genel bakış
Sol atriyal apendiks
Sol atriyal uzantı (LAA), sol atriyumun (kalbin sol üst odası) kas duvarında küçük, kulak şeklinde bir kesedir. Varsa, LAA’nın hangi işlevi yerine getirdiği belirsizdir.
Normal kalplerde, kalp her kalp atışı ile kasılır ve sol kulakçıktaki ve SAA’daki kan sol kulakçıktan sol karıncığa (kalbin sol alt odası) sıkılır.
Bir hastada atriyal fibrilasyon olduğunda, kalp atışını kontrol eden elektriksel uyarılar kalpte düzenli bir şekilde hareket etmez. Bunun yerine, birçok dürtü aynı anda başlar ve kulakçıklara yayılır. Hızlı ve kaotik uyarılar, kulakçıklara kasılması ve/veya ventriküllere etkili bir şekilde kan sıkıştırması için zaman vermez. SAA küçük bir kese olduğundan kan burada toplanır ve SAA ve kulakçıklarda pıhtı oluşturabilir. Kan pıhtıları kalpten dışarı pompalandığında felce neden olabilirler. Atriyal fibrilasyonu olan kişilerin felç geçirme olasılığı genel popülasyona göre 5 ila 7 kat daha fazladır.
Varfarin (Coumadin) gibi bir kan sulandırıcı almak, atriyal fibrilasyonu olan hastalarda felç riskini azaltır. Birçok hastanın varfarin alma konusunda endişeleri vardır veya bundan hoşlanmazlar. Bunun nedenlerinden bazıları şunlardır:
- Hastanın uluslararası normal oranını (INR) veya pıhtılaşma süresini ölçmek için sık kan alınması gerekir. Hastanın doğru miktarda ilaç aldığından emin olmak için testler gereklidir.
- Varfarin alırken, K vitamini içeren bazı gıdaların alımını sınırlamanız gerekir.
- Varfarin alırken kanama riski daha yüksektir.
- Bazı hastalar varfarini tolere etmez veya normal bir INR’yi sürdürmekte sorun yaşarlar.
Kalp kapak hastalığı olmayan atriyal fibrilasyonu olan hastalar için yeni ilaçlar mevcuttur. Bu ilaçlar dabigatran (Pradaxa) ve rivaroxaban’dır (Xarelto). Bununla birlikte, varfarin gibi, bazı hastaların bu ilaçlarla ilgili endişeleri ve sorunları vardır, örneğin:
- Antikoagülan kullanamayan hastalar bu ilaçları tolere edemezler.
- Bazı hastalar ilacın maliyetinden endişe duymaktadır.
- Bu ilaçlar da kanama riskini artırır.
Çalışmalar, kapak hastalığı olmayan hastalarda sol atriyumda oluşan kan pıhtılarının çoğunun SAA’da başladığını göstermiştir.
Sol Atriyal Apendajın Kapatılması
Sol atriyumda/LAA’da pıhtı geliştirme riski altındaysanız, doktorunuz SAA’nızı kapatmak için bir prosedür önerebilir. Bu, inme riskinizi azaltabilir ve kan inceltici ilaç alma ihtiyacını ortadan kaldırabilir.
SAA’nın kapatılması için çeşitli seçenekler ve cihazlar mevcuttur. Doktorunuz, bireysel ihtiyaçlarınız için en iyi seçenekler hakkında sizinle konuşacaktır.
bekçi cihazı
_WATCHMAN cihazı FDA tarafından onaylanmıştır:
Valvüler olmayan atriyal fibrilasyonu olan hastalarda SAA’dan kaynaklanan tromboembolizm riskini azaltmak için:_
- İnme ve sistemik emboli riski yüksek olanlar ve antikoagülasyon tedavisi önerilenler;
- Varfarin almak için doktor onayına sahip olun; ve
- Varfarine kıyasla cihazın güvenlik ve etkinliğini göz önünde bulundurarak, varfarine alternatif olarak ilaç dışı bir tedavi istemek için uygun bir nedeniniz olmalıdır.
WATCHMAN Cihazı, SAA’yı kapatan paraşüt şeklinde, kendiliğinden genişleyen bir cihazdır. Cihazın varfarin tedavisini tolere edemeyen hastalar için iyi bir alternatif tedavi olduğunu gösteren birkaç çalışmada test edildi.
WATCHMAN cihazı elektrofizyoloji (EP) laboratuvarında deri yoluyla (deri yoluyla) implante edilir. İmplant prosedürü ameliyat gerektirmez; ancak işlem sırasında genel anestezi kullanılabilir. Kasık yakınındaki bir damara bir kateter kılıfı yerleştirilir ve septum (kalbin sağ ve sol taraflarını ayıran kas duvarı) boyunca SAA’nın açıklığına yönlendirilir. Cihaz, SAA’nın açıklığına yerleştirilir. Bu, LAA’yı kapatır ve pıhtı bırakmasını engeller.
