Epidural steroid enjeksiyonu, kortizonun spinal kolonun epidural boşluk olarak adlandırılan en dış kısmına verildiği bir enjeksiyon türüdür. Bel, orta sırt veya boyundan yayılan sinir ağrısını tedavi etmek için kullanılır.
Kortizon, stres zamanlarında salgılanan adrenal bez tarafından doğal olarak üretilen bir steroid türüdür. Steroid bağışıklık sistemini baskılar ve bunu yaparak iltihabı ve buna bağlı ağrıyı azaltır. Doğal kortizon nispeten kısa etkili olsa da epidural enjeksiyon için kullanılan tip yapaydır ve bir haftadan aylara kadar sürebilir.
Kan dolaşımına verilen sistemik bir kortizon iğnesinin aksine, sinir ağrısının kaynağına veya yakınına epidural bir enjeksiyon yapılarak hedeflenen rahatlama sağlanır. Tipik olarak, fıtıklaşmış bir disk, kemik çıkıntısı, kompresyon kırığı, halka yırtılması, dejeneratif disk hastalığı veya spinal stenozun neden olduğu gibi, omurgada sinir kökü sıkışması ile ilişkili ağrıyı tedavi etmek için kullanılır.
Amaç ve Teknikler
Epidural steroid enjeksiyonları, kas sırt ağrısını tedavi etmek için değil, spinal sinir sıkışmasının neden olduğu sinir ağrısını hafifletmek için kullanılır. Boyundan kola (servikal radikülopati), orta sırttan göğse (torasik radikülopati) veya bacağın alt kısmına (siyatik veya lomber radikülopati olarak adlandırılır) yayılan ağrıyı tedavi etmek için kullanılabilir.“Sıkışmış bir sinir”, durumu tanımlamak için yaygın olarak kullanılan bir terimdir.
Epidural steroid enjeksiyonu genellikle tek başına kullanılsa da, gelecekteki enjeksiyon ihtiyacını azaltmak için kapsamlı bir rehabilitasyon programı ile birleştirildiğinde en etkilidir. Epidural enjeksiyonlar yalnızca kısa süreli rahatlama sağlamak, genellikle omurga cerrahisini geciktirmek veya omurga cerrahisini takiben iyileşmeye yardımcı olmak içindir.
Geleneksel olarak, atışlar herhangi bir özel ekipman olmadan uygulandı. Günümüzde, sıkıştırılmış sinir kökünün tam yerini belirlemek ve iğnenin epidural boşluğa doğru şekilde yerleştirilmesini sağlamak için floroskopi adı verilen gerçek zamanlı bir X-ışını tekniği kullanılabilir. İyonlaştırıcı X-ışını radyasyonunu da kullanan bir bilgisayarlı tomografi (BT) taraması da bu amaç için kullanılabilir. Konumlarına göre karakterize edilen farklı epidural enjeksiyon türleri vardır:
- Boyun bölgesine servikal enjeksiyonlar yapılır.
- Torasik enjeksiyonlar orta omurgaya yapılır.
- Lomber enjeksiyonlar alt omurgaya iletilir.
Epidural enjeksiyonlar da iğnenin izlediği yola göre tarif edilebilir. Lamina adı verilen omurganın zona benzeri kemikleri arasına yerleştirilen enjeksiyonlara interlaminar epidural enjeksiyonlar denir. Transforaminal enjeksiyonlar, omurgaya sinir kökü yolu boyunca çapraz yönde girenlerdir.
Epidural steroid enjeksiyonları, anestezistler, ortopedi cerrahları, nörologlar, girişimsel radyologlar, ağrı yönetimi uzmanları ve bu teknikte eğitim almış diğer tıp uzmanları tarafından yapılabilir.
Riskler ve Komplikasyonlar
Epidural steroid enjeksiyonları, düşük komplikasyon riski ile nispeten güvenlidir.En yaygın risklerden biri, dura mater adı verilen omuriliği çevreleyen dokunun kazara delinmesidir.
Bu olursa, sıvı dışarı sızabilir ve spinal baş ağrısına neden olabilir. Adına göre baş ağrısı merkezi semptomdur. Yaralanma tipik olarak yatak istirahati ve/veya pıhtılaşırken bir mühür oluşturmak için deliğin üzerine kanın enjekte edildiği bir kan yaması olarak bilinen bir prosedürle tedavi edilir.
