genel bakış
Servikal displazi nedir?
Servikal displazi, rahim ağzınızın yüzeyinde anormal hücrelerin büyüdüğü kanser öncesi bir durumdur. Serviks, vajinanızın üst kısmına bağlı olan rahminizin açıklığıdır. Servikal displazi için başka bir isim servikal intraepitelyal neoplazi veya CIN’dir. “İntraepitelyal”, anormal hücrelerin rahim ağzınızın yüzeyinde (epitel dokusu) mevcut olduğu ve bu yüzey tabakasını geçmediği anlamına gelir. “Neoplazi” kelimesi anormal hücrelerin büyümesini ifade eder.
Servikal displazi ne kadar ciddi?
“Prekanseröz” kelimesini duymak korkutucu olabilir, ancak servikal displazili çoğu insanın kansere yakalanmadığını hatırlamak önemlidir. Bir servikal displazi teşhisi almak, önerilen tedavileriniz yoksa serviks kanseri geliştirebileceğiniz anlamına gelmez – gelişeceğiniz anlamına gelmez. Kanser oluşursa, gelişmesi yıllar alır ve sağlık uzmanınıza sorunlu alanları bulup ortadan kaldırması için zaman tanır.
Servikal displazinin sınıflandırmaları nelerdir?
Servikal displazi, bir zamanlar anormal hücrelerin kanserli hale gelme olasılığına bağlı olarak hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırıldı. Daha yeni bir sistem, serviksinizdeki ne kadar epitel dokusunun anormal hücrelere sahip olduğuna bağlı olarak hastalık şiddetini sınıflandırır. Servikal intraepitelyal neoplazi (CIN), birden üçe kadar bir ölçekte sınıflandırılır.
- CİN 1: Epitel kalınlığının yaklaşık üçte birini etkileyen anormal hücreleri ifade eder.
- CIN2: Epitelin yaklaşık üçte biri ila üçte ikisini etkileyen anormal hücreleri ifade eder.
- CIN 3: Epitelin üçte ikisinden fazlasını etkileyen anormal hücreleri ifade eder.
CIN 1 servikal displazi nadiren kansere dönüşür ve sıklıkla kendi kendine geçer. CIN 2 ve 3’ün kanseri önlemek için tedavi gerektirme olasılığı daha yüksektir.
Kimleri etkiler?
Servikal displazi, cisgender kadınlar ve transseksüel erkekler ve serviksi olan ikili olmayan insanlar dahil olmak üzere, doğumda kadın olarak atanma (AFAB) ile ilişkili üreme bölümleriyle cinsel olarak aktif olan insanları etkiler. İnsan papilloma virüsü (HPV) ile enfekte olmuş AFAB olan kişilerde servikal displazi gelişebilir. HPV, Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın cinsel yolla bulaşan enfeksiyondur (CYBE).
Servikal displazi ne kadar yaygındır?
ABD’de yaklaşık 250.000 ila 1 milyon cisgender kadına her yıl servikal displazi teşhisi konuyor. Bu durum en sık doğurganlık çağındaki, özellikle 25 ila 35 yaş arasındaki kadınlarda görülür.
Belirtileri ve Nedenleri
Servikal displazinin belirtileri nelerdir?
Servikal displazi genellikle semptomlara neden olmaz. Bunun yerine, sağlık uzmanınız rutin bir Pap smear testi sırasında anormal hücreler bulduktan sonra size servikal displazi teşhisi koyabilir. Bazı kişilerde cinsel ilişkiden sonra düzensiz vajinal lekelenme veya lekelenme olabilir.
Servikal displaziye ne sebep olur?
Cinsel temas yoluyla yayılan bir virüs olan HPV ile enfekte olursanız servikal displazi alabilirsiniz. Çoğu durumda, bağışıklık sisteminiz virüsten kurtulacaktır. 100’den fazla HPV suşu mevcuttur. HPV-16 ve HPV-18 gibi bazı suşların üreme sisteminizi enfekte etme ve servikal displaziye neden olma olasılığı daha yüksektir.
Bilim adamları, cinsel olarak aktif cisgender kadınların %75’inden fazlasının hayatlarının bir noktasında HPV ile enfekte olduğunu tahmin ediyor. HPV enfeksiyonlarının yaklaşık %50’si 15 ila 25 yaşları arasında ortaya çıkar. Genellikle enfeksiyonlar kalıcı sorunlara neden olmadan geçer. Nadir durumlarda, zamanla anormal hücreler oluşur ve servikal displaziye yol açar.
HPV olmadan displazi olabilir mi?
Hayır. Servikal displazi geliştirmek için HPV’ye sahip olmanız gerekir. Ancak HPV’ye sahip olmak, mutlaka servikal displazi geliştireceğiniz anlamına gelmez.