Boston Scientific’in izniyle yayınlanmıştır
WATCHMAN cihazıyla tedaviyle ilgileniyorsanız, Cleveland Clinic’in Atriyal Fibrilasyon İnme Önleme Merkezindeki elektrofizyologlar ve hemşireler tarafından bir değerlendirmeye ihtiyacınız olacaktır. Bu, Cleveland Clinic’in Atriyal Fibrilasyon Merkezinde uzmanlaşmış bir kliniktir.
WATCHMAN prosedürü hakkında bazı önemli bilgiler:
- İşlemden sonra bir gece hastanede kalacaksınız.
- Takip randevunuza kadar aspirin ve varfarin almanız gerekecektir.
- İşlemden sonraki 48 saat içinde bir transözofageal ekoya (TEE) sahip olacaksınız.
- İlk kontrol randevunuz işlemden 45 gün sonradır. Bu randevuda bir TEE daha yapılacaktır. TEE, SAA’nın bloke olduğunu gösterirse, varfarin almayı bırakabilecek ve 6 ay boyunca klopidogrel (Plavix) almaya başlayabileceksiniz. 6 ay sonra, başka bir nedenle almanız gerekmedikçe klopidogrel almayı bırakacaksınız. Aspirin ile günlük tedaviye devam edeceksiniz.
- TEE, SAA’nın bloke olmadığını gösterirse, varfarin almaya devam edecek ve 6 ay sonra başka bir TEE ve takip randevunuz olacak.
- SAA bloke edildiğinde, klinikte yıllık takip randevunuz olacaktır.
- Prosedürünüzden sonraki 60 gün içinde bir ekokardiyograma (eko) ihtiyacınız olacak.
Amplatzer Fiş Cihazı
Amplatzer, bir süredir kalbin septumundaki (doğuştan bir kalp sorunu) delikleri kapatmak için cihazlar yaptı. Diğer cihazlara benzer şekilde, kasıktaki bir damardan bir kateter sokulur ve septum boyunca SAA’ya ilerletilir. Amplatzer Kardiyak Fiş cihazı, SAA’nın açıklığına takılır. Bu, LAA’yı kapatır ve pıhtı bırakmasını engeller.
Cihaz, 2008’den beri Avrupa’da kullanılmaktadır ve şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde güvenlik ve etkinlik açısından test edilmektedir.
Prosedür Detayları
SAA oklüzyonu, kalp ameliyatına ihtiyaç duyan ve ayrıca atriyal fibrilasyonu olan hastalara fayda sağlayabilir. Prosedür ayrıca izole atriyal fibrilasyonu olan ve cerrahi ablasyonu (labirent prosedürü) tercih edenler için de yararlıdır.
Ameliyat sırasında cerrah, SAA’yı çıkarabilir ve kapalı alanı dikebilir veya AtriClip* adı verilen özel bir cihaz kullanabilir. AtriClip, kalbin dışından implante edilir ve SAA ile sol kulakçık arasındaki kan akışını durdurur.
Açıklama: Cleveland Clinic’in klibin satışı sonucunda telif hakkı ödemesi alma potansiyeline sahip olduğunu unutmayın.
SAA’nın cerrahi olarak kapatılmasının sizin için en iyi tedavi seçeneği olup olmadığını görmek için değerlendirilmek isterseniz, Cleveland Clinic cerrahları kayıtlarınızı gözden geçirecektir.
-
Cerrahi süreç hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kaynaklar
Cleveland Clinic’in Atriyal Fibrilasyon İnme Önleme Merkezi, hastaları Sol Atriyal Apendaj açısından değerlendirmede uzmanlaşmıştır. Randevu almak için lütfen 216.444.9162 numaralı telefonu ücretsiz arayınız. Akut semptomlarınız olup olmadığını zamanlama koordinatörüne bildirin.
Doktorlar, eğitim ve deneyim farklılıkları nedeniyle kalite bakımından farklılık gösterir; Hastaneler sunulan hizmetlerin sayısı bakımından farklılık gösterir. Tıbbi sorununuz ne kadar karmaşıksa, kalitedeki bu farklılıklar o kadar büyük olur ve o kadar önemli olur.
Açıkça, karmaşık, özel tıbbi bakım için seçtiğiniz doktor ve hastane, ne kadar iyi olduğunuz üzerinde doğrudan bir etkiye sahip olacaktır. Bu seçimi yapmanıza yardımcı olmak için lütfen Miller Ailesi Kalp ve Damar Enstitüsü Sonuçlarımızı inceleyin.
