Sedef hastalığı: belirtiler ve tedavi

Sedef hastalığı belirtileri kişiden kişiye değişebilir. Yaygın semptomlar şunları içerir:

• Kalın, gümüş pullarla kaplı kırmızı deri lekeleri
• Küçük ölçekli lekeler (genellikle çocuklarda görülür)
• Kanayabilen veya kaşınabilen kuru, çatlamış cilt
• Kaşıntı, yanma veya ağrı
• Kalınlaşmış, çukurlu veya çıkıntılı tırnaklar
• Şişmiş ve sert eklemler

Sedef hastalığı yamaları, kepek benzeri ölçeklenmenin birkaç noktasından geniş alanları kaplayan büyük döküntülere kadar değişebilir. En sık etkilenen bölgeler bel, dirsekler, dizler, bacaklar, ayak tabanları, kafa derisi, yüz ve avuç içleridir.

Çoğu sedef hastalığı türü döngüden geçer, birkaç hafta veya ay boyunca alevlenir, sonra bir süre azalır veya hatta remisyona girer.

Aşağıdakiler dahil çeşitli sedef hastalığı türleri vardır:

• Plak psoriazis. En yaygın şekli olan plak tipi sedef hastalığı, gümüş pullarla kaplı kuru, kabarık, kırmızı cilt lekelerine (lezyonlara) neden olur. Plaklar kaşıntılı veya hassas olabilir ve az veya çok olabilir. Plaklar genellikle dirseklerde, dizlerde, sırtın alt kısmında ve kafa derisinde görülür.
• Sedef hastalığı tırnak. Sedef hastalığı, el ve ayak tırnaklarını etkileyerek çukurlaşma, anormal tırnak büyümesi ve renk değişikliğine neden olabilir. Psoriatik tırnaklar, tırnak yatağından gevşeyebilir ve ayrılabilir (onikoliz). Şiddetli durumlar tırnağın ufalanmasına neden olabilir.
• Guttat sedef hastalığı. Bu tür öncelikle genç yetişkinleri ve çocukları etkiler. Bu tip genellikle streptokok boğaz ağrısı gibi bakteriyel bir enfeksiyon tarafından tetiklenir. Bu tip, gövde, kollar veya bacaklarda küçük, damla şeklinde, pul pul lezyonlarla işaretlenir.
• Ters sedef hastalığı. Bu tip esas olarak kasık, kalça ve göğüslerin deri kıvrımlarını etkiler. Ters sedef hastalığı, sürtünme ve terleme ile kötüleşen pürüzsüz kırmızı cilt lekelerine neden olur. Mantar enfeksiyonları bu tip sedef hastalığını tetikleyebilir.
• Püstüler sedef hastalığı. Bu nadir görülen psoriazis formu, yaygın yamalarda (jeneralize püstüler sedef hastalığı) veya ellerin avuç içlerinde veya ayak tabanlarında daha küçük alanlarda meydana gelen, açıkça tanımlanmış irin dolu lezyonlara neden olur.
• Eritrodermik sedef hastalığı. Sedef hastalığının en az görülen türü olan eritrodermik sedef hastalığı, tüm vücudunuzu yoğun şekilde kaşınabilen veya yanabilen kırmızı, soyulmuş bir döküntü ile kaplayabilir.
• Psoriatik artrit. Psoriatik artrit, artrit için tipik olan şişmiş, ağrılı eklemlere neden olur. Bazen eklem semptomları sedef hastalığının ilk veya tek semptomu veya belirtisidir. Ve bazen sadece tırnak değişiklikleri görülür. Semptomlar hafif ila şiddetli arasında değişir ve psoriatik artrit herhangi bir eklemi etkileyebilir. Sertliğe ve ilerleyici eklem hasarına neden olabilir ve en ciddi durumlarda kalıcı eklem hasarına yol açabilir.

Sedef hastalığı tedavisi

Sedef hastalığı tedavileri, cilt hücrelerinin bu kadar hızlı büyümesini durdurmayı ve pulları gidermeyi amaçlar. Seçenekler arasında kremler ve merhemler (topikal tedavi), ışık tedavisi (fototerapi) ve oral veya enjekte edilen ilaçlar bulunur.

Hangi tedavileri kullandığınız, sedef hastalığının ne kadar şiddetli olduğuna ve önceki tedaviye ne kadar duyarlı olduğuna bağlıdır. Size uygun bir yaklaşım bulmadan önce farklı ilaçlar veya bir tedavi kombinasyonu denemeniz gerekebilir. Ancak genellikle hastalık geri döner.

