Seks Sırasında Boşalma Olmadan HIV Riski

HIV riskinizi tahmin etmek zor bir iştir. Çoğu insan HIV’in esas olarak seks yoluyla bulaştığını bilse de, bu riskin tüm seks türleri için aynı olduğu anlamına mı geliyor?

Açıkçası, cevap hayır. Anal seks gibi bazı cinsel aktiviteler daha yüksek enfeksiyon riski taşır. diğerleri oral seks gibi çok az risk taşırken.

Ama ya araya giren (üstteki) partner boşalmadan önce çekilirse? HIV riski bir şekilde daha mı az?

Bu sorunun cevabı ne kolay ne de açık. Bu makale, HIV bulaşmasına katkıda bulunan faktörleri ve “çekilmenin” HIV’i önlemek için etkili bir strateji olup olmadığını araştırmayı amaçlamaktadır. Buna ek olarak makale, prezervatiflerin sürekli kullanılmaması durumunda HIV riskini azaltmanın yollarını inceleyecektir.

Preseminal Sıvıda HIV

HIV, kan, meni, anne sütü, vajinal sıvılar ve anal salgılar gibi vücut sıvılarıyla bulaşır. Anal veya vajinal seks sırasında, HIV’li bir kişi rektuma veya vajinaya boşalarak partnerini enfekte edebilir.

İletim aynı zamanda ters yönde de olabilir – alıcı (alt) partnerden insertif (üst) partnere – ama bu daha az yaygındır çünkü çok fazla vücut sıvısı değiş tokuş edilmez.

Aslında, vajinal seks yapan çiftler arasında, kadın partnerin HIV ile enfekte olma riski, erkek partnere kıyasla iki kat daha yüksektir.

Bu gerçekler göz önüne alındığında, çekilmenin HIV riskini azalttığını ve daha az meni = daha az risk olduğunu varsaymak mantıklı görünebilir. Ama bu o kadar basit değil.

Bunun nedeni, meninin sadece spermden değil, aynı zamanda spermi taşıyan sıvılardan oluşmasıdır. Bu sıvılar boşalmadan önce dışarı sızdığında, preseminal sıvı (veya “precum”) olarak adlandırılır.

HIV’li kişilerde, preseminal sıvı, semen kadar potansiyel olarak bulaşıcıdır. Sıvının hacmi ons başına farklılık gösterse de, kabaca aynı konsantrasyonda HIV içerirler. Ekleme partneri boşalmadan önce dışarı çıksa bile, alıcı partner preseminal sıvılar yoluyla HIV’e maruz kalabilir.

Risk faktörleri

İnsanlar genellikle preseminal sıvının HIV açısından daha az risk taşıdığını düşünürler çünkü salınan sıvının hacmi genellikle meniden daha düşüktür. Ancak, bu riski artırabilecek çok sayıda faktör vardır. Bu faktörlerin çoğu görünmezdir, yani sizde veya bir partnerinizde olup olmadığını anlayamazsınız.

Preseminal Sıvı Hacmi

Bazı erkekler yüksek miktarda precum üretebilir. Bu, özellikle erkeklerin 6 mililitreye kadar veya kabaca 1-1/4 çay kaşığı precum üretebildiği uzun bir perhiz döneminden sonra geçerlidir.

HIV Viral Yükü

Tedavi edilmeyen bir HIV enfeksiyonu, yüksek viral yüke neden olabilir. HIV viral yükü, bir kan örneğindeki, saptanamayandan bir milyona kadar değişen virüs sayısının bir ölçüsüdür. Kandaki daha yüksek viral yük, precumda daha yüksek virüs konsantrasyonuna karşılık gelir.

anal Seks

Anal seksten HIV riski yüksektir çünkü rektal dokular hassastır ve kolayca kırılır. Bu, virüsün doğrudan kan dolaşımına geçmesine izin verir.

Aynı zamanda, rektum, CD4 T hücreleri adı verilen bağışıklık hücreleri açısından zengin dokuları örten yalnızca tek bir hücre katmanına sahiptir. Bunlar, HIV’in hedeflediği ve enfekte ettiği hücrelerdir. Bu nedenle, küçük bir sıvı hacmi bile enfeksiyon oluşturabilir.

Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar (STD’ler)

Frengi gibi bazı cinsel yolla bulaşan hastalıklar, HIV’in vücuda kolay erişimini sağlayan ülserlere neden olur. Bel soğukluğu gibi diğerleri, CD4 T hücreleri de dahil olmak üzere bağışıklık hücrelerini enfeksiyon bölgesine çeken ve HIV’i enfekte etmek için daha fazla hedef veren iltihaplanmaya neden olur. Bunların her ikisi de enfeksiyon riskini artırabilir.

Araştırmalar bel soğukluğu veya klamidyaya sahip olmanın HIV kapma riskinizi %800 artırdığını göstermiştir.

HIV Dökülmesi

Bir STD veya benzeri bir enfeksiyon, viral dökülme olarak bilinen bir fenomen yoluyla semendeki virüslerin sayısını da artırabilir. Enfeksiyonun neden olduğu iltihaplanma, cinsel organların dokularında HIV üretimini hızlandırabilir. Virüsler daha sonra meni ve preseminal sıvıya “dökülür” ve bulaşıcılıkları artar.

Kanında saptanamayan viral yükü olan kişilerde bile, dökülme sonucu meni ve preseminal sıvıda saptanabilir HIV bulunabilir.

Riskleri Tartmak

Sonuç olarak, HIV enfeksiyonuna neden olmak için “ne kadar” veya “ne kadar az” preseminal sıvının gerekli olduğuna dair kesin ve hızlı bir kural yoktur. Bir kişinin riskini belirlemede rol oynayan birçok değişken vardır.

Mevcut kanıtlara dayanarak, preseminal sıvının anal veya vajinal seks sırasında HIV bulaştırma potansiyeline sahip olduğunu ve “çıkarmanın” kişinin enfekte olamayacağı anlamına gelmediğini varsaymak güvenlidir. Potansiyel olarak yapabilirler.

Sürekli prezervatif kullanmıyorsanız, HIV kapma veya başkalarına bulaştırma riskini azaltmanın birkaç yolu vardır:

• HIV’iniz yoksa, günlük bir hapın HIV kapma riskinizi %99’a kadar azaltabileceği HIV ön temas profilaksisi (PrEP) almaya başlayabilirsiniz.

• HIV’iniz varsa, saptanamayan bir viral yük elde etmek için antiretroviral tedaviye başlayarak başkalarına bulaşma riskini sıfıra indirebilirsiniz.

Özet

Boşalmadan önce dışarı çıkmak, HIV’i bir seks partnerine geçirmeyeceğinizi garanti etmez. Preseminal sıvı, kabaca meni kadar HIV içerir. Ve sıvı hacimleri daha küçük olma eğiliminde olsa da, enfeksiyona neden olmak için hala yeterli olabilir. Yüksek viral yük, cinsel yolla bulaşan bir hastalığa sahip olmak veya anal seks yapmak gibi faktörler riski artırabilir.

Sürekli prezervatif kullanmıyorsanız, enfeksiyon kapma riskinizi azaltmak için ön maruziyete (PrEP) başlamayı düşünün. HIV’iniz varsa, antiretroviral tedaviye başlayarak ve saptanamayan bir viral yükü koruyarak bulaşma riskini ortadan kaldırabilirsiniz.

HIV’e maruz kaldığınızdan endişeleniyorsanız, test yaptırmak için beklemeyin. Bunun yerine, temas sonrası profilaksi (PEP) talebinde bulunmak için en yakın kliniğe gidin. Bu, HIV enfeksiyonunu önlemek için antiretroviral ilaçların 28 gün boyunca alındığı bir stratejidir.

PEP’e olası bir maruziyetten en geç 72 saat sonra, ideal olarak 48 saat içinde başlanmalıdır. HIV’iniz olmadığından emin olmak için önceden hızlı bir HIV testi yapılır. Enfeksiyonun önlenip önlenmediğini doğrulamak için daha sonra başka bir HIV testi yapılır.