Takayasu arteriti

Genel Bakış

Takayasu arteriti, kan damarı iltihabına neden olan bir grup hastalık olan nadir görülen bir vaskülit türüdür. Takayasu arteritinde iltihap, kanı kalbinizden vücudunuzun geri kalanına taşıyan büyük arter olan aorta ve ana dallarına zarar verir.

Bu hastalık, daralmış veya tıkanmış arterlere veya şişip yırtılabilecek zayıflamış arter duvarlarına (anevrizma) yol açabilir. Takayasu arteriti ayrıca kol veya göğüs ağrısına, yüksek tansiyona ve sonunda kalp yetmezliğine veya felce neden olabilir.

Semptomlarınız yoksa Takayasu arteriti için tedaviye ihtiyacınız olmayabilir. Ancak bu hastalığa sahip çoğu insan, arterlerdeki iltihabı kontrol etmek ve komplikasyonları önlemek için ilaçlara ihtiyaç duyar. Tedavide bile relapslar yaygındır ve semptomlarınız gelip gidebilir.

Takayasu arteritinin belirtileri

Takayasu arteritinin semptomları genellikle iki aşamada ortaya çıkar.

Aşama 1

İlk aşamada, kendinizi iyi hissetmeyeceksiniz:

• Yorgunluk
• İstenmeyen kilo kaybı
• Kas ve eklem ağrıları ve ağrıları
• Bazen gece terlemelerinin eşlik ettiği hafif ateş

Herkes bu erken belirtilere sahip değildir. Bir şeyin yanlış olduğunu fark etmeden önce iltihap, arterlere yıllarca zarar verebilir.

2. aşama

İkinci aşamada, iltihaplanma arterlerin daralmasına neden olarak daha az kan ve oksijen ve daha az besin organlarınıza ve dokularınıza ulaşır. 2. aşamadaki semptomlar şunları içerebilir:

• Uzuvlarınızda güçsüzlük veya ağrı
• Baş dönmesi, baş dönmesi veya bayılma
• Baş ağrısı veya görsel değişiklikler
• Hafıza sorunları veya düşünmede zorluk
• Göğüs ağrısı veya nefes darlığı
• Yüksek tansiyon
• Dışkıda ishal veya kan
• Çok az kırmızı kan hücresi (anemi)

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Nefes darlığı, göğüs veya kol ağrısı veya yüzde sarkma, uzuv zayıflığı veya konuşma bozuklukları gibi felç belirtileri varsa derhal tıbbi yardım isteyin.

Sizi endişelendiren başka belirtileriniz varsa doktorunuzdan randevu alın. Takayasu arteritinin erken tespiti, etkili tedavi almak için çok önemlidir.

Zaten Takayasu arteriti teşhisi konduysa, semptomlarınızın etkili bir tedavi ile gelip gidebileceğini unutmayın. Başlangıçta ortaya çıkanlara benzer semptomlara veya yenilerine dikkat edin ve derhal doktorunuza söyleyin.

Takayasu arteritinin nedenleri

Takayasu arteriti ile aort ve başınıza ve böbreklerinize gidenler de dahil olmak üzere diğer ana arterler iltihaplanır. Zamanla iltihap, bu arterlerde kalınlaşma, daralma ve yara izi gibi değişikliklere neden olur.

Takayasu arteritindeki ilk iltihaplanmanın nedenini tam olarak kimse bilmiyor. Bu muhtemelen bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla kendi arterlerinize saldırdığı bir otoimmün hastalıktır. Bu hastalık, bir virüs veya başka bir enfeksiyon tarafından tetiklenebilir.

Risk faktörleri

Takayasu arteriti esas olarak 40 yaşın altındaki kızları ve kadınları etkiler. Bozukluk dünya çapında görülür, ancak en çok Asya’da görülür. Bazen durum ailelerde ortaya çıkar.

Takayasu arteritinden kaynaklanan komplikasyonlar

Takayasu arteriti ile, arterlerdeki uzun süreli veya tekrarlayan iltihaplanma ve iyileşme döngüleri, aşağıdaki komplikasyonlardan bir veya daha fazlasına yol açabilir:

• Kan damarlarının sertleşmesi ve daralması, organlara ve dokulara kan akışının azalmasına neden olabilir
• Yüksek tansiyon, genellikle böbreklerinize kan akışının azalmasının bir sonucu olarak
• Kalp iltihabı, kalp kası veya kalp kapakçıklarını etkileyebilecek
• Kalp yetmezliği yüksek tansiyon, kalp iltihabı veya aort yetersizliği nedeniyle – hatalı bir aort kapakçığının kanın kalbe geri sızmasına izin verdiği bir durum – veya bunların bir kombinasyonu
• İnme, beyninize giden arterlerdeki kan akışının azalması veya bloke edilmesi sonucu ortaya çıkan
• Geçici iskemik atak (TIA), inme gibidir, benzer semptomlar üretir ancak kalıcı hasara neden olmaz
• Aortta anevrizma, kan damarının duvarları zayıfladığında ve gerildiğinde ortaya çıkar ve yırtılma potansiyeline sahip bir çıkıntı oluşturur.
• Kalp krizi, kalbe kan akışının azalmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir

Gebelik

Takayasu arteriti olan kadınlar için sağlıklı bir hamilelik mümkündür. Ancak bu hastalık ve onu tedavi etmek için kullanılan ilaçlar doğurganlığınızı ve hamileliğinizi etkileyebilir. Takayasu arteritiniz varsa ve hamile kalmayı planlıyorsanız, hamile kalmadan önce hamileliğin komplikasyonlarını sınırlamak için bir plan geliştirmek için doktorunuzla birlikte çalışın. Kontroller için hamileliğiniz sırasında düzenli olarak doktorunuza görünün.

