genel bakış
Bariatrik cerrahi Tip 2 diyabeti tedavi eder mi?
Doktorlar, kilo verme ameliyatının kandaki şeker seviyesini kontrol ederek tip 2 diyabeti tedavi edebileceğini bulmuşlardır. Diyabet, kan şekeri (kan şekeri) seviyeleri çok yüksek olduğunda meydana gelen bir hastalıktır. Kan şekeri, hücreleriniz için birincil enerji kaynağıdır. Glikoz, insülin adı verilen hormon sayesinde hücrelere girebilir. İnsülin pankreas tarafından yapılır.
Vücudunuz insülin yapmazsa veya yeterince insülin yapmazsa, glikoz hücrelerinize ulaşamaz ve kanda kalır. Bu durum uzun sürerse bazı sağlık sorunlarına neden olabilir. Diyabetin komplikasyonları çok ciddi olabilir. Gözleri, böbrekleri ve sinirleri etkileyebilirler.
Obezite diyabet gelişiminde önemli bir faktördür. Şiddetli obez olan kişilerde hastalığa yakalanma riski 10 kat daha fazladır. Yağ ve karbonhidrat oranı yüksek besinler kandaki yağ asitlerini, karaciğer ve kaslarda lipid (yağ) birikimini artırır. Bu insülin direncini ve iltihabı arttırır. Zamanla pankreas yeterli insülin üretmeyi bırakır.
Kilo verme ameliyatına bariatrik cerrahi de denir. Birkaç türü vardır. Prosedürlerin çoğu, laparoskopi yoluyla minimal invaziv bir şekilde yapılabilir. Laparoskopik ameliyatlar sadece küçük kesiler ve çok küçük aletler içerir.
Kilo verme ameliyatı kimler için uygundur?
- 100 kilodan fazlasınız. ideal vücut ağırlığınızın üzerinde.
- 40’ın üzerinde bir Vücut Kitle İndeksi (BMI) var.
- 35’in üzerinde bir BMI’niz var ve aşırı kilolu olmakla ilgili olarak yüksek tansiyon veya diyabet gibi ciddi olumsuz sağlık etkileri yaşıyorsunuz.
- Tıbbi olarak denetlenen diyetlerle bile uzun süre sağlıklı bir vücut ağırlığına ulaşamazsınız.
Diyabet tedavisinde bariatrik cerrahi için:
- Tip 2 diyabet ve/veya aşırı kilo ile ilgili diğer hastalıkları olan bir BMI’niz 35 veya daha fazlaysa ve normal açlık kan şekerine ulaşamadıysanız (125 mg/dl’den az veya HbA1c yüzde 7’den az), muhtemelen diyabet cerrahisi için adaydır.
- Yetersiz kontrollü diyabet vakalarında, hastalar BMI’si 35’in altında olsa bile bariatrik cerrahi için uygun olabilir.
Prosedür Detayları
Kilo verme ameliyatı türleri nelerdir?
Laparoskopik Roux-en-Y Gastrik Kalp ameliyati
Nasıl çalışır: Bu prosedür, küçük bir mide kesesi oluşturmayı içerir. Bu, yiyebileceğiniz yiyecek miktarını azaltır. Bağırsak yeni keseye bağlanır ve yeniden yönlendirilir. Kese doğrudan ince bağırsağın alt kısmına bağlanır. Yiyecekler midenin alt kısmını, ince bağırsağın ilk kısmını (duodenum) ve ikinci kısmının bir kısmını (jejunum) atlar. Gastrik bypass sırasında oluşan değişiklikler, bağırsak ve pankreasın etkileşim biçiminde değişikliklere neden olur. Bu, kilo kaybından önce bile diyabet kontrolünü etkiler. Hastalar genellikle üç ila dört hafta içinde işlerine dönebilirler. Gastrik bypass birçok hastada iyi bir cerrahi seçenektir.
Laparoskopik Sleeve Gastrektomi (LSG)
Nasıl çalışır: LSG, midenin boyutunu küçültür ve gıda alımını sınırlar. LSG, teknik olarak gastrik bypasstan daha kolaydır ve birçok hastada iyi bir cerrahi seçenektir. Anestezi riski taşıyan, kalp veya akciğer sorunu olan ve uzun bir ameliyat geçirmemesi gereken hastalar da bu ameliyattan fayda görebilir. Hastalar genellikle bir gece hastanede kalırlar ve üç ila dört hafta içinde işlerine dönebilirler.
Duodenal Anahtar (DS)
Nasıl çalışır: DS, kalorilerin iyi emilmemesiyle sonuçlanan başka bir prosedürdür. DS, LSG ile büyük bir baypas prosedürünün birleşimidir. Prosedür, ince bağırsağın en uzak kısmına bağlı olan daha küçük bir mide oluşturur. Duodenum, jejunum ve proksimal ileumun bir kısmı baypas edilir ve daha sonra ileoçekal valv yakınındaki bir noktaya bağlanır. Ameliyat etkilidir, ancak diğer prosedürlerden daha risklidir. Genellikle sadece BMI 50’den yüksek olan kişiler içindir.
Riskler / Faydalar
Kilo verme ameliyatının faydaları nelerdir?
