genel bakış
Septal miyektomi, hipertrofik kardiyomiyopatili (HCM) hastalarda meydana gelen kas kalınlaşmasını azaltmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Septal miyektomi, ilaçlarla optimal tedaviye rağmen semptomlar devam ederse veya tıkanıklık kalpten kan çıkışını ciddi şekilde kısıtlarsa, HCM için bir tedavi seçeneğidir.
Septal miyektomi prosedürü sırasında cerrah, sol ventrikülden aorta giden çıkış yolunu genişletmek için kalınlaşmış septal duvarın küçük bir miktarını çıkarır. Bu, bu durumla oluşan tıkanıklığı ve mitral kapak yetersizliğini ortadan kaldırır. Hastalar genellikle işlemden sonra semptomlarda hızlı bir rahatlama yaşarlar.
Septal miyektomi prosedürü sırasında cerrah, sol ventrikülden aorta giden çıkış yolunu genişletmek için kalınlaşmış septal duvarın küçük bir miktarını çıkarır.
Miyektomi işlemi kimler için uygundur?
Hipertrofik kardiyomiyopati tanısı alan hastalar, durumlarının ciddiyetini belirlemek ve tedavi planı geliştirmek için deneyimli bir merkezde değerlendirilmelidir.
HCM’li hastaların yüzde 70’inden fazlasında obstrüksiyonun meydana geldiği tahmin edilmektedir. Tıkanmanın şiddeti, semptomlar ve hastanın ilaçlara yanıtı büyük ölçüde değişir. Birçok hastada semptom veya hafif tıkanıklık yoktur ve beta blokerler veya kalsiyum kanal blokerleri gibi ilaçlarla tedavi edilebilir.
Septal miyektomi, şiddetli semptomları veya ciddi obstrüksiyonu olan hastalar için en güvenli, en başarılı ve en dayanıklı prosedürdür. Perkütan alkol septal redüksiyonu, yaşlı hastalar veya ileri tıbbi durumları olan hastalara daha iyi hizmet verebilir.
Hipertrofik kardiyomiyopati (HCM) kalp kası kalınlaşması ile ilişkili karmaşık bir kalp hastalığı türüdür, en yaygın olarak septumda (kalbin sol ve sağ tarafını ayıran kas duvarı), aort kapağının hemen altında. Septum çok kalınlaşırsa, aorta geçiş yolu çok daralır ve sol ventrikülden aorta giden kan akışını sınırlar veya bloke eder, buna “çıkış yolu tıkanıklığı” denir. Tıkanmaya neden olan septal kalınlaşma birkaç milimetreden santimetreye kadar değişir. Mitral kapak anormallikleri yaygındır ve onarım tekniklerini etkiler.
Septal miyektomi işlemi için nasıl değerlendirilebilirim?
Miyektominin doğru tedavi seçeneği olup olmadığını belirlemek için bir Cleveland Clinic kardiyoloğu tarafından değerlendirilmeniz gerekir. Şu anda Cleveland Clinic dışında bir doktor tarafından tedavi ediliyorsanız, bir hemşireyle çevrimiçi sohbet edin veya lütfen Kalp Merkezi Kaynak ve Bilgi Hemşiresi 866.289.6911 veya 216.445.9288 numaralı telefondan ücretsiz Cleveland Clinic’te değerlendirme alma hakkında daha fazla bilgi için.
Halihazırda kalp rahatsızlığınızın tedavisi için Cleveland Clinic’te görülüyorsanız, miyektomi ameliyatının sizin için uygun bir tedavi seçeneği olup olmadığını kardiyoloğunuza sorun.
Ameliyattan sonra semptomlarım düzelir mi?
Evet. Cerrahi sonuçlar, çoğu hastanın ameliyattan sonra belirgin semptom iyileşmesi ve yaşam kalitesinde iyileşme yaşadığını göstermektedir.
İyileşmek
Septal miyektomi ameliyatından tam iyileşme yaklaşık 6 ila 8 hafta sürer. Çoğu hasta ameliyattan yaklaşık 3 ila 8 hafta sonra araba kullanabilir. Doktorunuz iyileşmeniz ve işe geri dönmeniz için özel yönergeler sağlayacaktır.
