genel bakış
Serebral palsi nedir?
Serebral palsi (CP), olgunlaşmamış beyinde hareket ve duruş bozukluğuna neden olan bir yaralanmadan kaynaklanır. Doğumdan önce veya doğum sırasında veya yaşamlarının ilk iki yılında ortaya çıkabilir.
Serebral palsili çocuklar ve yetişkinler, kaslarını hareket ettirmek, kontrol etmek ve koordine etmek konusunda problem yaşarlar. Serebral palsili bazı kişilerde ayrıca zihinsel engeller, nöbetler ve görme veya duyma güçlüğü vardır. Tedavisi olmamasına rağmen, sağlık hizmeti sağlayıcıları terapi, ilaçlar ve cerrahi ile semptomları azaltabilir.
Serebral palsi ne kadar yaygındır?
Serebral palsi, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki çocuklarda en yaygın motor engeldir. ABD’de her yıl doğan her 1000 bebekten 1 ila 4’ü serebral palsilidir. Erkeklerin CP alma olasılığı biraz daha yüksektir ve durum katlar arasında daha yaygındır. Prematüre veya düşük doğum ağırlıklı doğan bebeklerin SP riski daha yüksektir.
Serebral palsi türleri nelerdir?
Serebral palsi iki şekilde sınıflandırılır – vücudun hangi bölümleri en çok etkilenir ve hangi hareket bozukluğu en belirgindir.
Serebral palsinin dört tip hareket bozukluğu vardır. Beynin farklı bölgelerine verilen hasardan kaynaklanırlar.
Serebral palsi türleri şunlardır:
- Spastik serebral palsi: SP’li kişilerin yaklaşık %75’inde spastik serebral palsi vardır. Spastik SP’li insanlar, kontrolsüz bir şekilde kasılan sert, sıkı kaslara sahiptir. Yürüme ve konuşma dahil hareketleri kas spastisitesi (sertlik) nedeniyle sarsıntılı görünebilir.
- Diskinetik serebral palsi: Atetoid serebral palsi olarak da bilinen bu tip SP uzuvlarda, yüzde ve dilde düzensiz hareketlere neden olur. Hareketler yumuşak ve yavaş veya hızlı ve sarsıntılı olabilir. Kişi kıvranıyor veya bükülüyor gibi görünebilir. Kişi aktif olduğunda hareketler daha şiddetlidir. Diskinetik SP’li kişiler genellikle tükürüklerini yutmakta zorlanırlar, bu nedenle salya akabilir.
- Ataksik serebral palsi: Bu tip SP, derinlik algısı, koordinasyon ve denge ile ilgili sorunlara neden olur. Sallanmadan veya düşmeden ayakta durmak veya yürümek onlar için zor olabilir. Bu tip SP’li çocuklar genellikle ayakları ayrı ayrı yürürler. Hareket ettiklerinde titriyormuş gibi görünebilirler.
- Karışık tipler: Beynin birden fazla bölgesine verilen hasar, aynı anda birkaç semptoma neden olabilir. Karışık SP’li bir kişi, spastik, diskinetik ve ataksik serebral palsi semptomlarının bir kombinasyonuna sahiptir.
Serebral palsinin etkileyebileceği vücut bölgeleri:
- Dört ekstremitenin tümü (kuadripleji).
- Sadece bacaklar (dipleji).
- Vücudun bir tarafında ekstremiteler (hemipleji).
Belirtileri ve Nedenleri
Serebral palsinin belirtileri nelerdir?
Serebral palsi herkesi farklı şekilde etkiler ve semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişir. SP’li bazı kişilerin bir kol veya bacağında hafif güçsüzlük vardır. SP’li diğer kişiler, konuşmayı, yürümeyi veya günlük işleri yapmayı zorlaştıran ciddi engellere sahiptir.
Serebral palsi belirtileri doğumda veya yaşamın ilk yıllarında ortaya çıkabilir. Semptomlar CP tipine göre değişir. İçerirler:
- Gelişimsel gecikmeler: SP’li bebekler genellikle oturma, yuvarlanma, emekleme veya yürüme gibi gelişimsel kilometre taşlarını karşılamada gecikme yaşarlar. SP’li çocukların konuşma gecikmesi veya öğrenme güçlüğü olabilir.
- Düşük kas tonusu: SP’li bazı bebeklerin kas tonusu düşüktür (hipotoni). Gevşek, zayıf veya gevşek hissederler ve duruşları kötüdür. Hipotonisi olan bebekler başlarını kontrol edemeyebilirler. Uzuvları çok esnek olabilir.
