Şifreleme: nedenleri, tanı ve tedavi

genel bakış

Bazen fekal inkontinans olarak adlandırılan enkoprezis, dışkının (genellikle istemsiz olarak) giysilere tekrar tekrar geçmesidir. Tipik olarak, etkilenen dışkı kolonda ve rektumda toplandığında olur: kolon çok dolar ve tutulan dışkı etrafında sıvı dışkı sızarak iç çamaşırını lekeler. Sonunda, dışkı tutma bağırsakların şişmesine (gerginliğine) ve dışkılama üzerinde kontrol kaybına neden olabilir.

Şifreleme genellikle 4 yaşından sonra, çocuk zaten tuvaleti kullanmayı öğrendiğinde ortaya çıkar. Çoğu durumda, fekal inkontinans kronik kabızlığın bir belirtisidir. Çok daha az sıklıkla kabızlık olmadan ortaya çıkar ve duygusal sorunların sonucu olabilir.

Şifreleme ebeveynler için sinir bozucu ve çocuk için utanç verici olabilir. Bununla birlikte, sabır ve olumlu pekiştirme ile şifreleme tedavisi genellikle başarılıdır.

belirtiler

Şifreleme belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

İshalle karıştırılabilecek iç çamaşırında dışkı veya sıvı dışkı sızıntısı
Kuru, sert dışkı ile kabızlık
Tuvaleti tıkayan veya neredeyse tıkayan büyük dışkı geçişi
Defekasyondan kaçınma
Defekasyon zamanları arasında uzun süreler
iştahsızlık
Karın ağrısı
Gündüz altını ıslatma veya yatak ıslatma sorunları (enürezis)
Tipik olarak kızlarda tekrarlanan mesane enfeksiyonları

Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?

Çocuğunuz zaten tuvalet eğitimi almışsa ve yukarıda listelenen semptomlardan bir veya daha fazlasını yaşamaya başlarsa doktorunuzu arayın.

Şifreleme nedenleri

Kabızlık ve duygusal sorunlar da dahil olmak üzere şifrelemenin birkaç nedeni vardır.

Kabızlık

Şifreleme vakalarının çoğu kronik kabızlığın sonucudur. Kabızlıkta çocuğun dışkısı sert, kurudur ve geçmesi ağrılı olabilir. Sonuç olarak, çocuk tuvalete gitmekten kaçınır ve bu da sorunu daha da kötüleştirir.

Dışkı kolonda ne kadar uzun süre kalırsa, çocuğun dışkıyı dışarı itmesi o kadar zor olur. Kolon esner ve sonuçta tuvalete gitme zamanı geldiğinde sinyal veren sinirleri etkiler. Kolon çok dolduğunda, tutulan dışkı çevresinden yumuşak veya sıvı dışkı sızabilir veya dışkılama üzerinde kontrol kaybı meydana gelebilir.

Kabızlığın bazı nedenleri şunlardır:

Tuvaleti kullanma korkusu (özellikle evden uzaktayken) veya dışkı ağrılı olduğu için dışkıyı saklamak
Oyuna veya diğer etkinliklere ara vermek istememek
Çok az lif yemek
Yeterince sıvı içmemek
Çok fazla inek sütü içmek veya nadiren inek sütüne tahammülsüzlük – araştırma sonuçları bu konularda çelişkili olsa da

duygusal sorunlar

Duygusal stres şifrelemeyi tetikleyebilir. Bir çocuk aşağıdakilerden dolayı stres yaşayabilir:

Erken, zor veya çatışma dolu tuvalet eğitimi
Diyet değişiklikleri, tuvalet eğitimi, okula başlama veya program değişiklikleri gibi çocuğun hayatındaki değişiklikler
Bir ebeveynin boşanması veya bir kardeşin doğumu gibi duygusal stres faktörleri

Risk faktörleri

Enkoprezis erkeklerde daha yaygındır. Bu risk faktörleri, şifreleme olasılığını artırabilir:

Öksürük önleyiciler gibi kabızlığa neden olabilecek ilaçları kullanmak
Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
Otizm spektrum bozukluğu
Anksiyete veya depresyon

Şifrelemeden kaynaklanan komplikasyonlar

Şifreleme olan bir çocuk, utanç, hayal kırıklığı, utanç ve öfke gibi bir dizi duygu yaşayabilir. Çocuğunuza arkadaşları tarafından alay edilirse veya yetişkinler tarafından eleştirilir veya cezalandırılırsa, çocuğunuz depresyona girebilir veya düşük özgüvene sahip olabilir.

Şifrelemenin önlenmesi

Aşağıda, şifrelemeyi ve komplikasyonlarını önlemeye yardımcı olabilecek bazı stratejiler bulunmaktadır.

Kabızlıktan kaçının

Lif içeriği yüksek dengeli bir diyet sağlayarak ve çocuğunuzu yeterince su içmeye teşvik ederek çocuğunuzun kabızlıktan kaçınmasına yardımcı olun.

Etkili tuvalet eğitimi teknikleri hakkında bilgi edinin

Kendinizi etkili tuvalet eğitimi teknikleri konusunda eğitin. Çok erken başlamaktan veya yöntemlerinizde çok güçlü olmaktan kaçının. Çocuğunuz hazır olana kadar bekleyin ve ardından ilerleme kaydetmesine yardımcı olması için olumlu pekiştirme ve cesaretlendirme kullanın. Tuvalet eğitimi ile ilgili kaynakları doktorunuza sorun.