Hastaların çoğu ameliyattan sonraki 18-24 ay içinde fazla kilolarının %50-80’ini kaybeder. Ancak kan şekeri üzerindeki etkiler ameliyattan hemen sonra (birkaç gün içinde) görülür. Bu ameliyatı olan kişiler diyabet ilaçlarını azaltabilir veya ortadan kaldırabilir.
Özellikle Roux-en-Y ameliyatı diyabet kontrolünde etkilidir. Bu hastaların yaklaşık %33’ü ameliyattan sonra diyabet ilaçlarına ihtiyaç duymaz. Ameliyattan sonraki 2 yıl içinde hastaların toplam %85’inde ilaca ihtiyaç duyulmaz. Diyabetleri remisyonda.
Diyabetin tamamen çözülmesi, ilaç gerektirmeyen bir diyabet formuna sahip olan ve beş yıldan daha az diyabeti olan kişilerde daha yaygındır. Çözünme, ameliyattan sonra daha fazla kilo kaybı olan kişilerde daha yaygındır. Faydaları yüksek tansiyon ve yüksek kolesterole kadar uzanır. İnme ve kalp krizi riskini artıran bu faktörler de ameliyattan sonra düzelir ve/veya giderilir.
Kilo verme ameliyatının riskleri nelerdir?
Bu ameliyatlarla ilişkili riskler şunları içerebilir:
- Anesteziye zayıf yanıt.
- Ameliyat sırasında yakındaki organlarda hasar.
- Kanama.
-
Kan pıhtısı oluşumu.
- Enfeksiyon.
-
Peritonit veya peritonda iltihaplanma, karın içindeki organları örten ve destekleyen doku.
Diğer riskler şunları içerebilir:
- Bağırsakta tıkanıklıklar.
- Safra taşı ve böbrek taşlarının gelişimi.
- Mide ve bağırsak arasındaki bağlantının daralmasına anastomoz darlığı da denir.
-
Dumping sendromu (erken ve geç): yemekten sonra mide bulantısı, mide ağrısı ve kusma.
- Yetersiz beslenme.
Kurtarma ve Outlook
Diyabet tedavisi için bariatrik cerrahi geçiren kişilerin görünümü nedir?
Kan şekerindeki gelişmeler ameliyattan hemen sonra başlayabilir. Muhtemelen diyabet ilaçlarının dozunu azaltabileceksiniz. Hatta ilaçları almayı tamamen bırakabilirsiniz. Kalp krizi, felç, kalp ve böbrek yetmezliği şansınızı azaltacaksınız. Bu koşullar için de ilaç almayı bırakabilirsiniz. Uyku apnesi ve yağlı karaciğer düzelmelidir.
Ne zaman yemeniz, ne yemeniz ve ne kadar yemeniz gerektiğine ilişkin talimatları uygularsanız, kısa vadede ve uzun vadede kilo vereceksiniz. İlk başta, sıvı bir diyet yapacaksınız. İlk ay boyunca diyetisyeniniz yardımıyla diyet katı gıdaya geçecektir.
Ameliyatın türüne ve nasıl iyileştiğinize bağlı olarak, muhtemelen 3-4 hafta içinde işinize dönebilirsiniz.
Ameliyattan sonra planlanan randevuları tutmanız istenecektir.
- Ameliyat sonrası takip (genellikle 1 hafta, 1 ay ve sonrasında yılda bir)
- Laboratuar çalışması (6 ay, bir yıl ve daha sonra yılda bir kez)
- Diyet danışmanlığı (1 ayda, 3 ayda ve daha sonra gerektiğinde)
- Psikolojik danışmanlık (gerektiğinde bir ay ve sonrasında) ve egzersiz danışmanlığı (gerektiğinde bir ayda ve sonrasında).
- Birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla rutin sağlık hizmeti (gerektiğinde)
- Aylık destek grubu katılımı
Doktor Ne Zaman Aranır?
Kilo verme ameliyatı geçirdiyseniz, sağlık uzmanınıza ne zaman başvurmalısınız?
Kısa vadede, sağlık ekibiniz doktorla ne zaman iletişime geçmeniz gerektiğinin bir listesini sağlayacaktır, örneğin:
- Ateş geliştirin.
- Artan ağrınız veya yeni ağrınız var.
- Kesinizle enfeksiyona işaret eden herhangi bir sorununuz varsa.
- Sürekli kusuyor veya yemek yiyemiyor.
- Son derece kabızdır.
Uzun vadede, diyabet ve uyku apnesinin tedavisinde ameliyat yardımcı olsa da, yemek yeme, vitamin alma ve egzersiz yapma konusundaki talimatları izlerseniz zamanla en iyi sonucu verir. Otlatma alışkanlıkları geliştirirseniz (gün boyunca biraz yemek yerseniz), kilo alabilirsiniz (dumping sendromu yaşamadan).
Çok fazla içmek, sigara içmek veya opioid kullanmak gibi sorun oluşturabilecek diğer alışkanlıklara da dikkat etmek önemlidir. İntihar düşünceleriniz varsa, sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olmalısınız.
ek detaylar
Sigorta ameliyatı karşılar mı?
Çoğu sigorta poliçesi ameliyatı kapsar. Poliçenizin teminat sağlayıp sağlamadığını öğrenmek için sigorta sağlayıcınıza başvurmalısınız.
Discussion about this post