Tifo ateşi: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Tifo ateşine Salmonella typhi bakterisi neden olur. Tifo ateşi, gelişmiş ülkelerde nadir görülen bir hastalıktır. Ancak gelişmekte olan ülkelerde, özellikle çocuklar için hala ciddi bir sağlık tehdidi oluşturmaktadır.

Kontamine yiyecek ve su veya enfekte bir kişiyle yakın temas tifo ateşine neden olur. Belirtiler genellikle şunları içerir:

• Yüksek ateş
• Baş ağrısı
• Karın ağrısı
• Kabızlık veya ishal

Tifo ateşi olan çoğu insan antibiyotik tedavisine başladıktan birkaç gün sonra kendilerini daha iyi hissederler, ancak çok azı komplikasyonlardan ölebilir. Tifo ateşine karşı aşılar sadece kısmen etkilidir. Aşılar genellikle bu hastalığa maruz kalacaklar veya tifo ateşinin yaygın olduğu bölgelere seyahat edenler için ayrılmıştır.

Tifo belirtileri

Tifo ateşinin semptomlarının yavaş yavaş gelişmesi muhtemeldir. Belirtiler genellikle hastalığa maruz kaldıktan bir ila üç hafta sonra ortaya çıkar.

Erken aşama

Belirtiler şunları içerir:

• Düşük sıcaklıkta başlayan ve her gün artan, muhtemelen 104,9 F (40,5 C) kadar yüksek olan ateş
• Baş ağrısı
• Zayıflık ve yorgunluk
• Kas ağrıları
• Terlemek
• Kuru öksürük
• İştahsızlık ve kilo kaybı
• Karın ağrısı
• İshal veya kabızlık
• Döküntü
• Aşırı şişmiş mide

Sonraki aşama

Tedavi olmaksızın şunları yapabilirsiniz:

• Çılgın ol
• Gözleriniz yarı kapalıyken hareketsiz ve bitkin bir şekilde uzanın; bu tifo halidir.

Hayatı tehdit eden komplikasyonlar genellikle bu zamanda gelişir.

Bazı kişilerde semptomlar, ateşin azalmasından iki hafta sonrasına kadar geri gelebilir.

Tifo nedenleri

Tifo ateşine Salmonella typhi adı verilen tehlikeli bakteriler neden olur. Salmonella typhi, başka bir ciddi bağırsak enfeksiyonu olan salmonelloza neden olan bakterilerle ilgilidir, ancak bunlar aynı değildir.

Bu hastalık, bir dışkı veya kan örneğinde Salmonella typhi bakterisi bulunduğunda doğrulanır.

Fekal-oral geçiş yolu

Tifo bakterileri, enfekte kişiden fekal-oral yolla başkalarına bulaşabilir.

Bu, Salmonella typhi’nin enfekte kişilerin dışkısı veya idrarıyla geçtiği anlamına gelir. Tifo hastalığı olan ve tuvaleti kullandıktan sonra dikkatlice yıkanmamış biri tarafından kullanılan yiyecekleri yerseniz, enfekte olabilirsiniz.

Tifo ateşinin ortaya çıktığı gelişmekte olan ülkelerde, çoğu insan kontamine su içerek enfekte olur. Bu bakteriler aynı zamanda kontamine yiyecekler yoluyla ve enfekte olan biriyle doğrudan temas yoluyla da yayılabilir.

Tifo bakterisi taşıyan insanlar

Antibiyotik tedavisinden sonra bile, tifodan iyileşen az sayıda insan bakterileri barındırmaya devam ediyor. Kronik taşıyıcılar olarak bilinen bu insanlar artık hastalığın kendilerinin semptomlarına sahip değiller. Bununla birlikte, bu insanlar hala bakterileri dışkılarıyla atarlar ve başkalarını enfekte edebilirler.

Tifo dünya çapında ciddi bir tehdittir ve her yıl 27 milyondan fazla insanı etkiler. Hastalık Hindistan, Güneydoğu Asya, Afrika, Güney Amerika ve diğer pek çok bölgede ortaya çıkmaktadır.

Dünya çapında çocuklar, genellikle yetişkinlerden daha hafif semptomlara sahip olsalar da, hastalığa yakalanma konusunda en büyük risk altındadır.

