Servikal displazi, rahim ve vajina arasındaki bağlantıyı oluşturan silindirik kanal olan servikste anormal prekanseröz değişiklikleri tanımlayan yaygın bir durumdur. Anormal değişiklikler hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve rutin bir Pap smear testi ile tespit edilir. Servikal displazi, her yaşta ortaya çıkabilmesine rağmen, en sık 25 ila 35 yaş arasındaki kadınları etkiler.
Tedavi edilmeyen servikal displazi bazı durumlarda serviks kanserine yol açabilse de, servikal displazi olması kişinin kanser olduğu veya hastalığı geliştireceği anlamına gelmez. Amerika Birleşik Devletleri’nde her yıl 250.000 ila 1 milyon kadına servikal displazi teşhisi konduğu tahmin edilmektedir.KazanmakBuna karşılık, yılda 10.000 ila 15.000 yeni rahim ağzı kanseri vakası teşhis edilmektedir.KazanmakKazanmak
Belirtiler
Servikal displazili kadınlarda genellikle herhangi bir semptom görülmez. Düzenli bir Pap smear yaptırmanın bu kadar önemli olmasının nedeni budur.
Düzenli bir Pap smear, bu anormal servikal değişiklikleri kansere dönüşmeden çok önce tespit edebilir.
nedenler
İnsan papilloma virüsü (HPV) ile servikal displazi arasında çok güçlü bir bağlantı vardır. HPV, genellikle oral, vajinal ve anal seks dahil olmak üzere cinsel temas yoluyla ve ayrıca genital bölgenin ten tene teması yoluyla yayılan yaygın bir virüstür. Aslında, ABD’de cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyondur.KazanmakKazanmak
Yaklaşık 40’ı cinsel yolla bulaşan 100’den fazla farklı HPV suşu vardır. Bu sayıdan 14 HPV suşunun kansere neden olduğu bilinmektedir. KazanmakÇoğu kadın, yaşamlarının bir noktasında HPV enfeksiyonu geçirecektir.
Kadınların çoğu için, HPV ve servikal displazi, tıbbi tedavi olmaksızın sekiz ila 24 ay içinde kendi kendine düzelecektir. Bununla birlikte, bazı kadınlar için kalıcı veya kalıcı HPV, anormal servikal değişikliklere yol açabilir.
Araştırmalar ayrıca sigara içen kadınların servikal displazi geliştirme riskini artırdığını göstermektedir. Sigara içmenin aslında HPV’nin serviks üzerindeki etkilerini hızlandırabileceği bulunmuştur. Bu, sigara alışkanlığını mümkün olan en kısa sürede atmak için başka bir nedendir.
Diğer olası servikal displazi risk faktörleri şunları içerir:
- HIV pozitif olmak
- Birden fazla cinsel partnere ve/veya yüksek riskli cinsel partnere sahip olmak
- Cinsel aktivitenin erken başlaması
- 20 yaşından önce doğum yapmak
Teşhis
Servikal displazi, mikroskop altında incelenen serviks hücrelerinin fırça örneğini içeren bir tarama testi olan Pap smear ile teşhis edilir.
Kadınlar için 21 yaşından 65 yaşına kadar her üç yılda bir Pap smear yapılmalıdır. Kadınlar 30 yaşına geldiklerinde, HPV testi ile kombine edilmişse, alternatif bir seçenek olarak her beş yılda bir Pap testi yaptırmaktır. Bağışıklığı baskılanmış kadınların daha sık Pap smear testi yaptırmaları gerekebilir.
Amerikan Kanser Derneği (ACS) 2020’de yayınlanan kılavuzlarda, serviksi olan bireylerin Pap testi yerine HPV birincil testinden 25’ten başlayarak ve 65’e kadar devam ederek her beş yılda bir HPV birincil testinden geçmesini önermektedir. Daha sık Pap testleri (her üç yılda bir) ), sağlık bakım pratisyenlerinin HPV birincil testine erişimi olmayan kişiler için kabul edilebilir olarak kabul edilir. Daha önce ACS tarafından önerilen tarama 21 yaşında başlar.KazanmakKazanmak
Servikal numuneyi inceleyen laboratuvar, önemi belirsiz atipik skuamöz hücreler (ASC-US) bildirirse, test 12 ayda tekrarlanabilir ve bir HPV testi de yapılabilir.
Tekrarlayan anormal bulgularla veya HPV testi pozitifse ve 25 yaşın üzerindeyseniz, kolposkopi adı verilen bir işlem sırasında biyopsi yapılabilir. Toplanan örnekler daha sonra kanser öncesi, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) olup olmadıklarını belirlemek için daha fazla analiz edilir.
