genel bakış
Tiroid kanseri nedir?
Tiroid kanseri, boynunuzun tabanında bulunan kelebek şeklindeki küçük bir bez olan tiroidde gelişir. Bu bez, metabolizmanızı (vücudunuzun enerjiyi nasıl kullandığını) düzenleyen hormonlar üretir. Tiroid hormonları ayrıca vücut ısınızı, kan basıncınızı ve kalp atış hızınızı kontrol etmenize yardımcı olur. Bir tür endokrin kanseri olan tiroid kanseri, genellikle mükemmel bir iyileşme oranı ile yüksek oranda tedavi edilebilir.
Tiroid bezi nedir?
Tiroid beziniz, endokrin sisteminizi oluşturan birçok bezden biridir. Endokrin bezleri, farklı vücut fonksiyonlarını kontrol eden hormonları salgılar.
Beyninizdeki hipofiz bezi, tiroid bezinizi ve diğer endokrin bezlerinizi kontrol eder. Tiroid uyarıcı hormon (TSH) salgılar. Adından da anlaşılacağı gibi TSH, tiroid bezinizi tiroid hormonu üretmesi için uyarır.
Tiroidinizin bu hormonları yapmak için bir mineral olan iyota ihtiyacı vardır. İyot açısından zengin besinler arasında morina, ton balığı, süt ürünleri, tam tahıllı ekmek ve iyotlu tuz bulunur.
Tiroid beziniz nerede?
Başparmak büyüklüğündeki tiroid bezi, boynunuzun tabanında, nefes borunuzun önünde ve Adem elmasının altında bulunur. Tiroid bezi bir kelebeğe benzer. Bir doku köprüsü sağ ve sol lobları veya yanları birbirine bağlar.
Tiroid kanseri ne kadar yaygındır?
Her yıl 53.000’e yakın Amerikalı tiroid kanseri teşhisi alıyor. Çoğu tiroid kanseri için tedaviler çok başarılıdır. Yine de, her yıl yaklaşık 2.000 kişi hastalıktan ölmektedir.
Kimlerde tiroid kanseri olabilir?
Kadınların tiroid kanserine yakalanma olasılığı erkeklerden üç kat daha fazladır. Hastalık genellikle 40’lı ve 50’li yaşlardaki kadınlarda, 60’lı ve 70’li yaşlardaki erkeklerde teşhis edilir. Çocuklar bile hastalığı geliştirebilir. Risk faktörleri şunları içerir:
- Büyümüş tiroid (guatr).
- Ailede tiroid hastalığı veya tiroid kanseri öyküsü.
-
Tiroidit (tiroid bezinin iltihabı).
- Çoklu endokrin neoplazi tip 2A (MEN2A) veya tip 2B (MEN2B) sendromu gibi endokrin hastalıklarına neden olan gen mutasyonları (değişiklikleri).
- Düşük iyot alımı.
-
Obezite (yüksek vücut kitle indeksi).
-
Baş ve boyun kanseri için radyasyon tedavisi, özellikle çocukluk döneminde.
- Nükleer silahlardan veya bir elektrik santrali kazasından kaynaklanan radyoaktif serpintilere maruz kalma.
Tiroid kanseri türleri nelerdir?
Tiroid kanseri, kanserin büyüdüğü hücre tipine göre sınıflandırılır. Tiroid kanseri türleri şunları içerir:
- Papiller: Tüm tiroid kanserlerinin %80 kadarı papillerdir. Bu kanser türü yavaş büyür. Papiller tiroid kanseri sıklıkla boyundaki lenf bezlerine yayılsa da hastalık tedaviye çok iyi yanıt verir. Papiller tiroid kanseri yüksek oranda tedavi edilebilir ve nadiren ölümcüldür.
- foliküler: Foliküler tiroid kanseri, tiroid kanseri tanılarının %15’ini oluşturur. Bu kanserin akciğerler gibi kemiklere ve organlara yayılma olasılığı daha yüksektir. Metastatik kanser (yayılan kanser) tedavisi daha zor olabilir.
- medüller: Tiroid kanserlerinin yaklaşık %2’si medüllerdir. Medüller tiroid kanseri olan kişilerin dörtte birinin ailesinde hastalık öyküsü vardır. Hatalı bir gen (genetik mutasyon) suçlanabilir.
- anaplastik: Bu agresif tiroid kanseri, tedavisi en zor olan tiptir. Hızla büyüyebilir ve sıklıkla çevre dokulara ve vücudun diğer bölgelerine yayılır. Bu nadir kanser türü, tiroid kanseri tanılarının yaklaşık %2’sini oluşturur.
Belirtileri ve Nedenleri
Tiroid kanserine ne sebep olur?
Uzmanlar, bazı hücrelerin neden kanserli (kötü huylu) hale geldiklerinden ve tiroide saldırdıklarından emin değiller. Radyasyona maruz kalma, düşük iyotlu bir diyet ve hatalı genler gibi belirli faktörler riski artırabilir.
Tiroid kanserinin belirtileri nelerdir?