Takip Bakımı
Doktorunuz ilk kontrol randevunuzu ne zaman almanız gerektiğini size söyleyecektir. Düzenli takip randevuları, kalp fonksiyonunuzu değerlendirmek için önemlidir ve düzenli aralıklarla tekrarlanacak bir tıbbi muayenenin yanı sıra teşhis testlerini (ekokardiyogram gibi) içerir. Bu randevular sırasında, ilaçlarınız semptomları hafifletecek veya kalp fonksiyonunuzu optimize edecek şekilde ayarlanabilir.
Belirtileriniz olmasa ve kendinizi iyi hissetseniz bile, yine de doktorunuzu düzenli olarak görmelisiniz. Takip ziyaretlerinizin sıklığı mevcut sağlığınıza bağlıdır. Genel olarak yılda en az iki kez takip ziyaretleri için kardiyoloğunuzu görmeniz gerekecektir.
Belirtileriniz daha şiddetli veya sık hale gelirse doktorunuzu aramalısınız. Belirtilerinizdeki değişiklikleri tartışmak için bir sonraki randevunuza kadar beklemeyin.
Yaşam Tarzında Değişiklik Yapmanın Önemi
Ameliyattan sonra sağlığınızı korumak için, hastalığın ilerlemesi veya ileride hastalık riskini azaltmak için ilaçları reçete edildiği gibi almanız ve doktorunuzun önerdiği şekilde yaşam tarzı değişiklikleri yapmanız önemlidir. Yaşam tarzı değişiklikleri şunları içerir:
- 2.000 mg sodyum (tuz) diyetini takip etmeyi içeren kalp-sağlıklı bir diyet yapın
- Sıvıları günde 8 bardak veya daha azıyla sınırlayın
- Sigarayı bırakmak ve tütün kullanmak
- Yüksek kolesterolü tedavi edin
- Yüksek tansiyon ve diyabeti yönetin
- Düzenli egzersiz
- Sağlıklı bir kiloyu koruyun
- Kendinizi her gün tartın ve günde 2 kilodan veya haftada 5 kilodan fazla ani kilo alımını izleyin; bu olursa doktorunuzu arayın
- Stresi ve öfkeyi kontrol edin
- Tavsiye edildiği şekilde bir kardiyak rehabilitasyon programına katılın
- Planlandığı gibi doktorunuzla düzenli olarak takip edin
Prosedür Detayları
Ameliyattan önce hangi testler gereklidir?
- Ayrıntılı bir ekokardiyogram (eko), kalp fonksiyonu ve septal duvar kalınlığı hakkında bilgi sağlar. Özel eko testleri, egzersizi veya özel ilaçların kullanımını içerebilir ve obstrüksiyonun ciddiyetini belirlemek ve mitral kapağı değerlendirmek için gerekli olabilir.
- İmplante edilebilir bir defibrilatörünüz veya kalp piliniz yoksa, MR mitral kapak yapısını ve işlevini değerlendirmek için de elde edilebilir.
- A tanısal kalp kateterizasyonu yapılmalıdır. Bu testi bir yıl içinde yaptırdıysanız, sonuçları gözden geçirilmek üzere Cleveland Clinic’e göndermeniz istenecektir.
- Rutin kan testleri, göğüs röntgeni ve elektrokardiyogram da gerçekleştirilecektir.
Bu testlerden ve prosedürlerden bazıları yerel kardiyologunuz tarafından veya Cleveland Clinic’te yapılabilir. Cleveland Clinic kardiyoloğunuz sizinle bu ve gerekli olabilecek diğer testler hakkında konuşacaktır.
Ameliyattan önce ne bekleyebilirim?
