Spirometri, Difüzyon Testleri ve Pletismografi
Akciğer fonksiyonunuzun çeşitli yönlerini değerlendirmek için solunum fonksiyon testleri (SFT’ler) kullanılır. Bu noninvaziv testler (spirometri, akciğer difüzyon testi ve akciğer pletismografisi) KOAH gibi akciğer hastalıklarının teşhisine yardımcı olmanın yanı sıra tedavinin nasıl çalıştığını ve böyle bir durumun ilerleyip ilerlemediğini belirlemek için kullanılır. Ayrıca ameliyattan önce veya sonra SFT yaptırmanız gerekebilir.
Farklı PFT türleri, tıbbi ekibinizin solunum fonksiyonunuzun bir dizi özelliğini değerlendirmesine yardımcı olabilir:
-
Spirometri: Soluduğunuz hava hacminin miktarını ölçer
-
Akciğer difüzyon testi: Soluduğunuz oksijenin kan dolaşımınıza ne kadar iyi girdiği hakkında size bilgi sağlar.
-
Akciğer pletismografisi: Nefes verdiğinizde akciğerlerinizde ne kadar hava olduğunu belirler.
SFT sonuçlarınız birlikte yorumlanabilir, çünkü biri tipik olarak belirli bir pulmoner durumun teşhisine veya değerlendirmesine ulaşmak için yeterli bilgi sağlamaz.
Spirometri Testi
Spirometri en yaygın SFT’dir. Hafif bir kutu benzeri cihaza yol açan kısa bir tüpe bağlı bir ağızlığa nefes verirsiniz. Bu, spirometre, her nefeste soluduğunuz havanın hacmini anında okur.
Normalde yaptığınız gibi nefes almanız, derin nefes almanız veya nefes vermeniz veya hızlı veya yavaş nefes almanız istenebilir.
Bir spirometre, aşağıdakiler dahil bir dizi farklı değeri ölçebilir:
-
Vital kapasite (VC) ve zorlu vital kapasite (FVC): VC, tam bir soluma sonrasında soluduğunuz hava hacmidir. FCV, mümkün olan en derin nefesi aldıktan sonra zorla soluduğunuz hava hacmidir. Bu sayılar genellikle benzerdir.
-
Bir saniyedeki zorlu ekspirasyon hacmi (FEV1): Bu, zorlu bir ekshalasyonun ilk saniyesinde zorla verebileceğiniz hava hacmidir.
Bu bilgiyi kullanarak, zorlu ekshalasyonun ilk saniyesinde ciğerlerinizden soluyabileceğiniz toplam hava miktarını belirlemek için FEV1/FVC oranı adı verilen bir hesaplama yapılabilir.
Spirometri testinizden elde edilen değerlerin yorumlanması söz konusu olduğunda seçebileceğiniz çok sayıda sistem olmasına rağmen, aşağıdaki tablo Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Küresel Girişim (GOLD) tarafından önerilen yöntemdir.
KOAH Şiddeti için GOLD Spirometrik Kriterler | ||
---|---|---|
I. Hafif KOAH | FEV1/FVC < 0.7 FEV1 >/= tahmin edilen %80 | Bu aşamada hasta muhtemelen akciğer fonksiyonunun azalmaya başladığının farkında değildir. |
II. orta derecede KOAH | FEV1/FVC < 0.7
%50 |
Bu aşamada semptomlar ilerler ve eforla nefes darlığı gelişir. |
III. şiddetli KOAH | FEV1/FVC < 0.7
%30 |
Bu aşamada nefes darlığı kötüleşir ve KOAH alevlenmeleri yaygındır. |
IV. Çok Ağır KOAH | FEV1/FVC < 0.7
Kronik solunum yetmezliği ile FEV1 < tahmin edilenin %30'u veya FEV1 < tahmin edilenin %50'si |
Bu aşamada yaşam kalitesi ciddi şekilde bozulur. KOAH alevlenmesi yaşamı tehdit edici olabilir. |
Akciğer Difüzyon Testi
Akciğer difüzyon testi, alveollerinizin (küçük hava kesecikleri) ve onları çevreleyen kılcal damarların (kan damarları) işlevinin değerlendirilmesidir. Oksijen ve karbon dioksit normalde alveolleriniz ve alveolar kılcal damarlarınızdan yayılır (akar).