- Artan kas tonusu: Bazı SP türleri kas tonusunun artmasına (hipertoni) neden olur. SP’li bebekler her zaman sırtlarını kamburlaştırıyor veya kollarını uzatıyormuş gibi görünebilir. Bacakları sertleşip makas gibi hareket edebilir ve kasları kontrolsüz bir şekilde kasılabilir.
- Konuşma ve yutma güçlüğü: Kas tonusu ve kas kontrolü ile ilgili sorunlar, SP’li kişilerin konuşmasını zorlaştırabilir. Çiğneme, yutma ve ağız, dil ve boğaz kaslarını kontrol etme sorunları nedeniyle yeme ve içme sorunları yaşayabilirler.
- Vücudun bir tarafı için tercih: Hemiplejik SP’li bebekler sadece bir bacak ve bir kol kullanarak emekleyebilirler. Tek elle nesnelere uzanabilirler. Daha büyük çocuklar yürürken topallayabilirler.
Serebral palsi ile birlikte hangi durumlar ortaya çıkabilir?
Serebral palsi genellikle bir dizi başka durum ve bozuklukla birlikte ortaya çıkar. SP’li çocuklar ve yetişkinlerde ayrıca şunlar olabilir:
- Mesane ve bağırsak kontrol sorunları.
- Kronik (uzun süreli) ağrı.
-
Epilepsi ve nöbet bozuklukları.
- Gastrointestinal (GI) sorunları, sindirim sorunları ve kronik gastroözofageal asit reflüsü (GERD).
- Zihinsel engelliler, öğrenme güçlükleri ve davranışsal sorunlar.
- Spinal anormallikler ve skolyoz.
- Görme veya işitme sorunları.
Serebral palsiye ne sebep olur?
CP, gelişmekte olan beyindeki hasardan kaynaklanır. Hasar anne karnında, doğum sırasında veya bebeğin yaşamının ilk iki yılında meydana gelebilir. Çoğu durumda, sağlayıcılar beyin hasarına neyin neden olduğunu bilmiyorlar.
Bir bebeğin serebral palsi geçirme riskini birkaç faktör etkileyebilir. Prematüre (37 haftadan önce) veya düşük doğum ağırlıklı doğan bebeklerin riski daha yüksektir. CP’ye yol açan beyin hasarı şunlardan kaynaklanabilir:
- Doğum sırasındaki komplikasyonlar: SP’li az sayıda bebek, doğum yaralanması nedeniyle bu durumu geliştirir. Doğum sırasındaki çeşitli komplikasyonlar bebeğe oksijen akışını engelleyebilir ve bu da SP’ye neden olabilir.
- Enfeksiyon: Hamilelik sırasında toksoplazmoz veya kızamıkçık (Alman kızamığı) gibi enfeksiyonlar, CP’ye yol açan beyin hasarına neden olabilir. Yaşamın ilk iki yılında menenjit ve ensefalit gibi hastalıklar da SP’ye neden olabilir.
- Yaralanma veya hastalık: İlk iki yıl boyunca kafa travması veya felç geçiren bir bebek serebral palsi geliştirebilir. Orak hücre hastalığı, kan pıhtılaşma bozuklukları veya kalp rahatsızlıkları olan bebeklerin SP’ye yakalanma şansı daha yüksektir.
- Yenidoğanlarda sarılık: Tedavi edilmezse şiddetli sarılık yenidoğanlarda beyin hasarına neden olabilir. Sarılık, gözlerin derisinin ve beyazlarının sarı görünmesine neden olur. Hamile bir kadında kan proteini (Rh faktörü) yoksa ve bebeğinde protein varsa, ciddi sarılık ve diğer komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Teşhis ve Testler
Serebral palsi nasıl teşhis edilir?
Serebral palsi teşhisi için doktorunuz çocuğunuzun kas tonusunu, motor becerilerini, koordinasyonunu ve hareketini kontrol edecektir. Sağlayıcınız bebeğinizin gelişimi ve doğum geçmişi hakkında birkaç soru soracaktır. Bebeğinizin ulaştığı kilometre taşları ve gecikmeler hakkında bilgi paylaşmalısınız.
Sağlık uzmanınız, çocuğunuzun beyninin net bir resmini görmek için görüntüleme taramaları isteyebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramaları beyin hasarının yerini ve ciddiyetini gösterir. Bu görüntüler, çocuğunuzun sağlayıcısının doğru bir teşhis koymasına ve en etkili tedavileri önermesine olanak tanır. Bununla birlikte, serebral palsi teşhisi için bir görüntüleme taramasına ihtiyacınız yoktur, bu nedenle çocuğunuzun sağlayıcısı, çocuğunuzu çalışma için anestezi altına almak zorunda kalmamak için büyüyene kadar beklemenizi önerebilir. Veya çocuğunuzun başka bir prosedür veya test için anestezi altındayken aynı anda tarama yapmasını önerebilirler.
