Sıcak kemoterapi, tekrarlayan veya metastatik kolorektal kanserli kişiler için ortaya çıkan bir prosedürdür. Resmi olarak bu prosedüre hipertermik intraperitoneal kemoterapi (HIPEC) ile sitoredüksiyon cerrahisi (CRS) denir. Karın cerrahisi ve peritoneal kemoterapiyi birleştirerek kanserinize aynı anda birden çok yolla saldırır.
HİPEK Adayı Kimdir?
HIPEC prosedürü, kolorektal, mide, yumurtalık, mezotelyoma ve apendiks dahil olmak üzere çeşitli metastatik kanserleri tedavi etmek için kullanılır. Metastatik olmayan kolon kanseri teşhisi yeni konmuş bir kişi için birinci basamak tedavi veya tercih edilen bir tedavi değildir. HİPEK’i düşünüyorsanız, yaşınız, genel sağlığınız ve en önemlisi kanserinizin evresi ve derecesi, sağlık uzmanınızın bu tedavi seçeneğinin sizin için doğru olup olmadığını belirlemesine yardımcı olur.
sitoredüksiyon cerrahisi
HIPEC almadan önce, cerrahınız karın boşluğunuzdaki tüm görünür tümörleri cerrahi olarak çıkaracaktır. Ayrıca ince bağırsak, pankreas veya yumurtalıklar gibi metastatik hastalıkları olan organları da çıkaracaktır. Cerrah aynı zamanda karaciğeriniz gibi hayati organlardan (çıkarılamayan) küçük tümörleri de çıkarabilir veya yakabilir. Geçmişte kolon kanseri için bağırsak rezeksiyonu veya kitle giderme prosedürü geçirmiş olsanız bile, HIPEC’ten maksimum faydayı sağlamak için CRS’ye ihtiyacınız olacaktır.
HİPEK Prosedürü
Ameliyattan hemen sonra, siz hala anestezi altında uyurken cerrahınız HİPEK işlemini gerçekleştirir. Esasen, hipertermik “sıcak” anlamına gelir – haşlanma değil, vücut sıcaklığından daha sıcak. Kemoterapi ilaçları ısıtılır, çünkü doğum sırasında ısıtarak ilaçların etkinliğini potansiyel olarak artırabileceğiniz gösterilmiştir.
İntraperitoneal kelimesi kemoterapi ilaçlarının uygulandığı yeri ifade eder. Karnınızın içi, tüm karın organlarınızın (bağırsaklar, karaciğer, pankreas) çevrelendiği periton boşluğunu çevreleyen periton adı verilen koruyucu bir zar ile kaplıdır. Kemoterapi ilaçları bu alana pompalanır ve temelde üç saate kadar yıkanıp ıslatılmasına izin verilir. HIPEC için kullanılan yaygın bir kemoterapi ilacı, bazen mitomisin C ile birlikte verilen sisplatindir. Mitomisin C bir kemoterapi ilacı değildir, ancak kolorektal kanser gibi belirli kanserlerin büyümesini yavaşlatmaya yardımcı olmak için kullanılır.
HIPEC ile Sitoredüksiyon Cerrahisinden İyileşme
Bu, potansiyel olarak 14 saate kadar sürebilen karmaşık ve uzun bir operasyondur. İyileşmenizin hastanede yakından izlenmesi gerekecektir. Ameliyattan hemen sonra, büyük olasılıkla Yoğun Bakım Ünitesinde beş güne kadar kalacaksınız. Burada, hastanede rutin bir cerrahi üniteye nakledilecek kadar stabil olana kadar ilerlemenizin yakından izlenmesini alacaksınız. Rapor edilen hastanede bu prosedürü izleyen kalış süreleri bir haftadan bir aydan biraz fazlaya kadar değişmektedir.
HIPEC’in Potansiyel Komplikasyonları
Diğer büyük ameliyatlarda olduğu gibi, ameliyata rıza göstermeden önce potansiyel riskleri göz önünde bulundurmak akıllıca olacaktır. Herhangi bir büyük komplikasyon tipik olarak ameliyatın kendisinden kaynaklanır ve bu ciddi bir ameliyat olabilir. Ayrıca, ameliyatın ardından bağırsaklarınız dinlenirken gerekli olan tüp veya ebeveyn beslemelerinin birden fazla gününden kaynaklanan komplikasyonlarınız olabilir. Sitoredüksiyon cerrahisi kanama, enfeksiyon ve bağırsak problemleri olasılığı veya pnömoni potansiyeli taşır.
Kemoterapi ilaçları çoğunlukla karın boşluğunuzda yoğunlaştığından, HIPEC’in kendisinin sınırlı komplikasyonları vardır. Bu nedenle, gastrointestinal toksisite potansiyeli vardır. İlaçların kısmen emilme ve kan dolaşımınız boyunca dolaşma potansiyeli vardır, ancak bunun yan etkileri genellikle kemoterapi yan etkileriyle aynıdır:
- Saç kaybı
- Azaltılmış enerji
- Tat değişiklikleri
- Mide bulantısı ve kusma
- İshal veya kabızlık
Bu Prosedür Kanserimi Tedavi Edebilir mi?
KRS ve HİPEK, kanserin sadece ileri evrelerinde değerlendirilir ve tedavi edici bir tedavi olarak değil, yaşam kalitenizi ve sürenizi uzatmak için kullanılır. Çalışmalar, bu prosedürün ömrü uzatmaya yardımcı olabileceğini göstermiştir, ancak herkes için önerilmemektedir. Aslında, bu prosedürle henüz kanıtlanmış net bir sağkalım yararı yoktur.
Pek çok kanser merkezi, umut verici, henüz kanıtlanmamış ve çok agresif bir tedavi olarak kabul edildiğinden, devam eden araştırmalarda bu prosedürü kullanmaktadır. Ameliyattan önce, sağlık uzmanınız bu prosedürün risklerini ve faydalarını açıklayacaktır, ancak anlamadığınız bir şey varsa sorular sorun.
Sıkça Sorulan Sorular
HIPEC prosedürü diğer tedavilere kıyasla ne kadar güvenlidir?
Bir çalışma, HIPEC’in daha az riske sahip olabileceğini buldu. İlerlemiş karaciğer, periton, pankreas ve özofagus kanserli hastalarda yapılan bir çalışmada, KRS ve HİPEK’in diğer majör onkolojik cerrahi prosedürlere kıyasla ameliyattan sonraki ayda en düşük ölüm riskine sahip olduğu bulundu. Ameliyattan sonraki 30 gün boyunca, sağ lob hepatektomi, trisegmental hepatektomi, pankreatikoduodenektomi ve özofajektomiye göre CRS/HIPEC için mortalite riski %50 ila %70 daha azdı.
HIPEC prosedüründen kurtulmak ne kadar sürer?
İyileşme süreleri kişiden kişiye değişir, ancak işlemden sonra yaklaşık iki ila üç ay boyunca kendinizi yorgun hissetmeyi bekleyebilirsiniz. Ameliyattan sonra dinlenmek önemli olsa da, sağlık uzmanınız muhtemelen kan pıhtılaşması ve diğer komplikasyon olasılığını azaltmaya yardımcı olmak için mümkün olduğunca aktif kalmaya çalışmanızı önerecektir.
Discussion about this post