Vücudu hamilelik taşıyan anne olduğu için, birçok şüpheli düşük nedeni annede bulunan faktörlerle ilgilidir. Babanın rolü ya da daha spesifik olarak onun spermi geçmişte çoğu kez göz ardı edilmiştir. Bununla birlikte, sperm kalitesinin hamileliği etkileyebileceği ve hatta düşükten sorumlu olabileceği durumlar olabilir.
Çoğu zaman bir düşük için açık bir açıklama olmadığını akılda tutmak önemlidir. Amerikan Üreme Tıbbı Derneği (ASRM), Amerika Birleşik Devletleri’ndeki tüm düşüklerin yarısından azının tanımlanabilir bir nedeni olduğunu belirtmektedir.
Bu, özellikle birden fazla düşük yaşadıysanız, sinir bozucu olabilir. Ancak ASRM, tekrarlayan gebelik kaybı yaşayan kadınların üçte ikisinin sağlıklı bir gebelik geçirdiğini belirtiyor.
Sperm Kalitesi ve Düşükler
Geçmişte, dikkatlerin çoğu kadınlara odaklandı. Sadece son zamanlarda, özellikle erkeklere ve sperm kalitesinin başarılı bir hamilelik elde etmeyle olan ilişkisine odaklanan çalışmalar var.
Doğurganlık uzmanları daha fazla araştırmaya ihtiyaç olduğu konusunda hemfikirdir, ancak bugün her zamankinden daha fazla şey bilinmektedir. Anormal kromozomlardan sperm DNA parçalanmasına, hatta yaşam tarzı seçimlerine kadar, spermin hamileliğin sonucunu etkileyebileceği birçok yol vardır. Düşükler, özellikle birden çok kez meydana geldiğinde, testin annenin yanı sıra babaya da odaklanması önerilir.
Kromozomal Sorunlar
Düşüklerin önde gelen nedenleri kromozom problemleridir. Kromozomlar, gelişim sırasında ihtiyaç duyulan tüm bilgileri kodlayan DNA bloklarıdır. Gelişmekte olan bir bebeğin kromozomlarının yarısı babadan geldiği için, hamileliğe anormal kromozomlar katmış olabilir.
Dört düşükten yaklaşık üçü hamileliğin ilk üç ayında meydana gelir. Tipik olarak, bir kadın ilk üç aylık dönemde düşük yaptıysa, bebeğin kromozomlarında bir sorun vardı.
Kromozomal problemlerde, gebelik sırasında bir şeyler ters gider ve bir embriyo yanlış sayıda kromozom alır (çok fazla veya çok az). Bu sonuçta düşükle sonuçlanabilir. Yine de, yanlış sayıda kromozomu olan tüm bebekler düşük yapmaz. Örneğin, trizomi 21’li bebeklerde Down sendromu vardır.
Geçmişte araştırmacılar, kromozom problemlerinin ana kaynağı olarak yumurtaya odaklanmışlardı. Bunun bir nedeni (genellikle) her adet döngüsünde sadece bir yumurtanın yumurtlamasıdır. Sperm ile, teorik olarak “en uygun” olanın yumurtaya ulaşmasına yol açması gereken doğal seleksiyon, döllenmeden önce gerçekleşir.
Ek olarak, düşüklerden kaynaklanan dokular üzerinde yapılan genetik çalışmalar, düşüklere neden olan anormalliklerin en olası kaynağı olarak maternal mayozun ilk aşamasındaki (yumurtanın erken gelişimi) hataları izlemiştir.
Ancak son on yılda yapılan bazı araştırmalar, bunun her zaman böyle olmayabileceğini öne sürüyor. Bazı tekrarlayan düşük vakaları, babanın sperminde yüksek oranda anormal kromozom bulunmasını içeriyor gibi görünmektedir.
Spermin tekrarlayan düşüklerde ne sıklıkla bir faktör olduğuna dair gerçek bir tahmin yoktur ve spermdeki kromozom problemlerinin tekrarlayan kayıpların önemli bir nedeni olduğuna inanılmamaktadır. Özellikle spermleri anormal morfoloji veya diğer düşük doğurganlık belirteçleri gösteren erkeklerde bu bir olasılık gibi görünüyor.