Teşhis

Doktorunuz size belirtilerinizi soracak, fizik muayene yapacak ve tıbbi geçmişinizi alacaktır. Doktorunuz ayrıca Takayasu arteritine benzeyen diğer hastalıkları dışlamak ve teşhisi doğrulamak için aşağıdaki testlerden ve prosedürlerden bazılarını yaptırabilir. Bu testlerden bazıları, tedavi sırasındaki ilerlemenizi kontrol etmek için de kullanılabilir.

• Kan testleri. Bu testler, iltihap belirtilerini aramak için kullanılabilir. Doktorunuz ayrıca kansızlığı da kontrol edebilir.
• Kan damarlarınızın röntgeni (anjiyografi). Bir anjiyogram sırasında, büyük bir atardamar veya vene esnek bir kateter yerleştirilir. Daha sonra katetere özel bir kontrast boya enjekte edilir ve boya arterlerinizi veya damarlarınızı doldururken X-ışınları alınır. Ortaya çıkan görüntüler, doktorunuzun kanın normal bir şekilde akıp akmadığını veya bir kan damarının daralması nedeniyle kanın yavaşlamasını veya kesintiye uğrayıp uğramadığını görmesini sağlar. Takayasu arteriti olan bir kişinin genellikle birkaç darlığı vardır.
• Manyetik rezonans anjiyografi (MRA). Bu daha az invaziv anjiyografi formu, kateter veya röntgen kullanmadan kan damarlarınızın ayrıntılı görüntülerini üretir. MRA, bir bilgisayarın doku dilimlerinin ayrıntılı görüntülerine dönüştürdüğü verileri üretmek için güçlü bir manyetik alanda radyo dalgalarını kullanarak çalışır. Bu test sırasında, doktorunuzun kan damarlarını daha iyi görmesine ve incelemesine yardımcı olmak için bir damar veya artere kontrast boya enjekte edilir.
• Bilgisayarlı tomografi (BT) anjiyografi. Bu, doktorunuzun aortunuzun ve yakındaki dallarının yapısını kontrol etmesine ve kan akışını izlemesine olanak sağlamak için X-ışını görüntülerinin bilgisayarlı analizini intravenöz kontrast boya kullanımıyla birleştiren başka bir invazif olmayan anjiyografi şeklidir.
• Ultrasonografi. Yaygın ultrasonun daha sofistike bir versiyonu olan Doppler ultrason, boyun ve omuzdakiler gibi belirli arterlerin duvarlarının çok yüksek çözünürlüklü görüntülerini üretme yeteneğine sahiptir. Diğer görüntüleme tekniklerinden önce bu arterlerdeki ince değişiklikleri tespit edebilir.
• Pozitron emisyon tomografisi (PET). Bu görüntüleme testi genellikle bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme ile birlikte yapılır. PET, kan damarlarındaki iltihaplanma yoğunluğunu ölçebilir. Taramadan önce, doktorunuzun kan akışının azaldığı alanları görmesini kolaylaştırmak için bir damara veya bir artere radyoaktif bir ilaç enjekte edilir.

Takayasu arteritinin tedavisi

Takayasu arteritinin tedavisi, iltihabı ilaçlarla kontrol etmeye ve kan damarlarınızın daha fazla zarar görmesini önlemeye odaklanır. Takayasu arteritini tedavi etmek bazen zor olabilir çünkü semptomlarınız düzelse bile bu hastalık hala aktif olabilir. Ek olarak, bazı insanlara teşhis konduğunda, geri dönüşü olmayan bir hasarın meydana gelmesi olasıdır.

Öte yandan, çok fazla semptomunuz veya ciddi komplikasyonunuz yoksa tedaviye ihtiyacınız olmayabilir.

İlaçlar

Sizin için seçenek olan ilaç veya ilaç kombinasyonları ve olası yan etkileri hakkında doktorunuzla konuşun. Doktorunuz şunları yazabilir:

• Enflamasyonu kontrol etmek için kortikosteroidler. İlk tedavi seçeneği genellikle prednizon gibi bir kortikosteroid kullanmaktır. Kendinizi daha iyi hissetmeye başlasanız bile, ilacı uzun vadede almaya devam etmeniz gerekebilir. Birkaç ay sonra, enflamasyonu kontrol etmek için ihtiyacınız olan en düşük doza ulaşana kadar doktorunuz dozu kademeli olarak düşürmeye başlayabilir. Sonunda doktorunuz size ilacı tamamen kesmenizi söyleyebilir.

