Kan Şekerini Düşüren ve Kilo Kaybına Yardımcı Olan Enjekte Edilen İlaçlar
GLP-1 reseptör agonistleri, tip 2 diyabetin tedavisine yardımcı olmak için diyet ve egzersizle birlikte kullanılan bir tür insülin olmayan ilaçtır. Bu ilaçların özel rolü, kan şekeri düzeylerinin, özellikle hemoglobin A1C’nin düşürülmesine yardımcı olmak ve kilo kaybına yardımcı olmaktır. Araştırmalar, GLP-1 reseptör agonistlerinin, kan basıncı, kolesterol seviyeleri ve beta hücre fonksiyonu üzerindeki olumlu etkiler dahil olmak üzere başka sağlık yararları olabileceğini göstermiştir.
Bu enjekte edilebilir ilaçlar, oral diyabet ilaçları ve insülin tedavisi ile birlikte reçete edilir. Bu nedenle, diyabette birinci basamak tedavi olarak kabul edilmezler, ancak genel yönetim planının değerli bir parçası olabilirler. Bunları, tip 2 diyabet tedavi rejiminizin bir parçası olarak sağlık uzmanınızla görüşebilirsiniz.
Onlar nasıl çalışır
GLP-1, tip 2 diyabetli kişilerde normalden daha düşük olan, inkretin hormonu olarak bilinen bir hormon türü olan glukagon benzeri peptit anlamına gelir. GLP-1 reseptör agonistleri, pankreasın, glikozu (şekeri) enerji için kullanılabileceği vücuttaki dokulara taşıyan bir hormon olan optimal miktarda insülini salmasına yardımcı olan, inkretin mimetikleri olarak bilinen bir ilaç sınıfına aittir.
Bu ilaçlar ayrıca, yemek sonrası (yemekten sonra) kan şekeri düzeylerini kontrol etmeye yardımcı olan yiyeceklerin mideden ayrılma hızını da yavaşlatır.
GLP-1’in vücudun çeşitli kısımları üzerindeki aşağıdaki etkilerini taklit ederek, GLP-1 reseptör agonistleri, aşağıdaki mekanizmalar aracılığıyla iştah ve kan şekeri seviyelerinin kontrol edilmesine yardımcı olur:
Beyin
GLP-1, beynin iştah ve susuzluktan sorumlu kısmı olan hipotalamusa daha az su ve yiyecek alması için bir sinyal gönderir – bu, kilo kaybına yol açabilecek bir etkidir.
Dehidrasyon Tehlikesi
GLP-1 reseptör agonistleri içme ihtiyacı hissini azalttığından, böyle bir ilaç kullanırken susuz kalmamak için bol su ve diğer sıvıları içmeye özellikle dikkat etmek hayati önem taşır.
Kas
GLP-1, vücuttaki glikoz sentezi olan glukoneogenezi uyarır. Daha basit olarak, vücudun kasta yakıt olarak kullanması için protein veya yağın (karbonhidratlardan ziyade) şekere dönüştürülmesidir. Bu süreçteki bir artış, hücreler tarafından glikoz alımını uyararak ve vücudun insülini ne kadar verimli kullandığını artırarak kan şekerlerini düşürmeye yardımcı olabilir.
Pankreas
GLP-1 glikoz ile temas ettiğinde, pankreas daha fazla insülin salgılamak için tetiklenir, böylece kandaki yemek sonrası glikojen miktarını düşürür.GLP-1 ayrıca kan şekeri seviyelerinin çok düşmesini önlemeye yardımcı olan bir hormon olan glukagon salgılanmasını da azaltır. Tip 2 diyabetli kişilerde glukagon, kan şekeri düzeylerinin çok yükselmesine neden olabilir.
Karaciğer
GLP-1, kan şekerlerini düşürmeye yardımcı olan hepatik (karaciğer) glikoz çıkışını düşürür. Glukoneogenez arttıkça, karaciğerde glukagon reseptörleri azalır, glikoz oluşumunu engeller ve hücreler tarafından glikoz alımını uyarır, böylece kandaki glikoz miktarı azalır.
Karın
GLP-1, hem midede asit salgılanmasını hem de yiyeceklerin mideden ne kadar çabuk boşaldığını azaltır, tokluk hissini uzatır, bu da kişinin ne kadar yediğini sınırlayabilir ve sonuçta kilo kaybına yol açabilir.
Farklı GLP-1 Reseptör Agonistleri
İki tip GLP-1 reseptör agonisti vardır: tipik olarak günde bir veya iki kez alınan kısa etkili formüller ve haftada bir kez alınan uzun etkili formüller.Tipik olarak reçete edilen tip, tıbbi geçmiş, sigorta kapsamı ve fiyat (GLP-1 reseptör agonistleri pahalı olabilir), kişisel tercih ve kan şekeri kontrolünün etkinliği gibi bir dizi faktöre dayanır.