Yönetim ve Tedavi
Serebral palsi tedavi edilebilir mi?
SP tedavilerinin amacı hareket, konuşma ve yaşam kalitesini iyileştirmektir. Terapi, serebral palsi için en yaygın tedavidir.
Terapiye mümkün olduğunca erken başlamak çok önemlidir. Yetenekli terapistler çocukların yürümeyi, iletişim kurmayı ve kendilerine bakmayı öğrenmelerine yardımcı olabilir. Ayrıca, çocuğunuza evde nasıl tedavi edici fırsatlar sunacağınızı öğrenmenize de yardımcı olabilirler. Tedavi planları herkes için farklıdır ve şunları içerebilir:
- Terapi: Fiziksel, mesleki ve konuşma terapileri, bir çocuğun nasıl hareket ettiğini, oynadığını ve dünyayla nasıl etkileşime girdiğini iyileştirir.
- İlaçlar: Botulinum toksini (Botox®) enjeksiyonları, hareket açıklığını ve sertliği iyileştirmek için kasları geçici olarak zayıflatır. Baklofen gibi kas gevşetici ilaçlar, sertlik ve spazmlara yardımcı olabilir.
- Ameliyat: Sağlayıcınız hareketliliği iyileştirmek için ameliyat önerebilir. Cerrahlar tendonları ve kasları uzatabilir veya omurgadaki sorunları onarabilir. Bazı hastalar seçici dorsal rizotomi (SDR) adı verilen bir prosedürden yararlanabilir. SDR’de cerrahlar, omurgadaki aşırı aktif sinirleri keserek bacaklardaki kas spastisitesini azaltır.
önleme
Serebral palsiyi önleyebilir miyim?
Serebral palsiyi önlemek mümkün olmasa da, SP’li bebek sahibi olma riskini azaltabilirsiniz. Hamileyseniz veya bir aile kurmayı planlıyorsanız, uygun doğum öncesi bakım aldığınızdan emin olun. Sağlayıcınız sizi ve bebeğinizi izleyecek ve ortaya çıkarsa sağlık sorunlarını ele alacaktır.
Bebeğinizi düzenli kontroller için sağlık uzmanınıza götürün. Çocuğunuzu serebral palsiye neden olabilecek enfeksiyonlardan korumak için aşılar konusunda güncel kalın.
Görünüm / Prognoz
Serebral palsili insanlar için görünüm nedir?
SP’li insanlar için görünüm geniş ölçüde değişir ve durumun ciddiyetine bağlıdır. Serebral palsili birçok çocuk terapi ve diğer tedavilerle iyileşir. Hafif serebral palsili insanlar tam ve bağımsız hayatlar yaşarlar. Semptomlar daha şiddetliyse, çocuğun yemek yeme, banyo yapma, giyinme ve banyoyu kullanma konusunda yardımcı olması için 24 saat bakıma ihtiyacı olabilir.
SP’li çocukların çoğu, bağımsız olarak veya bir yürüteç veya koltuk değneği ile yürümeyi öğrenir. Serebral palsi ilerleyici bir hastalık değildir. Belirtiler çocuğunuz büyüdükçe ve geliştikçe farklı şekilde etkilenebilse de, başka bir tıbbi durum sağlık sorunlarına neden olmadıkça zamanla kötüleşmemelidir.
Beraber yaşamak
Serebral palsi hakkında sağlık uzmanımı ne zaman görmeliyim?
Çocuğunuzun gelişimi hakkında endişeleriniz varsa, sağlayıcınızla konuşun. Emekleme, yürüme, konuşma veya diğer gelişimsel dönüm noktalarına ulaşmada gecikmeler fark ederseniz, çocuğunuzun değerlendirilmesi önemlidir. Çocuğunuzun SP’si varsa, erken tedavi yaşam kalitelerini büyük ölçüde iyileştirebilir.
Çocuğunuzda serebral palsi varsa, bunalmış ve gelecek için endişeli hissedebilirsiniz. Bakıcılar ve aile üyeleri için bir destek ağı bulma konusunda sağlık uzmanınızla görüşün. Terapi ve diğer tedaviler, SP’li birçok kişinin bağımsız yaşamlar sürmesine yardımcı olur. Yürümeye yardımcı olan robotik cihazlar gibi teknolojideki ilerlemeler, serebral palsili kişilerin hayatını değiştiriyor. Umut verici araştırmalar ve tedavide atılımlar, SP’li insanlar için umut veriyor ve çocuklar ve yetişkinler için tam potansiyellerine ulaşmaları için daha fazla fırsat sunuyor.
Discussion about this post