  Kortikosteroidlerin olası yan etkileri arasında kilo alımı, enfeksiyon riskinde artış, kemik incelmesi (osteoporoz) ve adet düzensizlikleri bulunur. Kemik kaybını önlemeye yardımcı olmak için doktorunuz kalsiyum takviyesi ve D vitamini önerebilir.

• Bağışıklık sistemini baskılayan diğer ilaçlar. Durumunuz kortikosteroidlere iyi yanıt vermiyorsa veya ilaç dozunuz düşürüldükçe sorun yaşıyorsanız, doktorunuz bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar yazabilir. Örnekler metotreksat (Trexall), azatioprin (Azasan, Imuran) ve leflunomiddir (Arava). Bazı insanlar, mikofenolat mofetil (CellCept) gibi organ nakli alan kişiler için geliştirilen ilaçlara iyi yanıt verir. En yaygın yan etki, artmış enfeksiyon riskidir.
• Bağışıklık sistemini düzenleyen ilaçlar. Standart tedavilere yanıt vermezseniz, doktorunuz bağışıklık sistemindeki anormallikleri (biyolojik) düzelten ilaçlar önerebilir. Örnekler, etanersept (Enbrel), infliksimab (Remicade, Inflectra) ve tocilizumab (Actemra) ‘dır. Daha fazla araştırmaya ihtiyaç var. Bu ilaçların en sık görülen yan etkisi enfeksiyon riskinin artmasıdır.

Ameliyat

Atardamarlarınız ciddi şekilde daralır veya tıkanırsa, bu arterleri açmak veya bypass etmek ve kesintisiz bir kan akışına izin vermek için ameliyat olmanız gerekebilir. Genellikle bu, yüksek tansiyon ve göğüs ağrısı gibi belirli semptomların iyileştirilmesine yardımcı olur.

Ancak bazı durumlarda ikinci bir prosedür gerektirecek şekilde daralma veya tıkanma tekrarlayabilir. Ayrıca, büyük anevrizmalar geliştirirseniz, yırtılmalarını önlemek için ameliyat gerekebilir. Doktorunuz, durumunuz düzelene kadar ameliyatı ertelemeyi önerebilir.

En iyi arter iltihabı azaldığında uygulanan cerrahi seçenekler şunları içerir:

• Bypass ameliyatı. Bu prosedürde, vücudunuzun farklı bir yerinden bir arter veya damar çıkarılır ve tıkalı artere bağlanarak kanın akması için bir baypas sağlanır. Bypass ameliyatı genellikle arterlerin daralması geri döndürülemez olduğunda veya kan akışında önemli bir engel olduğunda gerçekleştirilir.
• Kan damarı genişlemesi (perkütan anjiyoplasti). Bu prosedür, arterler ciddi şekilde tıkalıysa endike olabilir. Perkütan anjiyoplasti sırasında, bir kan damarından ve etkilenen artere küçük bir balon geçirilir. Bir kez yerine oturduğunda, balon bloke edilen alanı genişletmek için genişletilir, ardından söndürülür ve kaldırılır.
• Aort kapağı ameliyatı. Kapak önemli ölçüde sızıyorsa, aort kapağının cerrahi onarımı veya değiştirilmesi gerekebilir.

Destek

Takayasu arteriti ile yaşamanın en büyük zorluklarından biri, ilacınızın yan etkileriyle başa çıkmak olabilir. Aşağıdaki öneriler yardımcı olabilir:

• Durumunuzu anlayın. Takayasu arteriti ve tedavisi hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenin. Aldığınız ilaçların olası yan etkilerini bilin ve sağlığınızdaki her türlü değişikliği doktorunuza söyleyin. Düzenli olarak düşük doz aspirin almanın yararlarını doktorunuza sorun.
• Sağlıklı diyetle beslen. İyi beslenmek, durumunuzdan ve yüksek tansiyon, kemiklerde incelme ve diyabet gibi ilaçlardan kaynaklanabilecek olası sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Tuzu, şekeri ve alkolü sınırlarken taze meyve ve sebzeleri, tam tahılları ve yağsız etleri ve balıkları vurgulayın.

  Bir kortikosteroid ilacı alıyorsanız, doktorunuza D vitamini veya kalsiyum takviyesi almanız gerekip gerekmediğini sorun.

• Düzenli egzersiz. Yürümek gibi düzenli aerobik egzersiz kemik kaybını, yüksek tansiyonu ve diyabeti önlemeye yardımcı olabilir. Ayrıca kalbinize ve akciğerlerinize de fayda sağlar. Ek olarak, birçok insan egzersizin ruh halini ve genel sağlık duygusunu iyileştirdiğini fark eder.
• Tüm tütün ürünlerinden uzak durun. Kan damarlarınıza ve dokularınıza zarar verme riskini daha da azaltmak için tüm tütün türlerini kullanmayı bırakmak önemlidir.