Tip 2 diyabet nasıl tedavi edilir

Tip 2 diyabet tedavisinin temel amacı, kan şekeri düzeylerini kontrol etmektir. Diğer bir amaç, vücut ağırlığını kaybetmek veya yönetmektir.

Kan şekeri düzeylerini kontrol altında tutmak önemlidir, çünkü yüksek şeker düzeylerinin yaşamın ilerleyen dönemlerinde gelişen sağlık sorunları (komplikasyonlar) riskini önemli ölçüde artırdığı gösterilmiştir.

Tip 2 diyabet, yaşam tarzı düzenlemelerinden tablet ilaç ve enjeksiyonlara, obezite cerrahisine kadar bir dizi farklı yöntemle tedavi edilebilir.

Tip 2 diyabetli herkes için yaşam tarzı değişiklikleri önerilir; Kan şekeri düzeyleriniz çok yüksekse doktorunuz bu değişikliklerin yanı sıra tedavi önerecektir.

Tip 2 diyabet tedavisi

Tip 2 diyabetin yönetimi şunları içerir:

• Kilo kaybı
• Sağlıklı beslenme
• Düzenli egzersiz
• Muhtemelen, diyabet ilacı veya insülin tedavisi
• Kan şekeri izleme

Bu adımlar, kan şekeri seviyenizi normale yakın tutmanıza yardımcı olur ve bu da komplikasyonları geciktirebilir veya önleyebilir.

Kilo kaybı

Kilo vermek kan şekeri seviyenizi düşürebilir. Vücut ağırlığınızın sadece %5 ila %10’unu kaybetmek bir fark yaratabilir, ancak başlangıçtaki kilonuzun %7’si veya daha fazlası kadar sürekli bir kilo kaybı idealdir. Bu, 180 pound (82 kilogram) ağırlığındaki birinin kan şekeri seviyelerini etkilemek için 13 pounddan (5.9 kilogram) biraz daha az kaybetmesi gerektiği anlamına gelir.

Yiyecek porsiyonunu kontrol etmek ve sağlıklı yiyecekler yemek, kilo vermeye başlamanın basit yollarıdır.

Sağlıklı beslenme

Popüler algının aksine, spesifik bir diyabet diyeti yoktur. Bununla birlikte, diyetinizi şu noktalara odaklamak önemlidir:

• Daha az kalori
• Daha az rafine karbonhidrat, özellikle tatlılar
• Doymuş yağ içeren daha az gıda
• Daha fazla sebze ve meyve
• Lifli daha fazla yiyecek

Kayıtlı bir diyetisyen, sağlık hedeflerinize, yiyecek tercihlerinize ve yaşam tarzınıza uygun bir yemek planı oluşturmanıza yardımcı olabilir. Diyetisyen ayrıca size karbonhidrat alımınızı nasıl izleyeceğinizi öğretebilir ve kan şekeri seviyenizi daha sabit tutmak için öğünleriniz ve atıştırmalıklarınızla birlikte ne kadar karbonhidrat yemeniz gerektiğini size bildirebilir.

Fiziksel aktivite

Herkesin düzenli aerobik egzersize ihtiyacı vardır ve tip 2 diyabetli kişiler de istisna değildir. Bir egzersiz programına başlamadan önce doktorunuzun tavsiyesini alın. Yürümek, yüzmek ve bisiklete binmek gibi keyif aldığınız aktiviteleri seçin, böylece onları günlük rutininizin bir parçası haline getirebilirsiniz.

Haftanın çoğu günü en az 30 ila 60 dakika orta (veya 15 ila 30 dakika şiddetli) aerobik egzersizi hedefleyin. Egzersizlerin bir kombinasyonu (çoğu gün yürüme veya dans etme gibi aerobik egzersizler ile ağırlık kaldırma veya haftada iki kez yoga gibi direnç antrenmanları) tek başına her iki egzersiz türünden daha fazla fayda sağlar.