Kısa etkili GLP-1 Reseptör Agonistleri | ||||
---|---|---|---|---|
ilacın adı | Doz | Artıları | Eksileri | Diğer hususlar |
Byetta (exenatid) | İlk ay günde iki kez 0,5 mikrogram (mcg); Daha sonra günde iki kez 10 mcg |
Daha yeni GLP-1 agonistlerine kıyasla nispeten ucuz |
Yemekten 60 dakika önce verilmelidir bazen sakıncalı olabilir |
Eksenatid böbrekler yoluyla atıldığından, GFR’si 30 veya daha az olan kişiler için önerilmez. |
Victoza, Saxenda (liraglutide) | İlk hafta günde 0.6 mcg; Daha sonra günde 1.2 mcg, gerekirse optimal kan şekeri seviyelerine ulaşmak için günde 1.8 mcg’ye yükselir. |
Saxendsa, kilo kaybı için belirtilen tek GLP-1’dir. |
Genellikle mide bulantısına neden olur | Saxenda yalnızca belirli sigorta sağlayıcıları tarafından karşılanır. |
Adliksin (liksisenatid) |
İlk iki hafta günde 10 mcg, daha sonra günde 20 mcg’ye yükseliyor |
Byetta ile nispeten aynı etkinliğe sahiptir. |
Her gün, günün ilk öğününden 60 dakika önce dozlanmalıdır. |
Böbrekler yoluyla atılır; Düşük GFR’si olan kişiler tarafından kullanılmamalıdır |
Uzun etkili GLP-1 Reseptör Agonistleri | ||||
---|---|---|---|---|
ilacın adı | Doz | Artıları | Eksileri | Diğer hususlar |
Bydureon (exenatid) |
Haftada bir kez 2 miligram (mg) | Önceden doldurulmuş bir kalemle gelir | Böbrekler yoluyla atılır ve GFR’si 30 veya daha az olan herkes tarafından kaçınılmalıdır. |
A1C’yi yaklaşık yüzde 1,5 oranında azaltır Kalemin kullanımı zor olabilir ve ciltte üzüm büyüklüğünde bir topun oluşmasına neden olur. |
Trulicity (dulaglitid) | 0.75 mg haftalık; 6 ila 8 hafta sonra 1.5 mg’a yükseltin. | Kullanımı kolay, kullanıma hazır bir kalem olarak gelir | Kilo kaybı için çok etkili değil; Tüm sigorta sağlayıcıları tarafından kapsanmaz; pahalı olabilir | A1C’yi yaklaşık yüzde 1,4 oranında azaltır |
Ozempic (semaglutid) | 0.25 mg ilk dört hafta; sonra 0,5 mg. 4 hafta sonra daha fazla kan şekeri kontrolü gerekiyorsa, doz 1 mg’a yükseltilebilir. | Tüm GLP1’in kilo kaybı için en yüksek etkinliğe sahiptir | Daha yeni bir ilaç olarak pahalı olabilir; mide bulantısına neden olabilir | A1C’yi yüzde 1,8’e kadar azaltır |
Rybelsus (semaglutid) | Günde bir kez 7 mg veya 14 mg tablet | Ağızdan hap olarak alındığında; enjeksiyona veya soğutmaya gerek yok | Aç karnına su üzerinde en fazla 4 oz ile alınmalıdır. Enjekte edilen versiyon için günlük veya haftalık olarak alınmalıdır |
Yönetim
Tüm GLP-1 reseptör agonist ilaçları enjekte edilebilir, yani ilaca bağlı olarak bir şırınga ve iğne veya önceden doldurulmuş bir dozlama kalemi ile verilir. Hem kısa süreli hem de uzun süreli GLP-1 reseptör agonist aşıları subkutandır—cilt yüzeyinin hemen altındaki yağ dokusuna yerleştirilir.
Sağlık uzmanınız bir GLP-1 reseptör agonisti reçete ederse, onu karnınıza veya üst uyluğunuza nasıl enjekte edeceğinize ilişkin adımları gözden geçirecektir. Kendinize bir şans veremezseniz, başka biri ilacı üst kolunuza verebilir.
Bir GLP-1 reseptör agonisti ilacını kendi kendine enjekte etmek için:
- Çözeltinin berrak, renksiz olduğundan ve yüzen parçacıklar içermediğinden emin olmak için solüsyonu inceleyin. Son kullanma tarihinin geçmediğinden emin olmak için etiketi kontrol edin.
- Sarf malzemelerinizi toplayın: bir alkollü ped, bandaj, gazlı bez veya doku ve hazırladığınız veya karıştırdığınız ilaçları bir kalem veya şişe ve şırınga içinde.
