Sinonazal tümörler nelerdir?
Sinonazal tümörler, burun boşluğunda veya burun sinüslerinde oluşan tümörlerdir. Bu tümörler nadirdir ve üst solunum yollarındaki tümörlerin sadece yüzde üçünü oluşturur. Erkeklerde kadınlara göre iki kat daha sık görülürler.
Sinonazal tümörlerin bazı olası nedenleri nelerdir?
Aslında burunda veya sinüslerde oluşabilen birçok farklı tümör türü vardır. Bunlardan bazıları aşağıda listelenmiştir:
- ters papillomlar
- Skuamöz hücre karsinoması
- geçiş hücreli karsinom
- adenokarsinom
- Adenoid kistik karsinom
- Melanom
- Nöroblastom
- sarkomlar
- Lenfoma
- plazmasitom
- dev hücreli tümör
- metastatik karsinom
İnverted papillomlar tanım gereği iyi huylu tümörlerdir, ancak genişlediklerinde ve kemiği tahrip ettiklerinde sorunlara neden olabilirler. Bu iyi huylu tümörlerin yüzde beş ila yirmisi de tedavi edilmezse kötü huylu bir türe dönüşebilir. Aksi takdirde, skuamöz hücreli karsinomlar en sık görülen malign tümör tipidir, bunu adenoid kistik karsinom ve adenokarsinom takip eder. Tümörlerin çoğu maksiller sinüslerden kaynaklanır. Daha az sıklıkla burun boşluğundan, etmoid sinüslerden veya daha nadiren frontal veya sfenoid sinüslerden kaynaklanır.
Sinonazal tümörlerin belirtileri nelerdir ve nasıl teşhis edilir?
Sinonazal tümörlü hastalar sıklıkla burun tıkanıklığı, burun tıkanıklığı ve akıntısı, sık burun kanaması, baş ağrısı ve/veya yüz ağrısı gibi belirsiz semptomlarla başvururlar. Hastalarda ayrıca yüz şişmesi, görme değişiklikleri veya nörolojik defisitler olabilir. Bazı hastalar asemptomatiktir.
Tanı, kapsamlı bir öykü ve fizik muayene ile başlar. BT taraması ve MRI gibi görüntüleme çalışmaları genellikle tümörü lokal olarak evrelemek ve metastaz veya yayılma olup olmadığını kontrol etmek için yapılır. BT taramaları sinüslerin ve kafa tabanının kemik yapılarının incelenmesi için daha iyidir. Dura (beyin zarı), yörünge veya beynin kendisi gibi yumuşak doku ayrıntılarını tanımlamak için MRG tercih edilir. Kesin tanı için tümörün biyopsisi gereklidir. Bu genellikle ofiste topikal veya lokal anestezi ile yapılabilir. Bazen biyopsinin, özellikle kanama riski varsa, ameliyathane gibi daha kontrollü bir ortamda yapılması gerekir.
Sinonazal tümörler nasıl tedavi edilir?
Çoğu sinonazal tümör için ana tedavi cerrahi tedavidir. Radyasyon da kullanılabilir. Tümör cerrahi olarak çıkarılamıyorsa veya cerrahiyi tolere edemeyen hastalarda radyasyon tek başına kullanılabilir. Spesifik durumlarda kemoterapili veya kemoterapisiz cerrahi ve radyoterapi kombinasyon tedavisi verilir.
Ameliyat tipi, tümörün boyutuna ve yayılmasına ve cerrahın tercihine bağlı olacaktır. Yaklaşımlar harici veya endoskopik olabilir. Sinonazal tümörlerin çıkarılması, hastaları yüzde şekil bozukluğu, konuşma ve yutma güçlüğü ile karşı karşıya bırakabilir. Rekonstrüktif cerrahi genellikle bu sorunlara yardımcı olmak için yapılır, genellikle vücudun başka yerlerinden dokular kullanılır.
Discussion about this post