Bazı insanların HPV ile enfekte olduktan sonra neden servikal displazi geliştirdiği, diğerlerinin ise neden olmadığı bilinmiyor. HPV’nin bazı yüksek riskli suşları ve enfeksiyon süresi rol oynayabilir. Risk faktörleri şunları içerir:
- 55 yaşından büyük olmak. Araştırmalar, HPV enfeksiyonlarının 55 yaşın üzerindeki kişilerde daha uzun sürdüğünü göstermiştir. Enfeksiyonlar genellikle 25 yaş ve altındaki kişilerde daha hızlı iyileşir.
- Sigara içmek. Sigara içmek ve tütün içeren ürünler kullanmak servikal displazi riskinizi ikiye katlayabilir.
- Zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahip olmak. Bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanmak, vücudunuzun bir HPV enfeksiyonu ile savaşmasını zorlaştırabilir. İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfekte olmak, vücudunuzun enfeksiyonla savaşmasını da zorlaştırır. HPV enfeksiyonu ile birlikte zayıflamış bir bağışıklık sistemi servikal displaziye yol açabilir.
Teşhis ve Testler
Servikal displazi nasıl teşhis edilir?
Sağlık uzmanınız, rutin bir Pap smear testi sırasında büyük olasılıkla servikal displazi belirtileri fark edecektir. Pap smear testi net değilse veya anormal hücreler ortaya çıkıyorsa, bir sonraki adım serviksinizi incelemek için bir kolposkopi olabilir.
Sağlık uzmanınızın ofisinde bir kolposkopi yapılabilir. Prosedür sırasında, sağlık uzmanınız, serviks veya vajinal duvarlarınızdaki anormal hücreleri kontrol etmek için kolposkop adı verilen ışıklı bir alete bakar.
Sağlık uzmanınız, laboratuvarda incelenecek doku örneklerini çıkarmak için biyopsi yapabilir. Yüksek riskli bir HPV formunun da mevcut olup olmadığını görmek için bir DNA testi isteyebilirler.
Yönetim ve Tedavi
Servikal displazi nasıl tedavi edilir?
Tedavi, servikal displazinizin şiddeti, yaş, sağlık ve tedavi tercihleri gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Servikal displaziyi tedavi etme prosedürleri gelecekteki gebelikleri etkileyebilir. Hamileyseniz veya gelecekte hamile kalmayı planlıyorsanız, size sunulan tedaviler hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
Anormal hücrelerin izlenmesi
CIN 1 olarak sınıflandırılan düşük dereceli servikal displazi ile muhtemelen tedaviye ihtiyacınız olmayacaktır. Bu vakaların çoğunda, durum kendi kendine gider. Vakaların sadece %1’i rahim ağzı kanserine ilerler. Sağlık uzmanınız, anormal hücrelerdeki herhangi bir değişikliği izlemek için periyodik Pap smearlerini gerektiren muhafazakar bir yaklaşım seçebilir.
Anormal hücrelerin çıkarılması veya yok edilmesi
Servikal displaziniz daha şiddetliyse (CIN 1 veya CIN 2), sağlık uzmanınız kanserli hale gelebilecek veya onları yok edebilecek anormal hücreleri çıkarabilir.
Bu prosedürler şunları içerebilir:
- Döngü elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP) dokuyu çıkarmak için küçük, elektrik yüklü bir tel halka kullanır. LEEP, daha fazla analiz için doku örneklerini de çıkarabilir. İnsanların yaklaşık %1 ila %2’si prosedürü takiben gecikmeli kanama veya serviksin daralması (darlık) gibi komplikasyonlar yaşayabilir.
- Soğuk bıçak konisi biyopsisi (konizasyon) sağlık uzmanınızın anormal hücreleri içeren koni şeklindeki bir doku parçasını çıkarmasını içerir. Bir zamanlar servikal displazi tedavisinde tercih edilen yöntemdi, ancak şimdi daha ciddi vakalar için ayrılmıştır. Konizasyon, daha ileri testler için bir doku örneği sağlayabilir. Servikal stenoz ve postoperatif kanama dahil olmak üzere biraz daha yüksek komplikasyon riski vardır.
- histerektomi Rahminizin çıkarılmasını içerir. Servikal displazinin devam ettiği veya diğer prosedürlerden sonra düzelmediği durumlarda histerektomi bir seçenek olabilir.
Servikal displazi tedavi edilebilir mi?
Evet. Anormal hücrelerin çıkarılması veya yok edilmesi, tüm vakaların yaklaşık %90’ında servikal displaziyi tedavi eder. Servikal displazi nadiren kansere ilerler. İlerleme yaptığında, bunu çok yavaş yapar ve sağlık uzmanınızın müdahale etmesi için zaman tanır.
önleme
Servikal displazi nasıl önlenebilir?
Servikal displaziyi önlemenin tek yolu HPV almaktan kaçınmaktır. Halihazırda bir HPV enfeksiyonunuz varsa, düzenli Pap smear testi yaptırarak serviks kanserine dönüşme riskini azaltabilirsiniz. Pap smear testleri servikal displaziyi önlemez, ancak düzenli Pap smear testleri kansere ilerlemesini önlemek için servikal displaziyi teşhis edebilir.