Tifo komplikasyonları

Bağırsak kanaması veya bağırsakta delikler

Bağırsak kanaması veya bağırsaktaki delikler tifo ateşinin en ciddi komplikasyonlarıdır. Bu komplikasyon genellikle hastalığın üçüncü haftasında gelişir. Bu durumda ince bağırsakta veya kalın bağırsakta bir delik oluşur. Bağırsaktan gelen maddeler mideye sızar ve şiddetli mide ağrısı, bulantı, kusma ve kan dolaşımı enfeksiyonuna neden olabilir. Hayatı tehdit eden bu komplikasyon acil tıbbi bakım gerektirir.

Diğer, daha az görülen komplikasyonlar

Diğer olası komplikasyonlar şunları içerir:

• Kalp kası iltihabı
• Kalp ve kapakçıkların iltihaplanması (endokardit)
• Büyük kan damarlarının enfeksiyonu (mikotik anevrizma)
• Akciğer iltihaplanması
• Pankreas iltihabı
• Böbrek veya mesane enfeksiyonları
• Beyninizi ve omuriliği çevreleyen zarların ve sıvının enfeksiyonu ve iltihabı (menenjit)
• Deliryum, halüsinasyonlar ve paranoid gibi psikiyatrik sorunlar

Hızlı tedavi ile sanayileşmiş ülkelerdeki neredeyse tüm insanlar tifodan kurtulur. Tedavi olmaksızın, bazı insanlar hastalığın komplikasyonlarından kurtulamayabilir.

Tifo tedavisi

Doktorunuzun semptomlarınıza, tıbbi ve seyahat geçmişinize bağlı olarak tifo ateşinden şüphelenmesi muhtemeldir. Teşhis genellikle kanınızda veya diğer vücut sıvısında veya dokunuzda Salmonella typhi’nin tanımlanmasıyla doğrulanır.

Tifo için tek etkili tedavi antibiyotik tedavisidir.

Yaygın olarak reçete edilen antibiyotikler

Yaygın olarak reçete edilen antibiyotikler şunları içerir:

• Siprofloksasin (Cipro). Doktorlar genellikle bu ilacı hamile olmayan yetişkinler için reçete eder. Ofloksasin adı verilen başka bir benzer ilaç da kullanılabilir. Ne yazık ki, birçok Salmonella typhi bakterisi artık bu tür antibiyotiklere, özellikle de Güneydoğu Asya’da toplanan suşlara duyarlı değil.
• Azitromisin (Zithromax). Bu ilaç, bir kişi siprofloksasin alamıyorsa veya bakteri siprofloksasine dirençliyse kullanılabilir.
• Seftriakson. Bu enjekte edilebilir antibiyotik, daha karmaşık veya ciddi enfeksiyonlarda bir alternatiftir ve çocuklar gibi siprofloksasin kullanmayan kişiler için kullanılır.

Bu ilaçlar yan etkilere neden olabilir ve uzun süreli kullanım antibiyotiğe dirençli bakterilerin gelişmesine yol açabilir.

Antibiyotik direnci ile ilgili sorunlar

Geçmişte, tercih edilen ilaç kloramfenikol idi. Doktorlar artık yan etkiler, bir iyileşme döneminden sonra yüksek oranda sağlık bozulması (nüks) ve yaygın bakteri direnci nedeniyle yaygın olarak kullanmamaktadır.

Aslında antibiyotiğe dirençli bakteriler, özellikle gelişmekte olan ülkelerde daha yaygın hale geliyor. Son yıllarda Salmonella typhi, trimetoprim-sülfametoksazole, ampisilin ve siprofloksasine de dirençli olduğunu kanıtlamıştır.

Diğer tedavi yöntemleri

Diğer tedavi yöntemleri şunları içerir:

• İçme sıvıları. Bu, uzun süreli ateş ve ishalden kaynaklanan su kaybını önlemeye yardımcı olur. Ciddi derecede susuz kaldıysanız, damardan (intravenöz olarak) sıvı almanız gerekebilir.
• Ameliyat. Bağırsaklarınız yırtılırsa, bağırsaklarınızdaki deliği onarmak için ameliyat olmanız gerekir.