- Ellerini yıka.
- Enjeksiyon yapacağınız alanı temizlemek için alkollü pedi kullanın; Aynı alanı tekrar tekrar yapıştırmamak için enjeksiyon bölgelerini döndürün.
- Önceden doldurulmuş kalem veya şırıngada doğru dozunuzu çizin.
- Büyük bir tutam deri alın ve altındaki kastan uzağa doğru çekin.
- Kalemi veya şırıngayı dart gibi tutarak iğneyi cilde 90 derecelik bir açıyla hızla sokun.
- İlaçları yavaşça enjekte edin.
- Cildi serbest bırakın, ardından iğneyi geri çekin.
- Gerekirse bandaj, gazlı bez veya doku uygulayın.
Sarf malzemelerini asla yeniden kullanmayın veya paylaşmayın. Kendi kendinize enjeksiyon yaptığınız her seferde ilacınızı yeni bir şırıngaya çekmelisiniz. Çoğu kalem, içinde bir miktar solüsyon kalsa bile 30 gün sonra atılmalıdır.
Yan etkiler
Genel olarak, GLP-1 reseptör agonistleri güvenlidir ve çok az yan etkiye neden olur.
Ortak Yan Etkiler
Bunlar, GLP-1 reseptör agonisti alan kişilerin yüzde 10 ila yüzde 40’ını etkileyen mide bulantısı, kusma ve ishali içerir.Kısa etkili ilaçlarla ortaya çıkmaları daha olasıdır ve bir kişi ilacı ne kadar uzun süre kullanırsa o kadar az şiddetli olma eğilimindedirler.
GLP-1 reseptör agonistlerinin diğer potansiyel yan etkileri kabızlık, şişkinlik, hazımsızlık ve baş ağrısını içerir. Ayrıca enjeksiyon bölgesinde ciltte kızarıklık, kaşıntı veya ağrı olabilir.
Ciddi Yan Etkiler
Nadir olmasına rağmen, bu yan etkiler acil bir durum olarak ele alınmalıdır:
- Midenin sol üst veya ortasında devam eden, kusmayla birlikte veya kusmadan arkaya yayılabilen ağrı
- deri döküntüsü veya kurdeşen
- kaşıntı
- Atan kalp
- baş dönmesi veya bayılma
- gözlerin, yüzün, ağzın, dilin, boğazın, ayakların, ayak bileklerinin veya alt bacakların şişmesi
- yutma veya nefes almada zorluk
- ses kısıklığı
- azalmış idrara çıkma
- çok kuru ağız veya cilt
- aşırı susuzluk
komplikasyonlar
Hayvan çalışmalarında, hem liraglutid hem de dulaglutide’in tiroid hücre tümörlerini desteklediği gösterilmiştir.Bu ilaçlar insanlarda bu potansiyel komplikasyon açısından değerlendirilmemiş olsa da, aile öyküsünde veya ailesinde medüller tiroid kanseri veya çoklu endokrin neoplazi tip 2 olan kişilerin GLP-1 reseptör agonistlerini kullanmamaları önerilir.
Bazı GLP-1 reseptör agonistleri ile pankreatit (pankreas iltihabı) riskinde küçük bir artış olasılığı vardır.
Kim Onlardan Kaçınmalı?
Bu ilaç şu kişiler için önerilmez:
- Pankreatit öyküsü var
- Gastroparezi (mide felci) geçmişiniz varsa
- Medüller tiroid kanseri veya çoklu endokrin neoplazi tip 2 veya ailede bu durumların öyküsü varsa
- Diyalize giriyorlar (bu durumda GLP-1 agonistlerinin kullanımının güvenliği kanıtlanmadığından)
Ek olarak, GFR’si (glomerüler filtrasyon hızı) 30 veya daha az olan diyabet nedeniyle böbrek fonksiyonu bozulmuş kişiler Bydureon veya Byetta kullanmamalıdır, ancak başka bir GLP-1 reseptör agonisti alabilirler.
Tip 2 diyabet için etkili tedavi, sağlam bir araştırma konusudur. Daha güvenli, daha uygun ve daha etkili GLP-1 reseptör agonistleri dahil olmak üzere daha iyi ve daha iyi ilaçlar geliştirmeye büyük ilgi vardır. Aslında, böyle bir seçenek, oral bir semaglutid formu, ABD Gıda ve İlaç İdaresi tarafından onaylanmak üzere değerlendiriliyor. İlacın bu versiyonu sadece kan şekeri seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olmakla kalmaz, aynı zamanda kalp risklerini azalttığı da gösterilmiştir – bir gün iğne yerine hap olarak alınabilecek bir ilacın bonus faydası.
Discussion about this post