Siz veya sağlık uzmanınız, boynunuzda tiroid nodülü adı verilen bir yumru veya büyüme hissedebilirsiniz. Tiroid nodülünüz varsa panik yapmayın. Çoğu nodül iyi huyludur (kanser değil). 20 tiroid nodülünden sadece üçü kanserli (malign) çıkıyor.
Tiroid kanserinin diğer belirtileri şunlardır:
- Nefes almada veya yutmada zorluk.
- Ses kaybı (ses kısıklığı).
-
Boyunda şişmiş lenf düğümleri.
Teşhis ve Testler
Tiroid kanseri nasıl teşhis edilir?
Büyümüş bir tiroid nodülünüz veya diğer tiroid kanseri belirtileriniz varsa, sağlık uzmanınız aşağıdaki testlerden bir veya daha fazlasını isteyebilir:
- Kan testleri: Bir tiroid kan testi, hormon seviyelerini kontrol eder ve tiroidinizin düzgün çalışıp çalışmadığını ölçer.
- Biyopsi: İnce iğne aspirasyon biyopsisi sırasında, sağlık uzmanınız kanser hücrelerini test etmek için hücreleri tiroidinizden çıkarır. Bir sentinel düğüm biyopsisi, kanser hücrelerinin lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını belirleyebilir. Sağlayıcınız, bu biyopsi prosedürlerine rehberlik etmek için ultrason teknolojisini kullanabilir.
- Radyoiyot taraması: Bu test tiroid kanserini tespit edebilir ve kanserin yayılıp yayılmadığını belirleyebilir. Güvenli miktarda radyoaktif iyot (radyoiyot) içeren bir hap yutarsınız. Birkaç saat içinde tiroid bezi iyodu emer. Sağlık uzmanınız, bezdeki radyasyon miktarını ölçmek için özel bir cihaz kullanır. Daha az radyoaktiviteye sahip alanlar, kanserin varlığını doğrulamak için daha fazla teste ihtiyaç duyar.
- Görüntüleme taramaları: Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), bilgisayarlı tomografi (BT) ve pozitron emisyon tomografisi (PET) taramaları tiroid kanserini ve kanser yayılımını tespit edebilir.
Yönetim ve Tedavi
Tiroid kanseri nasıl yönetilir veya tedavi edilir?
Tiroid kanseri tedavisi, tümörün boyutuna ve kanserin yayılıp yayılmadığına bağlıdır. Tedaviler şunları içerir:
- Ameliyat: Cerrahi, tiroid kanseri için en yaygın tedavidir. Tümörün boyutuna ve konumuna bağlı olarak, cerrahınız tiroid bezinin bir kısmını (lobektomi) veya bezin tamamını (tiroidektomi) çıkarabilir. Cerrahınız ayrıca kanser hücrelerinin yayıldığı yakındaki lenf düğümlerini de çıkarır.
- Radyoiyot tedavisi: Radyoiyodin tedavisi ile, tanısal radyoiyot taramasında kullanılandan daha yüksek dozda radyoaktif iyot içeren bir hap veya sıvıyı yutarsınız. Radyoiyot, kanser hücreleriyle birlikte hastalıklı tiroid bezini küçültür ve yok eder. Endişelenme – bu tedavi çok güvenlidir. Tiroid beziniz radyoiyotun neredeyse tamamını emer. Vücudunuzun geri kalanı minimum radyasyona maruz kalır.
- Radyasyon tedavisi: Radyasyon kanser hücrelerini öldürür ve büyümelerini engeller. Harici radyasyon tedavisi, güçlü enerji ışınlarını doğrudan tümör bölgesine iletmek için bir makine kullanır. Dahili radyasyon tedavisi (brakiterapi), radyoaktif tohumların tümörün içine veya çevresine yerleştirilmesini içerir.
- Kemoterapi: İntravenöz veya oral kemoterapi ilaçları kanser hücrelerini öldürür ve kanser büyümesini durdurur. Tiroid kanseri teşhisi konan çok az hasta kemoterapiye ihtiyaç duyacaktır.
- Hormon tedavisi: Bu tedavi, kanserin yayılmasına veya geri gelmesine neden olabilecek hormonların salınımını engeller.
Tiroid kanserinin komplikasyonları nelerdir?
Çoğu tiroid kanseri tedaviye iyi yanıt verir ve yaşamı tehdit etmez.
Tiroid cerrahisi veya tedavilerinden sonra, vücudunuzun çalışması için hala tiroid hormonlarına ihtiyacı vardır. Ömür boyu tiroid replasman hormonu tedavisine ihtiyacınız olacak. Levotiroksin (Synthroid®) gibi sentetik tiroid hormonları, vücudunuzun artık doğal olarak üretmediği tiroid hormonlarının yerini alır.
Tiroid kanseri hamileliği nasıl etkiler?
Tiroid kanseri, hamile kadınlarda en sık teşhis edilen ikinci kanserdir (ilk olarak meme kanseri). Tiroid kanserlerinin yaklaşık %10’u hamilelik sırasında veya doğumdan sonraki ilk yıl içinde gelişir. Uzmanlar, hamilelik sırasında dalgalanan hormon seviyelerinin kanseri tetikleyebileceğine inanıyor.