Cleveland Clinic Kalp ve Damar Enstitüsü Kardiyologlar ve Cerrahlar
Anormal kalp ritminizi tedavi edecek bir doktor seçmek, teşhis ve tedavinizin neresinde olduğunuza bağlıdır. Aşağıdaki Kalp ve Damar Enstitüsü Bölümleri ve Bölümleri, Aritmili hastaları tedavi eder:
-
Elektrofizyoloji ve Pacing Bölümü: tıbbi yönetim veya elektrofizyoloji prosedürleri veya cihazları için kardiyoloji değerlendirmesi – Ücretsiz 800.223.2273 numaralı telefondan Kardiyoloji Randevularını arayın, dahili 4-6697 veya çevrimiçi randevu talep edin.
-
Göğüs ve Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı: Atriyal fibrilasyonun cerrahi tedavisi için cerrahi değerlendirme, epikardiyal lead yerleştirme ve bazı durumlarda gerekirse lead ve cihaz yerleştirme ve çıkarma. Daha fazla bilgi için lütfen bizimle iletişime geçin.
- MyConsult ikinci görüş danışmanlığımızı interneti kullanarak da kullanabilirsiniz.
Kalp ve Damar Enstitüsü ayrıca belirli hasta popülasyonlarını tedavi etmek için uzmanlaşmış merkezlere sahiptir:
- Atriyal Fibrilasyon Merkezi
- Ventriküler Aritmi Merkezi
- Kalıtsal Aritmi Kliniği
Anormal kalp ritimleri olan genç hastalar için:
- Pediatrik ve Konjenital Kalp Hastalıkları Merkezi web sitesini ziyaret edin
- Bir pediatrik kardiyolog bulun
Sydell ve Arnold Miller Ailesi Kalp ve Damar Enstitüsü hakkında daha fazla bilgi edinmek için Hakkımızda bölümüne bakın.
İletişim
Daha fazla bilgiye ihtiyacınız varsa, bizimle iletişime geçmek için buraya tıklayın, bir hemşireyle çevrimiçi sohbet edin veya 216.445.9288 numaralı telefondan veya ücretsiz 866.289.6911 numaralı telefondan Miller Ailesi Kalp ve Damar Enstitüsü Kaynak ve Bilgi Hemşiresini arayın. Size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız.
Hasta Olmak
- randevu al
- Ziyaretinizi Planlayın
- Faturalandırma ve Sigorta
- Ziyaretçi Olanakları
Anormal Kalp Ritmi Koşulları
- Aritmi Koşulları
Tedavi Kılavuzları
- Atriyal fibrilasyon
- Ventriküler Taşikardi
- Tüm Miller Ailesi Kalp ve Damar Enstitüsü Tedavi Kılavuzları
Teşhis Testleri
Anormal kalp atışlarınızı teşhis etmek için tanı testleri ve en etkili tedavi yöntemi kullanılır.
- Teşhis testi
Anatomi
- kalp nasıl atıyor
- Kalbiniz ve kan damarlarınız
Web sohbetleri
Web sohbetlerimiz ve görüntülü sohbetlerimiz, hastalara ve ziyaretçilere soru sorma ve doktorlarımızla etkileşim kurma konusunda başka bir fırsat verir.
- Anormal Kalp Ritmi web sohbetleri ve görüntülü sohbetler
- Tüm Miller Ailesi Kalp ve Damar Enstitüsü web sohbetleri
Videolar
- Kalp Ritim Bozuklukları ve Tedavileri Videoları
- Tüm Miller Ailesi Kalp ve Damar Enstitüsü Videoları
Etkileşimli Araçlar
- Miller Ailesi Kalp ve Damar Enstitüsü Etkileşimli Araçlar
Kaynak Bağlantıları
- Evde iyileşme
- Destek Grupları ve Bilgiler
-
Health Essentials’ı ziyaret edin – Health Essentials blogunda ritim bozuklukları ve sağlıklı yaşam hakkındaki makaleleri okuyun
- Twitter’da Heart & Vascular Institute web sohbetlerini ve haber hikayelerini takip edin
- Kalp ve Damar eHaberlerine Abone Olun
- Kalp Ritmi Derneği
- Kardiyak Aritmiler, Cleveland Clinic Hastalık Yönetim Projesi
- ACC/AHA Yönergeleri
Bakımınız için neden Cleveland Clinic’i seçmelisiniz?
Sonuçlarımız kendileri için konuşur. Lütfen gerçeklerimizi ve rakamlarımızı inceleyin ve herhangi bir sorunuz varsa sormaktan çekinmeyin.
Bu bilgiler prosedürler hakkındadır ve Cleveland Clinic’e özel talimatları içerebilir. Özel prosedürünüzle ilgili bilgi için lütfen doktorunuza danışın.
Discussion about this post