İğne omuriliğe veya sinir köküne dokunursa, saatler veya günler boyunca ekstremitelerde uyuşma veya karıncalanma ile kendini gösteren kısa süreli nörolojik yaralanmalara neden olabilir. X-ışını kılavuzluğundaki enjeksiyonların ortaya çıkmasıyla, bunun insidansı çarpıcı bir şekilde düştü.
Alerjik reaksiyonlar nadirdir (yüzde 0,1 ila 0,3 aralığında)ancak hırıltı, nefes darlığı, kurdeşen, yüzde şişme, hızlı nefes alma ve düzensiz kalp atış hızı yaşarsanız acil müdahale gerektirebilir. Enfeksiyon da nadirdir.
Enjeksiyon Nasıl Yapılır?
İşlemin inceliği ve lokal anestezik ihtiyacı göz önüne alındığında, epidural enjeksiyon geleneksel enjeksiyondan biraz daha fazla hazırlık ve iyileşme süresi gerektirir.
Ön Test
Genel olarak konuşursak, işlemden birkaç saat önce küçük bir yemek yemenize izin verilir ve normal ilaçlarınızı almaya devam edebilirsiniz. Tek istisna, kanamaya neden olabilen antikoagülanlar (kan sulandırıcılar) veya iltihap önleyici ilaçlar (aspirin veya ibuprofen gibi) olabilir. Sağlık uzmanınız bu ilaçları ne zaman bırakmanız gerektiğini size söyleyecektir.
Randevunuza geldiğinizde, çekimin yapılacağı yere bağlı olarak kıyafetlerinizin bir kısmını veya tamamını çıkarmanız istenecektir. Değiştirmek için bir hastane önlüğü sağlanacaktır.
Test boyunca
Değiştirdikten sonra, damarlarınızdan birine intravenöz (IV) bir hattın yerleştirileceği görüntüleme odasına yönlendirileceksiniz. Rahatlamanıza yardımcı olmak için ilaç verilebilir.
Daha sonra, omurga kemikleri arasındaki boşlukları açmaya yardımcı olmak için bir destek üzerine X-ray makinesine yerleştirilirsiniz. Diğer durumlarda, boynunuz veya sırtınız öne eğik olarak oturur pozisyona getirilirsiniz. Cilt, antibakteriyel bir bez ile temizlenecek ve bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezik enjekte edilecektir.
Tamamen uyuştuğunda, sağlık uzmanı iğneyi deriden omurgaya doğru sokar. İğnenin röntgendeki konumunu doğrulamak için az miktarda boya enjekte edilebilir. Son olarak, kortizon hafif bir anestezik ile karıştırılmış epidural boşluğa iletilecektir.
Son Test
Tamamlandığında, iğne ve IV hattı çıkarılacak ve delinme yaraları bandajlanacaktır. Yaklaşık bir saat iyileşme odasında kalmanız gerekir. Hayati belirtileriniz kontrol edilirse, bir arkadaşınız sizi eve bırakabilir. Kendinizi sürmenize izin verilmeyecekti.
İşlemden sonra uykulu hissetmek veya bacaklarda hafif karıncalanma veya uyuşma hissetmek nadir değildir. Bu belirtiler günün sonunda ortadan kalkmalıdır. Devam ederse veya kötüleşirse sağlık uzmanınızı arayın.
Öte yandan, yüksek ateş, titreme, kurdeşen, solunum sorunları, mide bulantısı, kusma veya şiddetli ağrı gibi herhangi bir enfeksiyon veya alerji belirtisi yaşarsanız acil yardım isteyin.
Epidural steroid enjeksiyonları, şiddetli akut veya kronik radiküler ağrının kısa süreli rahatlamasını sağlamak için etkilidir. Çok özel koşullar altında kullanılırlar ve ağrı fizik tedavi veya daha az invaziv tedavi biçimleriyle tedavi edilebiliyorsa tipik olarak önlenirler.
Epidural enjeksiyon için uygun olduğunuzu düşünüyorsanız, bunun uygun bir seçenek olup olmadığı veya aynı derecede etkili veya daha uzun ömürlü olabilecek alternatifler olup olmadığı konusunda size tavsiyede bulunabilecek bir ortopedi uzmanıyla görüşün.
Discussion about this post