Şifreleme için erken tedavi alın

Çocuğunuzun doktorunun veya ruh sağlığı uzmanının rehberliği de dahil olmak üzere erken tedavi, şifrelemenin sosyal ve duygusal etkisini önlemeye yardımcı olabilir. Doktorunuzla düzenli takip ziyaretleri, devam eden veya tekrarlayan sorunları belirlemenize yardımcı olabilir, böylece tedavide gerektiği gibi ayarlamalar yapılabilir.

Enkoprezis teşhisi

Şifrelemeyi teşhis etmek için çocuğunuzun doktoru şunları yapabilir:

Fizik muayene yapın ve kabızlık veya fekal inkontinansın fiziksel nedenlerini dışlamak için semptomları, dışkılamayı ve yeme alışkanlıklarını tartışın
Diğer elinizle çocuğunuzun karnına bastırırken, yağlanmış, eldivenli bir parmağınızı çocuğunuzun rektumuna sokarak, gömülü dışkı olup olmadığını kontrol etmek için bir dijital rektal muayene yapın.
Gömülü dışkı varlığını doğrulamak için bir karın röntgeni önerin
Çocuğunuzun semptomlarına duygusal sorunlar katkıda bulunuyorsa, psikolojik bir değerlendirme yapılmasını önerin.

Şifreleme tedavisi

Genel olarak, şifreleme için tedavi ne kadar erken başlarsa o kadar iyidir. İlk adım, tutulan, etkilenmiş dışkı kolonunun temizlenmesini içerir. Bundan sonra, tedavi sağlıklı dışkılamayı teşvik etmeye odaklanır. Bazı durumlarda, psikoterapi tedaviye yardımcı olabilir.

Etkilenen dışkı kolonunun temizlenmesi

Kolonu temizlemek ve kabızlığı gidermek için birkaç yöntem vardır. Çocuğunuzun doktoru muhtemelen aşağıdaki yöntemlerden birini veya birkaçını önerecektir:

Bazı laksatifler
rektal fitiller
lavmanlar

Çocuğunuzun doktoru, kolon temizliğinin ilerleyişini kontrol etmek için yakın takip önerebilir.

Sağlıklı dışkılamayı teşvik etmek

Kolon temizlendikten sonra, çocuğunuzu düzenli dışkılamaya teşvik etmek önemlidir. Çocuğunuzun doktoru şunları önerebilir:

Daha fazla lif içeren ve yeterli sıvı içen diyet değişiklikleri
Bağırsak normal işlevine döndüğünde yavaş yavaş kesilen laksatifler
Çocuğunuza dışkılama dürtüsü ortaya çıktığında mümkün olan en kısa sürede tuvalete gitmesi için eğitim verin.
Belirtilmişse, inek sütünü kesmek veya inek sütü intoleransını kontrol etmek için kısa bir deneme

davranış değişikliği

Çocuğunuzun doktoru veya ruh sağlığı uzmanı, çocuğunuza düzenli dışkılamayı öğretmek için teknikler tartışabilir. Buna bazen davranış değişikliği veya bağırsak yeniden eğitimi denir.

Şifreleme duygusal sorunlarla ilgiliyse, çocuğunuzun doktoru bir akıl sağlığı uzmanıyla birlikte psikoterapi önerebilir. Psikoterapi, çocuğunuz şifrelemeyle ilgili olarak utanç, suçluluk, depresyon veya düşük benlik saygısı hissediyorsa da yardımcı olabilir.

Yaşam tarzı ve ev ilaçları

Önce çocuğunuzun doktoruyla konuşmadan, bitkisel veya homeopatik ürünler dahil olmak üzere lavman veya müshil kullanmaktan kaçının.

Çocuğunuz şifreleme için tedavi edildikten sonra, düzenli dışkılamayı teşvik etmeniz önemlidir. Bu ipuçları yardımcı olabilir:

Elyafa odaklanın. Çocuğunuza bol miktarda meyve, sebze, kepekli tahıllar ve yumuşak dışkı oluşumuna yardımcı olabilecek lif içeriği yüksek diğer yiyecekleri içeren dengeli bir diyet verin.
Çocuğunuzu su içmeye teşvik edin. Yeterince su içmek dışkının sertleşmesini önlemeye yardımcı olur. Diğer sıvılar yardımcı olabilir, ancak kalorilere dikkat edin.
Doktorun önerdiği buysa inek sütünü sınırlayın. Bazı durumlarda inek sütü kabızlığa katkıda bulunabilir, ancak süt ürünleri de önemli besinler içerir, bu nedenle doktorunuza çocuğunuzun her gün ne kadar süte ihtiyacı olduğunu sorun.
Tuvalet zamanını düzenleyin. Çocuğunuzu her gün düzenli olarak 5 ila 10 dakika tuvalette oturtun. Bu en iyi yemeklerden sonra yapılır, çünkü yemekten sonra bağırsak daha aktif hale gelir. Çocuğunuzu istendiği gibi klozete oturduğu ve denediği için övün.
Tuvaletin yanına bir tabure koyun. Bu, çocuğunuzu daha rahat ettirebilir ve çocuğun bacaklarının pozisyonunu değiştirmek karın üzerine daha fazla baskı uygulayarak dışkılamayı kolaylaştırabilir.
Programa sadık kalın. Normal bağırsak hissine ve işlevine geri dönmek ve yeni alışkanlıklar geliştirmek aylar alabilir. Programa bağlı kalmak, tekrarlamaları da azaltabilir.
Cesaret verici ve pozitif olun. Çocuğunuzun şifrelemenin üstesinden gelmesine yardım ederken, sabırlı olun ve olumlu pekiştirme kullanın. Çocuğunuz bir kaza geçirirse onu suçlamayın, eleştirmeyin veya cezalandırmayın. Bunun yerine koşulsuz sevginizi ve desteğinizi sunun.