Ameliyat tarihinizden önce, ameliyat için ne zaman ve nereye rapor vereceğiniz, ameliyattan önce ve sonra neler bekleyeceğiniz ve ek testlerin gerekip gerekmediği konusunda özel talimatlar alacağınız bir ameliyat öncesi randevunuz olacaktır. Bu ameliyat öncesi randevu sırasında başka bir sağlık kuruluşuna gitmeniz veya test yaptırmanız gerekiyorsa, tüm gün Cleveland Clinic’te olabilirsiniz veya başka bir gün geri dönmeniz gerekebilir.
Bu randevu sırasında, bir hemşire veya hasta eğitimcisi ile prosedür hakkında konuşma fırsatınız olacak. Cerrahınız ve anestezi uzmanınızla da görüşebilirsiniz. Halihazırda hastanedeyseniz ve ameliyat tavsiye ediliyorsa, sağlık ekibiniz size ameliyat öncesi testler ve ameliyata nasıl hazırlanacağınız hakkında bilgi verecektir.
Ameliyat sırasında ne olur?
Anestezi: Genel anestezi, ameliyattan önce kardiyotorasik anestezi uzmanı tarafından uygulanır. Anesteziyoloji ekibi, işlem sırasında güvenli bir şekilde anestezi almanızı sağlamak için son teknoloji ekipman ve monitörler kullanır.
kesi tipi: Cerrahın kalbe doğrudan erişimini sağlamak için göğüs kafesini (göğüs kemiği) bölerek göğsün ortasından 6-8 inçlik bir kesi yapılır. Kalbe doğrudan kesi yapılmaması için kalınlaşan kasa aort kapağından yaklaşılır. kas gereklidir. Kesilen kas dikilmeye gerek kalmadan kendi kendine iyileşir.
Kalp-akciğer makinesi: Kalp-akciğer makinesi veya kardiyopulmoner baypas, prosedür sırasında kullanılır ve kalbin normal işlevlerini üstlenir, böylece cerrah prosedürü “hareketsiz” bir kalp üzerinde gerçekleştirebilir.
Kan, kalp-akciğer makinesi aracılığıyla yönlendirilir ve oksijen ve karbondioksit, makine tarafından kanda değiştirilir ve daha sonra vücuda geri pompalanır. Kalbin işini yapan kalp-akciğer makinesi, kalbiniz dururken diğer organlarınızı korumaya yardımcı olur. İşlem tamamlandıktan sonra kalp-akciğer makinesi kapatılır, kalp kendi kendine atmaya başlar ve kan akışı normale döner.
Pacing telleri: Sternum özel sternal tellerle kapatılmadan önce geçici kalp pili telleri ve sıvıyı boşaltmak için bir göğüs tüpü yerleştirilir. Daha sonra cilt ve cilt altı doku, dahili, emilebilir dikişlerle kapatılır. Bazen, durumunuz iyileşene kadar kalp ritmini düzenlemek için kalp pili tellerine geçici bir kalp pili takılır.
Prosedür ne kadar sürer?
Gerçek ameliyat 3 ila 6 saat sürer, ancak aileniz ameliyattan önce ve sonra ek süre beklemelidir.
Ameliyattan sonra ne beklemeliyim?
Ameliyattan yaklaşık bir ila iki gün sonra yakın izleme için yoğun bakım ünitesine transfer edileceksiniz. İyileşme sırasındaki izleme, sürekli kalp, kan basıncı ve oksijen izlemeyi ve yaşamsal belirtilerin ve kalp sesleri gibi diğer parametrelerin sık kontrollerini içerir. Bakım ünitesine transfer edildikten sonra hastanede kalış süresi yaklaşık 3 ila 5 gündür. İyileşmenize yardımcı olmak için aktivitenizi kademeli olarak artırmanıza yardımcı olacak bir kardiyak rehabilitasyon uzmanıyla çalışacaksınız. İyileşmenize bağlı olarak hastanede toplam 5 ila 7 gün kalmayı bekleyebilirsiniz.
Bazı hastalar, ciddi bir anormal kalp ritmini tedavi etmek için implante edilebilir bir kardiyoverter-defibrilatöre (ICD) ihtiyaç duyabilir. Bu cihaz gerekliyse, kardiyologunuz cihaz ve implantasyon prosedürü hakkındaki ayrıntıları tartışacaktır.
