genel bakış
spastisite nedir?
Spastisite, kasların aynı anda kasılması için kas hareket modellerinde bozulmadır. Kas hareketleri normalde bazı kasların kasılmasına (sıkılmasına) izin verirken diğerlerinin gevşemesine izin veren karmaşık bir sistem tarafından kontrol edilir. Merkezi sinir sistemindeki sinirlerin hasar görmesi, düzeni bozabilir. Sonuç olarak, birçok kas aynı anda kasılabilir. Bu durum serebral palsi, travmatik beyin hasarı, felç, omurilik yaralanması, multipl skleroz ve beyni ve/veya omuriliği etkileyen diğer durumlarda bulunabilir. Spastisite çoğunlukla bacaklarda ortaya çıkar ancak kollarda da olabilir.
Belirtileri ve Nedenleri
Spastisite belirtileri nelerdir?
- Artan kas tonusu
- istemsiz hareketler
- Spazmlar (hızlı ve/veya sürekli istemsiz kas kasılmaları)
- Clonus (hızlı istemsiz kasılmalar serisi)
- Ağrı veya rahatsızlık
- Daha az işlev görme yeteneği
- Bakım ve hijyen sorunları
- anormal duruş
- Kontraktür (şiddetli kalıcı sertlik ve spazmlar nedeniyle kas ve tendonun kalıcı kasılması)
- Kemik ve eklem deformiteleri
- Azalan yaşam kalitesi
Yönetim ve Tedavi
Spastisite ne zaman tedavi edilir?
Spastisite, ağrıya neden olduğunda, günlük yaşam aktivitelerini veya uykuyu engellediğinde veya işlev görmede azalmaya yol açtığında tedavi edilmelidir. Tedavi, hastanın ihtiyaçlarına, tercihlerine ve hedeflerine göre geliştirilir.
MS ile ilişkili spastisite için bazı tıbbi olmayan tedaviler nelerdir?
Spastisite şu şekilde azaltılabilir:
- Günlük esneme egzersizleri yapmak. Uzun süreli esneme, kasları uzatarak spastisiteyi azaltmaya ve kontraktürü önlemeye yardımcı olabilir.
-
Splintleme, döküm ve destek. Bu yöntemler, hareket açıklığını ve esnekliği korumak için kullanılır.
MS ile ilişkili spastisite için kullanılan bazı tıbbi tedaviler nelerdir?
Spastisiteyi tedavi etmek için kullanılan oral ilaçlar şunları içerir:
-
Baklofen (Lioresal®)
-
Tizanidin (Zanaflex®)
-
Dantrolen sodyum (Dantrium®)
-
Diazepam (Valium®)
-
Klonazepam (Klonopin®)
-
Gabapentin (Neurontin®)
Oral ilaçların artıları ve eksileri nelerdir?
Ağızdan alınan ilaçların yararları olduğu kadar zararları da vardır. Avantajlar şunları içerir:
- Ağızdan alınan ilaçlar çok sayıda kası gevşetebilir.
- Oral ilaçların dozu kolayca ayarlanır.
- Oral ilaçlar herhangi bir zamanda durdurulabilir. Ancak birçok ilaç aniden kesilmemelidir.
Dezavantajları şunları içerir:
- Oral ilaçların etkisi mütevazı olabilir.
- Uyuşukluk yaygın bir yan etkidir. Baş dönmesi ve halsizlik oluşabilir.
- Bazı ilaçlar karaciğer iltihabına neden olabilir.
Spastisiteyi tedavi etmek için başka seçenekler nelerdir?
Spastik kaslara lokal enjeksiyonlar çok etkili olabilir. Bu atışlar, en çok spazma neden olan kaslardaki tonu seçici olarak azaltabilir. Enjeksiyonlar botulinum toksini içerebilir [Botulinum Toxin A (Botox®) and B (Myobloc®)] veya fenol.
Botulinum toksin enjeksiyonları sırasında toksin doğrudan kas içine enjekte edilerek spastik kasları zayıflatır. Bu, konumlandırmayı ve işlevi iyileştirebilir. Etkilerin fark edilir hale gelmesi genellikle 7 ila 10 gün sürer. Etkileri 3 ile 6 ay arasında sürer.
cerrahi tedaviler
- İntratekal baklofen tedavisi (ITB): ITB tedavisi şiddetli spastisiteyi tedavi etmek için kullanılır. Baklofen, programlanabilir bir pompa ve kateter ile doğrudan omuriliğe iletilir. İlaç doğrudan omurilik içindeki etki alanına yerleştirildiğinden, çok daha az baklofen gerekir ve ilacın ağızdan alınmasına göre daha az yan etki vardır. Hastalar, bir pompa yerleştirilmeden önce bir ITB tarama testinden geçmelidir.
- ortopedik cerrahiveya kasları, kemikleri ve bağ dokusunu tedavi eden cerrahi
- beyin cerrahisiveya beyin, omurilik ve sinirlerin tedavisi ile ilgilenen cerrahi
Spastisiteyi tedavi etmenin en iyi yolu, genellikle aktif bir hasta veya destek kişisi ve farklı uzmanlıklara sahip sağlık profesyonellerinden oluşan bir ekiple çalışan bakıcılara sahip olmak demektir. Bu ekibin üyeleri aşağıdaki kişilerden bir veya daha fazlasını içerebilir:
- Nörolog
- Fizik tedavi uzmanı, rehabilitasyon doktoru
- Gelişmiş uygulama klinisyeni
- Fizyoterapist
- Mesleki terapist
- Konuşma dili patoloğu
- beyin cerrahı
- Ortopedik cerrah
Discussion about this post