Sperm DNA Parçalanması
Sperm kalitesinin anahtarlarından biri, hasar görebilen DNA’da yatmaktadır. Bu hasar meydana geldiğinde, buna sperm DNA fragmantasyonu (SDF) denir ve bu, düşüklerin nedenlerini araştıran birçok araştırma çalışmasının odak noktasıdır.
SDF herhangi bir nedenle oluşabilir. Bunlar arasında hücre ölümü, çevresel toksinler ve hastalık veya ateş vardır. Sperm vücuttaki diğer hücreler gibi hücre hasarını onaramaz ve bu erkek kısırlığının önde gelen nedenidir. Hasar ayrıca sperm içindeki DNA yapısını da etkiler ve bir yumurtayı döllerse, bu potansiyel olarak düşükle sonuçlanabilir.
Bir çalışma, birden fazla düşük yaşayan çiftleri, kısır erkekler ve doğurgan erkeklerle karşılaştırdı. Sonuç olarak, düşüklere dahil olan spermin, kısır erkeklerle neredeyse aynı oranda parçalanma belirtilerine sahip olması daha olasıydı.
Bu tür sonuçlar, SDF ile doğurganlık arasındaki ilişkinin – hem gebe kalmama hem de düşük yapma – bir faktör olabileceğini düşündürmektedir. Ancak araştırmacılar, SDF’nin tek başına bir çiftin düşük yapma riskini tahmin edemediğini belirtmekte temkinli.
Yaşam Tarzı Seçenekleri
Bir kadın hamile kaldığında, sağlıklı bir hamilelik ve bebeği teşvik etmek için yaşam tarzı seçimlerinin önemi sıklıkla vurgulanır. Görünüşe göre bir erkeğin yaşam tarzı da bir rol oynayabilir. Nasıl ki kadının hamilelik öncesi sağlığı önemliyse erkeğinki de önemlidir.
Bu öncelikle sperm kalitesi üzerindeki etkiye geri döner. Sigara, uyuşturucu ve alkol kullanımı, beslenme, kilo ve egzersiz gibi şeylerin tümü bir erkeğin sperminin sağlığını etkileyebilir.
Sağlıksız seçimler, başarılı bir hamilelik şansını azaltan birçok faktöre yol açabilir. Bu, azalmış sperm hareketliliği ve canlılığı, düşük sperm sayısı ve anormal morfolojiyi (spermin boyutu ve şekli) içerir. Ayrıca fiziksel hasara da yol açabilir. Spermdeki herhangi bir hasar, doğurganlık sorunlarına neden olabilir ve eğer bir yumurta döllenirse, düşükle de sonuçlanabilir.
Sperm Testi
Bazı doktorlar, tekrarlayan düşükler için başka bir neden bulunmadığında erkeklerin sperm kalitesi için testlerden geçmelerini önerebilir. Standart test, numunedeki şekle, hareketliliğe ve sperm sayısına bakan bir sperm analizidir.
Görsel muayenenin ötesine geçen birkaç sperm DNA testi de mevcuttur. Bununla birlikte, ASRM bunun en iyi ihtimalle deneysel olduğunu ve bir çiftin gebe kalma yeteneğinin veya düşük yapma olasılığının henüz güvenilir bir tahmincisi olmadığını belirtmektedir.
Sperm kalitesi bazen yaşam tarzı değişiklikleri veya ilaçlarla iyileştirilebilir, ancak her zaman değil.
Sonuç olarak, düşük yapan birçok kişi bunun nedenini asla tam olarak bilemez. Düşük yapma riskine çeşitli faktörler katkıda bulunur ve bunda spermin ne kadar büyük bir faktör olduğu tam olarak bilinmemektedir. Cevapları arıyor olsanız da en iyi seçeneğiniz doktorunuza veya bir doğurganlık uzmanına danışmaktır.
Discussion about this post