Belirli koşullar altında, kalp ritminizi değerlendirmek için eve gitmeden önce EP çalışması (elektrofizyoloji çalışması) adı verilen bir test yaptırabilirsiniz.
Hastaneden ayrılmadan önce kesi bakımı, ilaçlar, aktivite ve diyet yönergeleri, aranacak uyarı işaretleri ve eve gittikten sonra kimi arayacağınız hakkında özel bilgiler alacaksınız.
Ameliyat sonrası ilaçlar: Kardiyologunuzun ilaçlarınızda ayarlamalar yapabileceği takip randevunuza kadar ameliyat öncesi ilaçlarınızı belirtildiği şekilde almaya devam edeceksiniz.
Riskler / Faydalar
Ameliyatın olası riskleri nelerdir?
Doktorunuz septal miyektomi prosedürünün spesifik risklerini ve potansiyel faydalarını sizinle tartışacaktır. Prosedür genellikle çok güvenlidir. Ancak herhangi bir cerrahi işlemde olduğu gibi, yaşınıza, diğer tıbbi durumların varlığına ve tek bir ameliyat sırasında geçireceğiniz işlem sayısına bağlı riskler vardır. Spesifik riskler şunları içerebilir: enfeksiyon; ventriküler aritmi gibi düzensiz kalp ritmi; göğüs ağrısı veya anjina; kalp krizi, felç veya ölüm. Bu çok düşük riskleri azaltmak için özel önlemler alınır. Başka olası riskler de olabilir. Doktorunuzla görüştüğünüzde lütfen sorular sorun. işlemin neden önerildiğini ve olası tüm riskleri anladığınızdan emin olmak için. Ayrıca, işlem sırasında uzun bir süre (3 ila 6 saat) sırt üstü yatmakla ilgili endişelerinizi lütfen tartışın.
- Cleveland Clinic’teki sonuçlar hakkında bilgi edinin
Kaynaklar
Hipertrofik kardiyomiyopatim varsa nasıl doktor bulabilirim?
Cleveland Clinic’in Hipertrofik Kardiyomiyopati Merkezi, bireylerde ve aile üyelerinde hipertrofik kardiyomiyopatinin (HCM) tanı ve tedavisine adanmış multidisipliner bir özel tedavi grubudur. Kardiyovasküler Tıp, Genetik, Kardiyotorasik Cerrahi, Pediatrik Kardiyoloji ve Psikoloji bölümlerinden doktorlar ve hemşireler de dahil olmak üzere HCM konusunda uzmanlaşmış klinisyenleri bir araya getiriyoruz. Pediatrik bakım için lütfen Cleveland Clinic’in Pediatrik ve Konjenital Kalp Hastalıkları Merkezini ziyaret edin.
Daha fazla bilgiyi nerede bulabilirim?
Sorularınız varsa, bir hemşireyle çevrimiçi sohbet edebilir veya 216.445.9288 numaralı telefondan veya ücretsiz 866.289.6911 numaralı telefondan Miller Family Heart ve Vascular Institute Kaynak ve Bilgi Hemşiresini arayabilirsiniz. Size yardımcı olmaktan mutluluk duyarız.
Hipertrofik Kardiyomiyopati Derneği (HCMA) HCM hastalarını, ailelerini ve diğer sağlık profesyonellerini desteklemeye ve eğitmeye adamıştır. 973.983.7429 numaralı telefondan veya e-posta adresinden iletişime geçilebilir. [email protected]. Ayrıca HCMA web sitesini ziyaret edebilir veya PO Box 306, Hibernia, NJ 07842 adresinden posta yoluyla ulaşabilirsiniz.
Hipertrofik Kardiyomiyopati: Hastalar, Aileleri ve İlgilenen Doktorlar İçin: Hipertrofik kardiyomiyopatisi olanlar için çok yararlı bir rehber. Kitaplar HCMA web sitesinden sipariş edilebilir.
Discussion about this post