Seviye | Displazi Seviyesi |
---|---|
Çin 1 | Hafif |
cin 2 | Ilıman |
cin 3 | Şiddetli (in situ karsinoma) |
Tedavi
Genellikle, bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, müdahale olmadan kendi kendine çözülüp çözülmediğini görmek için bir servikal displazi vakasının izlenmesini önerecektir. Servikal displazi devam ederse – ve ciddiyetine bağlı olarak – sağlayıcınız anormal hücreleri çıkarmak için ayakta tedavi prosedürü önerebilir.
Çoğu durumda, rahim ağzındaki anormal değişiklikler genellikle kanser öncesi hücrelerden kanser hücrelerine dönüşme fırsatı bulamadan ortadan kaldırılır.
CIN 1 vakalarının %1’inden daha azı kansere ilerlediğinden, CIN 1 vakaları genellikle tedavi edilmez. Bunun yerine, çoğunlukla Pap smear, HPV testleri veya bazen kolposkopi ile yakından takip edilir.
Tedavi genellikle CIN II ve CIN II için yapılır. Tedavi edilmediğinde, bunlar sırasıyla vakaların %5 ve %12’sinde kansere ilerleyebilir. Tedavi, büyümeye devam edememeleri ve potansiyel olarak kanserli hale gelmemeleri için anormal hücre alanlarının çıkarılmasını içerir.
CIN II ve CIN III için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:
-
Kriyocerrahi: Bu ameliyat, anormal dokuyu dondurmak için bir prob yerleştirmeyi içerir.
-
Döngü elektrocerrahi prosedürü (LEEP): Bir LEEP, anormal dokuyu çıkarmak için elektrik yüklü bir tel kullanır.
-
Lazer cerrahisi: Anormal dokuyu tedavi etmek için bir karbondioksit lazeri kullanılabilir.
-
Soğuk bıçak konisi biyopsisi: Bu prosedür yukarıdakine benzer, ancak bunun yerine şüpheli dokuyu çıkarmak için cerrahi bir neşter kullanır.
Aynı gün ameliyat olarak sıklıkla klinik veya hastanede yapılan bu işlemlerden önce rahim ağzındaki dokuyu uyuşturmak için sıklıkla lokal anestezik kullanılır. Biyopsi örneğin kenarlarında anormal hücreler olduğunu gösteriyorsa, tüm anormal hücrelerin çıkarıldığından emin olmak için bölgeye daha fazla tedavi yapılır.
Takip etmek
Servikal displaziniz yukarıdaki yöntemlerden biri ile tedavi ediliyorsa, tedaviden sonraki bir veya daha fazla yıl boyunca her üç ila altı ayda bir Pap smear testi yaptırmak da dahil olmak üzere sık sık takip edilmeniz gerekecektir.
CIN tedavisinden sonra bir HPV enfeksiyonu devam edebileceğinden, gelecekte anormal dokunun gelişme riski vardır. Anormal hücreler geri dönerse, tedavi tekrarlanır. Tavsiye edilen takip talimatlarını anlamak için sağlık uzmanınızla konuştuğunuzdan emin olun.
önleme
HPV’nin tedavisi yoktur, ancak aşıları vardır. ABD’de mevcut olan bu tür tek aşı olan Gardasil 9, rahim ağzı kanseri vakalarının %70’ine neden olan 16 ve 18 ve genital siğil vakalarının %90’ına neden olan 6 ve 11 HPV lekesine karşı koruma sağlar.KazanmakKazanmak
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), erkek ve kız çocuklarına iki dozluk HPV aşısının ilkini 11 veya 12 yaşında yaptırmalarını tavsiye ediyor, ancak aşı rejiminin 26 yaşına kadar olan bireylere verilebileceğini söylüyor. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), 27 ila 45 yaş arası yetişkinler için, ancak zaten cinsel olarak aktif olanlarda bu kadar etkili olması pek mümkün değil.KazanmakKazanmak
ACS’nin HPV aşılama kılavuzları, aşının onaylandığı en erken yaş olan 9 yaşından itibaren rutin aşılamayı önermektedir. Bu öneri, genel olarak daha erken aşılama oranları üretmeyi amaçlamaktadır. ACS, çoğu kişinin o yaşta HPV’ye maruz kaldığı ve aşının etkili olmayacağı göz önüne alındığında, 26 yaşın üzerindeki kişilere HPV aşısının yapılmamasını önermektedir.KazanmakKazanmak
Ayrıca HPV aşısı olanların hala düzenli Pap smear kurallarına uyması gerektiğini belirtmekte fayda var.
Kansere yol açabilecek bir rahatsızlığınız olduğunu duymak kuşkusuz rahatsız edicidir. Bununla birlikte, sağlık uzmanınızla dikkatli bir şekilde takip ettiğiniz ve önerilen tedavileri aldığınız sürece, servikal displazinin kansere dönüşme olasılığı çok düşüktür.
Discussion about this post