Sistektomi (Mesane Alınması): Prosedür Detayları, Riskleri ve Faydaları

Prosedür Detayları

Sistektomiden ne beklemeliyim?

Cerrahınız mesanenizin bir kısmını (kısmi sistektomi) veya mesanenin tamamını (radikal sistektomi) çıkarabilir.

• Kısmi sistektomi: Mesanenin sadece bir kısmı çıkarılır. Genellikle, herhangi bir kanserin mesanenin ötesine yayılıp yayılmadığını belirlemek için yakındaki lenf düğümleri de çıkarılır. Lenf düğümleri, vücudunuzun lenf sıvısını filtreleyen ve bağışıklık sistemi hücreleri üreten küçük doku demetleridir. Kalan mesane onarılır ve vücutta kalır.
• Radikal sistektomi: Cerrahlar tüm mesaneyi ve yakındaki lenf düğümlerini çıkarır. Erkeklerde, cerrahlar neredeyse her zaman vas deferens’i keser ve prostat ve seminal vezikülleri (erkek üreme sisteminin parçaları) çıkarır. Kadınlarda doktorlar sıklıkla rahmi, fallop tüplerini, yumurtalıkları, serviksi ve bazen de vajina duvarının bir kısmını çıkarırlar.

Cerrahlar, mesane çıkarma ameliyatını iki farklı cerrahi yaklaşımdan birini kullanarak gerçekleştirir:

• Açık sistektomi: Cerrahınız karnınızdaki uzun bir kesi ile mesanenize ve çevresindeki dokulara ulaşır. Cerrahın ve asistanın elleri, ameliyatı gerçekleştirmek için vücut boşluğuna girer.
• Minimal invaziv (laparoskopik veya robotik) sistektomi: Karın önce cerrahınız için çalışma alanı yaratmak için karbondioksit ile şişirilir. Ameliyatı gerçekleştirmek için vücut boşluğuna uzun aletler sokulabilmesi için çok küçük kesiler yapılır. Cerrahın ve asistanın elleri vücut boşluğuna girmez. Laparoskopik sistektomi, cerrah ve asistanın bu aletleri doğrudan kullanmasını içerir. Robotik sistektomi, cerrahın aletleri bir cerrahi konsol aracılığıyla kontrol edebilmesi için aletlerin bir cerrahi robota bağlanmasını içerir. Cerrahi robot, üç boyutlu görüş sağlayarak ve alet becerisini artırarak operasyonu iyileştirir.

Radikal sistektomi yapılırsa, cerrahınız ürettiğiniz idrarın vücudunuzdan atılabilmesi için idrar yolunu üç yoldan biriyle yeniden yapılandıracaktır. Bu yöntemler şunları içerir:

• İleal kanal: Cerrahınız ince bağırsağınızın ileum adı verilen kısa bir bölümünü ayırır. Üreterler (idrarı böbrekten mesaneye taşıyan tüpler) ileumun bir ucuna, ileumun diğer ucu ise deride stoma adı verilen bir açıklığa bağlıdır. Stoma genellikle sağ tarafta göbek deliğine yakın bir yerde bulunur. İdrar toplamak için stomanın üzerine plastik bir aparey (ostomi torbası) yerleştirilir.
• Kıta kutanöz diversiyonu: Cerrahınız, ince ve kalın bağırsağınızın bir kısmından gelen idrarı depolamak için bir rezervuar oluşturur. Üreterler haznenin bir ucuna, haznenin diğer ucu ise karın derinizdeki küçük bir açıklığa (stoma) bağlıdır. Hazne idrarı depolar ve stomaya küçük bir drenaj tüpü (kateter) yerleştirilerek periyodik olarak boşaltılması gerekir. Harici çanta gerekli değildir.
• Yeni mesane: Cerrahınız, idrarı depolamak için bir rezervuar oluşturmak için uzun bir ince bağırsak parçası kullanır. Üreterler rezervuarın bir ucuna, rezervuarın diğer ucu ise idrarı vücudunuzdan dışarı taşıyan tüp olan üretraya bağlıdır. Pelvik kaslarınızı gevşeterek ve karın kaslarınızı gererek rezervuarınızı periyodik olarak boşaltırsınız.