralanma veya tahriş olduğunu gösterir.
Siz veya çocuğunuz bu semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, hemen tıbbi yardım almanız önemlidir:
- Nefes almada, konuşmada veya yutmada zorluk
- Yürüme zorluğu
- Kollarınızda ve bacaklarınızda zayıflık, uyuşukluk veya iğnelenmeler
- İnkontinans (idrar veya dışkı)
- Boyun kas spazmları ve ateş
- şişmiş bezler
- Boyun sertliği veya şişmesi
- Baş ağrısı
Teşhis
Tortikolis tanısı kapsamlı bir tıbbi öykü ile başlar.
Sağlık uzmanınız, semptomlarınızın ne zaman başladığı ve ağrı, ateş, baş ağrısı veya nörolojik problemler gibi semptomlarınız olup olmadığı hakkında size sorular sorabilir. ve tahrik edici bir yaralanma veya travma olup olmadığı. Ayrıca ilaç maruziyetlerinizi de soracaklar.
Sağlık uzmanınız daha sonra baş ve boyun kaslarınıza ve sinir sisteminize odaklanan bir fizik muayene yapacaktır.
Bazen bir röntgen, bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme testleri, özellikle bir travma öyküsü varsa garanti edilebilir.
Tedavi
Konjenital tortikolis tedavisi genellikle boynun gerilmesine ve düzeltilmesine yardımcı olmak için fizik tedaviyi içerir. Daha seyrek olarak, kası uzatmak veya gevşetmek için ameliyat gerekebilir.Kazanmak
Edinilmiş tortikolis tedavisi, altta yatan nedenin (bir enfeksiyon için antibiyotikler gibi) tedavisine ve semptomların hafifletilmesine odaklanır.
Boyun ağrısını hafifletmek ve boyun kaslarını gevşetmeye yardımcı olmak için aşağıdaki terapiler önerilebilir:Kazanmak
- Steroid olmayan antienflamatuarlar (NSAID’ler) ve kas gevşeticiler gibi ilaçlar
- Fizik tedavi ve evde germe egzersizleri
- boyunluk
Botulinum toksini (Botox) enjeksiyonları da özellikle spazmodik tortikolis için faydalı olabilir.Kazanmak
Bu durumun karmaşıklığı ve genellikle tedavinin gerekli olması nedeniyle, çocuğunuzda (veya kendinizde) tortikolis olabileceğini düşünüyorsanız, derhal tıbbi yardım aldığınızdan emin olun.
Discussion about this post