Bir akciğer difüzyon testi sırasında, bir izleyici moleküle (helyum gibi) bağlı karbon monoksit içinize çekersiniz. Karbon monoksit tehlikeli bir gaz olsa da, bu test tamamen güvenlidir çünkü yalnızca küçük bir miktar içerir.
Gazı bir ağızlıktan solurken, nefesinizi birkaç saniye tutmanız ve ardından ağızlığa vermeniz istenecektir. Ekshale edilen karbon monoksit konsantrasyonunuz, solunan karbon monoksit konsantrasyonu ile karşılaştırılacak ve sonuç, akciğerlerin karbon monoksit (DLCO) için difüzyon kapasitenizi hesaplamak için kullanılacaktır.
Ekshale edilen karbon monoksit konsantrasyonu normal tahmin edilen değerden yüksekse, bu, akciğerlerinizin oksijeni verimli bir şekilde emmediğini gösterir (DLCO’nuz düşük olur). Normal değerin %55’inin altında bir DLCO, oksijeni emmede sorun yaşayabileceğinizi veya ciddi akciğer hastalığını gösterebileceğini gösterir.
Solunum yollarınızın ve/veya hava keselerinizin kalınlaştığı ve soluduğunuz oksijeni emmenizi zorlaştıran KOAH gibi pulmoner koşullarda düşük bir DLCO oluşabilir.
Akciğer Pletismografisi
Akciğerlerinizin ne kadar hava tutabileceğini ölçmek için bir akciğer pletismografi testi kullanılır. Ne kadar hava soluyabileceğinizi ölçen spirometriden farklı olarak, bu test ciğerlerinizdeki havayı ölçer.
Akciğer pletismografisi, tıbbi ekibinizin obstrüktif ve restriktif akciğer hastalıklarını ayırt etmesine özellikle yardımcı olur. Kısıtlayıcı akciğer hastalıkları yeterli nefes almanızı engellerken, obstrüktif akciğer hastalıkları yeterli nefes almanızı engeller.
Akciğer pletismografisi ile ölçülen değerler şunları içerir:
-
Fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC): FRC, normal bir şekilde nefes verdikten sonra akciğerlerinizde ne kadar hava kaldığını gösteren bir ölçüdür.
-
Ekspiratuar rezerv hacmi: ERV, normal bir ekspirasyondan sonra zorla soluyabileceğiniz ek hava hacmidir.
-
Toplam akciğer kapasitesi (TLC): TLC, alabileceğiniz en derin nefesi aldıktan sonra akciğerlerinizdeki toplam hava hacminin bir ölçüsüdür.
Tamamen nefes verdikten sonra akciğerlerinizde kalan hava hacmi, obstrüktif akciğer hastalıklarında beklenenden daha yüksek, restriktif akciğer hastalığınız olduğunda ise beklenenden daha az olabilir.
Ne bekleyebileceğinizi
Bu solunum fonksiyon testlerinin her biri, ölçümler yapılırken belirli talimatlara göre nefes almanızı gerektirir. Testler işbirliğinizi içerir, ancak genellikle düzenli olarak nefes alıp verirken gösterdiğiniz çabadan çok daha fazla çaba gerektirmez. Ayrıca, herhangi bir güvenlik endişesi taşımazlar.
Bu testler bir klinik ziyaretinde iki kez ölçülebilir. Örneğin, bir bronkodilatör kullanmadan önce ve sonra spirometri testinizi yaptırabilirsiniz. Tedaviden sonra spirometri okumaları düzelirse, bu, tıbbi ekibinize böyle bir ilacın kullanılmasının günlük semptomların hafifletilmesine yardımcı olabileceğini gösterir.
Mevcut çeşitli SFT’ler, akciğer fonksiyonunuzun farklı yönlerini değerlendirmek için kullanışlıdır. Birden fazla PFT tipine sahip olmanız gerekebilir ve ayrıca tıbbi ekibiniz zaman içindeki ilerlemenizi izlediği için bazı testlerin tekrarına ihtiyacınız olabilir. Hangi tip testlerin KOAH’ınızın teşhisine, tedavisine ve ilerlemesini takip etmeye en iyi yardımcı olacağını bulmak için sağlık ekibinizle yakın çalışın.
Discussion about this post