- HPV’ye karşı aşı olun. Aşı olmak, HPV ve servikal displaziyi önlemenin en iyi yoludur. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), servikal displazi ile en yakından ilişkili HPV tiplerini önleyen üç aşıyı onayladı: Gardasil®, Gardasil 9® ve Cervarix®. ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), 9 ila 26 yaş arasındaki herkesin aşı olmasını önermektedir. 27 ila 45 yaşları arasındaysanız, aşı olmanın potansiyel faydaları hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Önceden var olan HPV veya servikal displaziyi tedavi edemese de aşı bazı durumlarda enfeksiyonların geri dönmesini önleyebilir.
- Yoksunluk veya daha güvenli seks yapın. Vajinal, anal ve oral seks dahil cinsel temastan kaçınarak HPV enfeksiyonlarını önleyebilirsiniz. Daha güvenli seks yaparak da riskinizi azaltabilirsiniz. Seks yaparken prezervatif veya diş barajı kullanın. Cinsel partner sayınızı sınırlayın.
- Düzenli Pap smear yaptırın. İlk Pap smear’inizi 21 yaşında yaptırmalısınız. Pap smear’leriniz normal kalırsa, mevcut öneriler Pap smear’i 21’den 29’a kadar her üç yılda bir tekrarlamanızı önerir. 30 yaş arasındaysanız her beş yılda bir Pap ve HPV testi yaptırmalısınız. 65. Pap smear testleri servikal displaziyi önleyemez, ancak erken tespit edebilir.
- Sigara içmeyin veya tütün ürünleri kullanmayın. Sigara içen veya tütün kullanan biriyseniz, HPV enfeksiyonunun daha şiddetli servikal displazi türleri dahil olmak üzere servikal displaziye dönüşme olasılığı daha yüksektir.
Görünüm / Prognoz
Bu duruma sahipsem ne bekleyebilirim?
Erken tanı ile servikal displazi için görünüm mükemmel. Anormal hücrelerin çıkarılması veya yok edilmesi, tedaviden sonraki ilk sekiz yıl içinde yüksek dereceli displazili cisgender kadınlarda rahim ağzı kanseri riskini %95 oranında azaltır.
Beraber yaşamak
Sağlık uzmanımı ne zaman görmeliyim?
Sağlık hizmeti sağlayıcınız, hücrelerin tekrar büyümemesini veya kanserli hale gelmemesini sağlamak için servikal displazi teşhisini takiben sağlığınızı yakından izleyecektir. Siz de daha sık Pap smear ve HPV testleri yaptırabilirsiniz.
Tedaviyi takiben, sağlık uzmanınız bir ila iki yıl boyunca her üç ila altı ayda bir Pap smear testi yaptırmanızı önerebilir. Daha sonra, yıllık Pap smear testi yaptırmaya devam edebilirsiniz.
Doktoruma hangi soruları sormalıyım?
- HPV aşısı yaptırmalı mıyım?
- Servikal displazim ne kadar şiddetli?
- Rahim ağzı kanseri geliştirme açısından yüksek riskli sayılır mıyım?
- Servikal displazi teşhisim hamileliğim için ne anlama geliyor?
- Durumumu izlemek için ne tür testler almalıyım? Onları ne sıklıkla almalıyım?
- Servikal displazi için tedavi seçenekleri bir gün hamile kalma şansımı nasıl etkiler?
Sıkça Sorulan Sorular
Servikal displazi tam olarak nedir?
Servikal displazi teşhisi konması, rahim ağzınızda rahim ağzı kanserine dönüşebilecek anormal hücrelere sahip olduğunuz anlamına gelir. Bundan sonra ne olacağı, durumunuzun ne kadar ciddi olduğuna, sağlığınıza ve diğer faktörlere bağlıdır.
Servikal displazi hissedebiliyor musunuz?
Hayır. Servikal displazi semptomlara neden olmaz, ancak bazen vajinal lekelenme fark edebilirsiniz. Pap smear sırasında bulunan anormal hücreler genellikle durumun ilk belirtisidir.
HPV’nin neden olduğu servikal displazi mi?
Evet. HPV enfeksiyonuna sahip olmak, servikal displazi gelişimi için en önemli risk faktörüdür.
Rahim ağzınızda kanser öncesi hücrelerin olduğunu öğrenmek korkutucu ama servikal displazi her zaman kansere yol açmaz. Erken teşhis ve tedavi rahim ağzı kanserinin oluşmasını engelleyebilir. Bu arada kendinizi HPV’den koruyarak servikal displaziyi önlemek için önleyici tedbirler alın. HPV için aşı olun. Daha güvenli seks yapın. Ve Pap smear randevusunu atlamayın.
Discussion about this post