Cystoisosporiasis (eski adıyla izosporiasis), ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC) tarafından AIDS’i tanımlayan bir durum olarak sınıflandırılan, bağırsakların nadir görülen bir parazit enfeksiyonudur. Dünya çapında yaygınlık değişkendir ve enfeksiyonlar en sık tropikal veya subtropikal bölgelerde (özellikle Karayipler, Orta Amerika ve Güney Afrika) meydana gelir.
Kombine antiretroviral tedavinin (ART) ortaya çıkmasıyla birlikte, gelişmiş ülkelerde HIV ile yaşayan insanlar arasında sistoizosporiyazisin nadir olduğu düşünülmektedir. Bununla birlikte, son yıllarda, genellikle geri dönen gezginler veya tropik bölgelerden gelen göçmenler nedeniyle ara sıra salgınlar bildirilmiştir.
nedensel ajan
Cystoisosporiasis’e, Toxoplasma gondii (T. gondii) ve Cryptosporidium ile yakından ilişkili bir bağırsak paraziti olan Cystoisospora belli (C. belli) neden olur.
(T. gondii ve Cryptosporidium, AIDS’i tanımlayan diğer iki koşulun, sırasıyla beyin toksoplazmozu ve kriptosporidiyozun nedensel ajanlarıdır.)
İletim Modu
Hastalığı, enfekte insanların dışkısı ile kontamine olan yiyecek veya su yoluyla yayılan C. belli’nin bilinen tek konakçısı insanlardır. Oral-anal seks (“rimming”) yoluyla bulaşma da mümkündür.
Belirtiler
Semptomlar haftalarca sürebilir ve kramp tarzında karın ağrısı ve aşırı sulu ishali, buna güçsüzlük ve düşük dereceli ateş eşlik edebilir. Bağışıklığı baskılanmış kişilerde bu semptomlar tedavi edilmezse dehidratasyon, yetersiz beslenme veya kaşeksiye kadar ilerleyebilir.
Bağışıklığı yeterli bireylerde, C. belli enfeksiyonu genellikle asemptomatiktir.
Teşhis
Klinik görünüm kriptosporidiyozdan ayırt edilemez ve tanıyı doğrulamak için hastanın dışkı örneğinin (veya bazen bağırsak duvarının biyopsisinin) mikroskobik incelemesini gerektirir.
Tedavi
Sistoizosporiyaz, çoğunlukla sülfa bazlı antibiyotik, trimetoprim-sülfametoksazol (TMP-SMZ) ile tedavi edilir.
Bağışıklığı yeterli bireylerde, sistoizosporiyaz genellikle kendi kendini sınırlayan bir hastalıktır ve genellikle tedaviden sonraki birkaç gün içinde düzelir. 150 hücre/µL altında CD4 sayımı olan bağışıklığı baskılanmış kişiler genellikle daha az iyi yanıt verir ve tedavi durdurulduğunda nüksetmeye eğilimlidir. Bu gibi durumlarda, TMP-SMZ’nin ömür boyu profilaksisi endike olabilir.
epidemiyoloji
Sistoisosporiasis Afrika, Avustralya, Karayipler, Latin Amerika ve Güneydoğu Asya’da endemiktir. Haiti gibi bazı ülkelerde, insanların %15 kadarı C. belli ile enfektedir. Gelişmiş HIV’li kişilerde (CD4 sayısı 200 hücre/mL’nin altında), oran daha da yüksek, yaklaşık %40 civarında seyrediyor.
Uluslararası seyahat, 1985’ten 1992’ye kadar Los Angeles bölgesinde kaydedilen bir salgınla, hastalığın diğer bölgelerde yayılmasını kolaylaştırdı. Bu örnekte, enfeksiyonlar öncelikle Hispanik mahallelerinde ve neredeyse tamamen AIDS olarak sınıflandırılan bireyler arasında doğrulandı. Prevalans %5-7 arasında değişmektedir.
Daha yakın zamanlarda, bir Atlanta mahallesinin sakinlerinin Temmuz 2015’te ve civarında C. belli ile enfekte olduğuna inanılırken, bir kişinin Kenya’ya yaptığı bir geziden döndüğü bildirildi.
Düşük gelirli, yaygınlığı yüksek ülkelerdeki oranlar, HIV’li kişilerde pnömokist pnömonisini (PCP) önlemek için profilaksi olarak verilen bir ilaç olan TMP-SMZ’nin yaygın kullanımı nedeniyle son yıllarda önemli ölçüde düşürülmüştür.
Discussion about this post