Fiziksel aktivitenin kan şekerini düşürdüğünü unutmayın. Herhangi bir aktiviteden önce kan şekeri seviyenizi kontrol edin. Kan şekerinizi düşüren diyabet ilaçları alıyorsanız, düşük kan şekerini önlemeye yardımcı olmak için egzersiz yapmadan önce bir şeyler atıştırmanız gerekebilir.

TV izlemek gibi aktif olmayan etkinliklerde geçirdiğiniz süreyi azaltmak da önemlidir. Her 30 dakikada bir biraz hareket etmeye çalışın.

Kan şekerinizi izleme

Tedavi planınıza bağlı olarak, kan şekeri seviyenizi arada bir veya insülin kullanıyorsanız günde birkaç kez kontrol etmeniz ve kaydetmeniz gerekebilir. Doktorunuza kan şekerinizi ne sıklıkla kontrol etmeniz gerektiğini sorun. Kan şekeri seviyenizin hedef aralığınız içinde kaldığından emin olmanın tek yolu dikkatli izlemedir.

Diyabet ilaçları ve insülin tedavisi

Tip 2 diyabeti olan bazı kişiler, yalnızca diyet ve egzersizle hedeflenen kan şekeri seviyelerine ulaşabilir, ancak birçok kişinin diyabet ilaçlarına veya insülin tedavisine de ihtiyacı vardır. Hangi ilaçların en iyi olduğuna dair karar, kan şekeri seviyeniz ve sahip olduğunuz diğer sağlık sorunları da dahil olmak üzere birçok faktöre bağlıdır. Doktorunuz, kan şekerinizi birkaç farklı şekilde kontrol etmenize yardımcı olmak için farklı sınıflardaki ilaçları birleştirebilir.

Tip 2 diyabet için olası tedavi örnekleri şunları içerir:

• Metformin (Glukofaj, Glumetza, diğer ilaçlar). Genellikle metformin, tip 2 diyabet için reçete edilen ilk ilaçtır. Bu ilaç, karaciğerdeki glikoz üretimini azaltarak ve vücudunuzun insüline duyarlılığını artırarak, vücudunuzun insülini daha etkili bir şekilde kullanması için çalışır. Bulantı ve ishal metforminin olası yan etkileridir. Vücudunuz ilaca alıştıkça veya ilacı yemekle birlikte aldığınızda bu yan etkiler kaybolabilir. Metformin ve yaşam tarzı değişiklikleri kan şekeri seviyenizi kontrol etmek için yeterli değilse, başka oral veya enjekte edilen ilaçlar eklenebilir.
• Sülfonilüreler. Bu ilaçlar vücudunuzun daha fazla insülin salgılamasına yardımcı olur. Örnekler arasında gliburid (DiaBeta, Glynase), glipizid (Glucotrol) ve glimepirid (Amaryl) bulunur. Olası yan etkiler arasında düşük kan şekeri ve kilo alımı sayılabilir.
• Meglitinidler. Repaglinid (Prandin) ve nateglinid (Starlix) gibi bu ilaçlar pankreası daha fazla insülin salgılaması için uyararak sülfonilüreler gibi çalışır, ancak daha hızlı etki gösterirler ve vücuttaki etkilerinin süresi daha kısadır. Bu ilaçların ayrıca düşük kan şekeri ve kilo alımına neden olma riski vardır.
• Tiazolidindionlar. Metformin gibi, bu ilaçlar – rosiglitazon (Avandia) ve pioglitazon (Actos) dahil – vücudun dokularını insüline daha duyarlı hale getirir. Bu ilaçlar kilo alımı ve artan kalp yetmezliği ve anemi riski gibi daha ciddi yan etkilerle ilişkilendirilmiştir. Bu riskler nedeniyle, bu ilaçlar genellikle ilk seçenek tedaviler değildir.
• DPP-4 inhibitörleri. Bu ilaçlar – sitagliptin (Januvia), saksagliptin (Onglyza) ve linagliptin (Tradjenta) – kan şekeri düzeylerini düşürmeye yardımcı olur, ancak çok mütevazı bir etkiye sahip olma eğilimindedir. Bu ilaçlar kilo alımına neden olmaz, ancak eklem ağrısına neden olabilir ve pankreatit riskinizi artırabilir.
• GLP-1 reseptör agonistleri. Bu enjekte edilebilir ilaçlar sindirimi yavaşlatır ve kan şekeri düzeylerini düşürmeye yardımcı olur. Bu ilaçların kullanımı genellikle kilo kaybı ile ilişkilidir. Olası yan etkiler mide bulantısı ve artan pankreatit riskini içerir. Exenatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza) ve semaglutide (Ozempic), GLP-1 reseptör agonistlerinin örnekleridir. Son araştırmalar, liraglutid ve semaglutidin, bu koşullar açısından yüksek risk altındaki kişilerde kalp krizi ve felç riskini azaltabileceğini göstermiştir.
• SGLT2 inhibitörleri. Bu ilaçlar böbreklerin şekeri kana geri emmesini engeller. Bunun yerine, şeker idrarla atılır. Örnekler arasında canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) ve empagliflozin (Jardiance) bulunur. Bu ilaç sınıfındaki ilaçlar, bu koşullar açısından yüksek risk taşıyan kişilerde kalp krizi ve felç riskini azaltabilir. Yan etkiler arasında vajinal mantar enfeksiyonları, idrar yolu enfeksiyonları, düşük tansiyon ve daha yüksek diyabetik ketoasidoz riski sayılabilir. Canagliflozin, sınıftaki diğer ilaçlar değil, artan alt ekstremite amputasyonu riski ile ilişkilendirilmiştir.
• insülin. Tip 2 diyabetli bazı kişilerin insülin tedavisine ihtiyacı vardır. Geçmişte insülin tedavisi son çare olarak kullanılıyordu, ancak günümüzde faydaları nedeniyle genellikle daha erken reçete ediliyor. Düşük kan şekeri (hipoglisemi), insülinin olası bir yan etkisidir. Normal sindirim, ağızdan alınan insüline müdahale eder, bu nedenle insülin enjekte edilmelidir. İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, doktorunuz gündüz ve gece boyunca kullanmak üzere insülin türlerinin bir karışımını reçete edebilir. Birçok insülin türü vardır ve her biri farklı şekilde çalışır. Çoğu zaman, tip 2 diyabetli kişiler insülin glargine (Lantus) veya insülin detemir (Levemir) gibi geceleri uzun etkili bir enjeksiyonla insülin kullanmaya başlar. Farklı ilaçların artılarını ve eksilerini doktorunuzla tartışın. Maliyetler ve sağlığınızın diğer yönleri dahil olmak üzere birçok faktörü göz önünde bulundurarak hangi ilacın sizin için en iyi olduğuna birlikte karar verebilirsiniz.

Diyabet ilaçlarına ek olarak, doktorunuz kalp ve kan damarı hastalığını önlemeye yardımcı olmak için düşük doz aspirin tedavisinin yanı sıra kan basıncı ve kolesterol düşürücü ilaçlar da reçete edebilir.

Bariatrik cerrahi

Tip 2 diyabetiniz varsa ve vücut kitle indeksiniz (VKİ) 35’in üzerindeyse kilo verme ameliyatı için aday olabilirsiniz. Bariatrik cerrahiden sonra tip 2 diyabetli kişilerde, yapılan işleme bağlı olarak, kan şekeri seviyelerinde çarpıcı iyileşmeler sıklıkla görülür. İnce bağırsağın bir kısmını atlayan ameliyatlar, diğer kilo verme ameliyatlarına göre kan şekeri seviyeleri üzerinde daha fazla etkiye sahiptir.

Cerrahinin dezavantajları, yüksek maliyetini ve küçük bir ölüm riski dahil risklerini içerir. Cerrahi ayrıca ciddi yaşam tarzı değişiklikleri gerektirir. Uzun vadeli komplikasyonlar beslenme yetersizlikleri ve osteoporozu içerebilir.

Hamilelik döneminde tip 2 diyabet

Tip 2 diyabetli kadınların hamilelik sırasında tedavilerini değiştirmeleri gerekebilir. Birçok kadın hamilelik sırasında insülin tedavisine ihtiyaç duyacaktır. Kolesterol düşürücü ilaçlar, aspirin ve bazı tansiyon ilaçları hamilelikte kullanılamaz.