Hamilelik sırasında tiroid kanseri teşhisi alırsanız, sağlık uzmanınız tedavi seçeneklerini tartışabilir. Kanser tipine ve ciddiyetine bağlı olarak, sağlayıcınız bebeğinizi doğurana kadar tedaviyi ertelemenizi önerebilir. Tedavi bekleyemezse, çoğu kadın kanserli bezi çıkarmak için güvenle ameliyat olabilir. Hamileyken veya emzirirken radyoaktif tanı testleri veya tedavileri olmamalısınız.
önleme
Tiroid kanserini nasıl önleyebilirim?
Birçok insan, bilinen bir neden olmaksızın tiroid kanseri geliştirir, bu nedenle önleme gerçekten mümkün değildir. Ancak tiroid kanseri için risk altında olduğunuzu biliyorsanız, şu adımları atabilirsiniz:
- Önleyici (profilaktik) cerrahi: Genetik testler, medüller tiroid kanseri veya çoklu endokrin neoplazisi riskinizi artıran değiştirilmiş bir gen (bir mutasyon) taşıyıp taşımadığınızı belirleyebilir. Hatalı gene sahipseniz, kanser gelişmeden önce tiroid bezinizi çıkarmak için önleyici (profilaktik) ameliyat olmayı tercih edebilirsiniz.
- Potasyum iyodür: Japonya, Fukushima’daki 2011 olayı gibi bir nükleer felaket sırasında radyasyona maruz kaldıysanız, maruziyetten sonraki 24 saat içinde potasyum iyodür almak, sonunda tiroid kanserine yakalanma riskinizi azaltabilir. Potasyum iyodür (Pima®), tiroid bezinin çok fazla radyoiyot emmesini engeller. Sonuç olarak, bez sağlıklı kalır.
Görünüm / Prognoz
Tiroid kanseri olan kişiler için prognoz (görünüm) nedir?
Tiroid kanseri olan 10 kişiden sekizi papiller tip geliştirir. Papiller tiroid kanseri, kanser bezde (lokalize) olduğunda neredeyse %100’lük beş yıllık bir sağkalım oranına sahiptir. Kanser yayıldığında (metastaz yaptığında) bile hayatta kalma oranı %80’e yakındır. Bu oran, metastatik papiller tiroid kanseri olmayan biri olarak tanı konduktan sonra en az beş yıl yaşama olasılığınız ortalama olarak yaklaşık %80 daha fazla olduğunuz anlamına gelir.
Diğer tiroid kanseri türleri için beş yıllık sağkalım oranları şunları içerir:
- foliküler: Yerelleştirilmiş için %100’e yakın; metastaz için yaklaşık %63.
- medüller: Yerelleştirilmiş için %100’e yakın; metastaz yapanlar için yaklaşık %40.
- anaplastik: Yerelleştirilmiş için %31’e yakın; Metastaz yapanlar için %4.
Beraber yaşamak
Doktoru ne zaman aramalıyım?
Tiroid kanseriniz varsa ve aşağıdakileri yaşıyorsanız sağlık uzmanınızı aramalısınız:
- Boyunda yumru.
- Hızlı kalp atış hızı.
- Açıklanamayan kilo kaybı veya artışı.
- Aşırı yorgunluk.
Doktoruma hangi soruları sormalıyım?
Tiroid kanseriniz varsa, sağlık uzmanınıza sormak isteyebilirsiniz:
- Neden tiroid kanseri oldum?
- Ne tür tiroid kanserine sahibim?
- Kanser tiroid bezinin dışına mı yayıldı?
- Bu tip tiroid kanseri için en iyi tedavi nedir?
- Tedavi riskleri ve yan etkileri nelerdir?
- Tiroid replasman hormon tedavisine ihtiyacım olacak mı?
- Ailem bu tip tiroid kanseri geliştirme riski altında mı? Eğer öyleyse, genetik testler yaptırmalı mıyız?
- Tekrar tiroid kanseri alabilir miyim?
- Diğer kanser türleri için risk altında mıyım?
- Tedaviden sonra ne tür bir takip bakımına ihtiyacım var?
- Komplikasyon belirtilerine dikkat etmeli miyim?
Cleveland Clinic’ten bir not
Bir kanser teşhisi almak, türü ne olursa olsun rahatsız edicidir. Neyse ki, çoğu tiroid kanseri tedaviye son derece iyi yanıt verir. Sağlık uzmanınız, sahip olduğunuz tiroid kanseri türü için en iyi tedavi seçeneğini tartışabilir. Tedaviden sonra ömür boyu sentetik tiroid hormonları almanız gerekebilir. Bu hormonlar hayati vücut fonksiyonlarını destekler. Genellikle önemli yan etkilere neden olmazlar, ancak sağlığınızı izlemek için düzenli kontrolleriniz olacaktır.
Discussion about this post