Diyabetik retinopatiniz varsa, hamilelik sırasında kötüleşebilir. Gebeliğinizin ilk üç ayında ve doğumdan bir yıl sonra göz doktorunuzu ziyaret edin.

Sorun belirtileri

Kan şekerinizi çok fazla faktör etkileyebileceğinden, bazen sorunlar ortaya çıkar ve aşağıdakiler gibi acil bakım gerektirir:

• Yüksek kan şekeri (hiperglisemi). Çok fazla yemek yemek, hasta olmak veya yeterli miktarda glikoz düşürücü ilaç almamak gibi pek çok şey kan şekerinizin yükselmesine neden olabilir. Sık idrara çıkma, artan susuzluk, ağız kuruluğu, bulanık görme, yorgunluk ve mide bulantısı gibi yüksek kan şekeri belirti ve semptomlarını izleyin ve gerekirse kan şekerinizi kontrol edin.
• Hiperglisemik hiperosmolar nonketotik sendrom (HHNS). Bu yaşamı tehdit eden durum, 600 mg/dL’den (33.3 mmol/L) daha yüksek bir kan şekeri değerini içerir. Kan şekeri ölçüm cihazınız bu seviyede doğru bir değer vermeyebilir veya sadece “yüksek” olarak görünebilir. HHNS ağız kuruluğuna, aşırı susamaya, uyuşukluğa, kafa karışıklığına, koyu renkli idrara ve kasılmalara neden olabilir. HHNS, kanı kalın ve şurup haline getiren gök yüksek kan şekerinden kaynaklanır. Bu sendrom, tip 2 diyabetli yaşlı kişilerde daha yaygın olma eğilimindedir ve genellikle bir hastalık veya enfeksiyondan önce gelir. Bu durumun belirtileri veya semptomları varsa doktorunuzu arayın veya derhal tıbbi yardım isteyin.
• İdrarınızda artan ketonlar (diyabetik ketoasidoz). Hücreleriniz enerjiye açsa, vücudunuz yağları parçalamaya başlayabilir. Bu süreç, tip 1 diyabetli kişilerde daha sık görülen ketonlar olarak bilinen toksik asitler üretir. Susuzluk veya çok kuru ağız, sık idrara çıkma, kusma, nefes darlığı, yorgunluk ve meyve kokulu nefese dikkat edin ve bu belirti ve semptomları fark ederseniz hemen doktorunuza danışın veya acil yardım isteyin.
• Düşük kan şekeri (hipoglisemi). Kan şekeri seviyeniz hedef aralığınızın altına düşerse, düşük kan şekeri (hipoglisemi) olarak bilinir. Kan şekeri seviyeniz, öğün atlamak, istemeden normalden daha fazla ilaç almak veya normalden daha fazla fiziksel aktivite yapmak gibi birçok nedenden dolayı düşebilir. Düşük kan şekerinin belirti ve semptomlarına dikkat edin – terleme, titreme, halsizlik, açlık, sinirlilik, baş dönmesi, baş ağrısı, bulanık görme, kalp çarpıntısı, konuşma bozukluğu, uyuşukluk ve kafa karışıklığı. Düşük kan şekeri belirtileriniz veya semptomlarınız varsa, meyve suyu, glikoz tabletleri, sert şeker, normal (diyet değil) soda veya başka bir şeker kaynağı gibi kan şekeri seviyenizi hızla yükseltecek bir şey için veya yiyin. Kan şekeri seviyelerinizin normale döndüğünden emin olmak için kanınızı 15 dakika içinde tekrar test edin. Kan şekeri seviyeleriniz normale dönmediyse, tekrar tedavi edin ve 15 dakika sonra tekrar test edin. Bilincinizi kaybederseniz, bir aile üyesinin veya yakın temasınızın, şekerin kana salınmasını uyaran bir hormon olan glukagonun size acil enjeksiyonu yapması gerekebilir.