Topikal tedavi

• Kortikosteroidler. Bu ilaçlar, hafif ila orta şiddette sedef hastalığının tedavisi için en sık reçete edilen ilaçlardır. Bu ilaçlar merhemler, kremler, losyonlar, jeller, köpükler, spreyler ve şampuanlar olarak mevcuttur. Hafif kortikosteroid merhemler (hidrokortizon) genellikle yüzünüz veya cilt kıvrımlarınız gibi hassas bölgeler ve yaygın yamaları tedavi etmek için önerilir. Topikal kortikosteroidler, alevlenme sırasında günde bir kez ve sadece remisyonu sürdürmek için birkaç gün veya hafta sonlarında uygulanabilir.Doktorunuz daha güçlü bir kortikosteroid krem ​​veya merhem yazabilir – daha küçük, daha az duyarlı için triamsinolon (Asetonid, Trianex), klobetazol (Temovate) Güçlü kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı veya aşırı kullanımı cildi inceltebilir. Zamanla topikal kortikosteroidler çalışmayı bırakabilir.
• D vitamini analogları. Kalsipotrien ve kalsitriol (Vectical) gibi sentetik D vitamini formları cilt hücresi büyümesini yavaşlatır. Bu tip ilaç tek başına veya topikal kortikosteroidlerle birlikte kullanılabilir. Kalsitriol hassas bölgelerde daha az tahrişe neden olabilir. Kalsipotrien ve kalsitriol genellikle topikal kortikosteroidlerden daha pahalıdır.
• Retinoidler. Tazarotene (Tazorac, Avage) jel ve krem ​​olarak mevcuttur ve günde bir veya iki kez uygulanır. En yaygın yan etkiler cilt tahrişi ve ışığa karşı artan duyarlılıktır. Tazarotene hamileyken veya emzirirken veya hamile kalmayı planlıyorsanız önerilmez.
• Kalsinörin inhibitörleri. Kalsinörin inhibitörleri – takrolimus (Protopic) ve pimekrolimus (Elidel) gibi – iltihabı ve plak oluşumunu azaltır. Kalsinörin inhibitörleri, steroid kremlerin veya retinoidlerin çok tahriş edici olduğu veya zararlı etkilere neden olabileceği göz çevresi gibi ince cilt bölgelerinde özellikle yararlı olabilir.Kalsinörin inhibitörleri, hamileyken veya emziriyorsanız veya niyetiniz varsa tavsiye edilmez. hamile kalmak. Bu ilaç aynı zamanda cilt kanseri ve lenfoma riskinin artması nedeniyle uzun süreli kullanım için tasarlanmamıştır.
• Salisilik asit. Salisilik asit şampuanları ve saç derisi solüsyonları, kafa derisi sedef hastalığının ölçeklenmesini azaltır. Tek başına veya diğer ilaçların cilde daha kolay nüfuz etme kabiliyetini artırmak için kullanılabilir.
• Kömür katranı. Kömür katranı kireçlenmeyi, kaşıntıyı ve iltihabı azaltır. Reçetesiz olarak veya reçeteyle şampuan, krem ​​ve yağ gibi çeşitli şekillerde temin edilebilir. Bu ürünler cildi tahriş edebilir. Bu ürünler aynı zamanda dağınık, leke bırakan giysiler ve yatak takımlarıdır ve güçlü bir kokuya sahip olabilirler. Hamile veya emziren kadınlar için kömür katranı tedavisi önerilmez.
• Goeckerman tedavisi. Bazı doktorlar kömür katranı tedavisini Goeckerman tedavisi olarak bilinen ışık terapisiyle birleştirir. Kömür katranı cildi UVB ışığına daha açık hale getirdiği için iki tedavi birlikte tek başlarına olmaktan daha etkilidir.
• Anthralin. Anthralin (başka bir katran ürünü), cilt hücresi büyümesini yavaşlatmak için kullanılan bir kremdir. Ayrıca pulları kaldırabilir ve cildi daha pürüzsüz hale getirebilir. Yüzde veya cinsel organlarda kullanılmamalıdır. Anthralin cildi tahriş edebilir ve dokunduğu hemen hemen her şeyi lekeler. Genellikle kısa bir süre uygulanır ve sonra yıkanır.

Işık tedavisi

Işık tedavisi, tek başına veya ilaçlarla kombinasyon halinde orta ila şiddetli sedef hastalığının birinci basamak tedavisidir. Cildi kontrollü miktarda doğal veya yapay ışığa maruz bırakmayı içerir. Tekrarlanan tedaviler gereklidir. Evde fototerapinin sizin için bir seçenek olup olmadığı konusunda doktorunuzla konuşun.

• Güneş ışığı. Kısaca, güneş ışığına günlük maruziyet (helyoterapi) sedef hastalığını iyileştirebilir. Bir güneş ışığı rejimine başlamadan önce, doktorunuza sedef hastalığı tedavisi için doğal ışığı kullanmanın en güvenli yolunu sorun.
• UVB geniş bant. Yapay bir ışık kaynağından kontrollü UVB geniş bant ışık dozları, topikal tedavilerle iyileşmeyen tek lekeleri, yaygın sedef hastalığını ve sedef hastalığını tedavi edebilir. Kısa vadeli yan etkiler kızarıklık, kaşıntı ve kuru cildi içerebilir. Düzenli olarak nemlendirme, rahatsızlığınızı hafifletmeye yardımcı olabilir.
• UVB dar bant. UVB dar bant ışık tedavisi, UVB geniş bant tedavisinden daha etkili olabilir ve birçok yerde geniş bant tedavisinin yerini almıştır. Genellikle cilt iyileşene kadar haftada iki veya üç kez ve daha sonra idame tedavisi için daha az sıklıkla uygulanır. Ancak dar bant UVB fototerapi daha şiddetli ve daha uzun süreli yanıklara neden olabilir.
• Psoralen artı ultraviyole A (PUVA). Bu tedavi, UVA ışığına maruz kalmadan önce ışığa duyarlılaştırıcı bir ilaç (psoralen) almayı içerir. UVA ışığı, UVB ışığına göre cilde daha derin nüfuz eder ve psoralen, cildi UVA maruziyetine daha duyarlı hale getirir. Bu daha agresif tedavi cildi sürekli olarak iyileştirir ve genellikle daha şiddetli sedef hastalığı vakalarında kullanılır. Kısa vadeli yan etkiler mide bulantısı, baş ağrısı, yanma ve kaşıntıdır. Uzun vadeli yan etkiler arasında kuru ve kırışık cilt, çiller, artan güneş hassasiyeti ve melanom dahil cilt kanseri riskinde artış yer alır.
• Atomsal lazer. Bu tür ışık terapisiyle, güçlü bir UVB ışığı yalnızca etkilenen cildi hedef alır. Excimer lazer tedavisi, geleneksel fototerapiye göre daha az seans gerektirir çünkü daha güçlü UVB ışığı kullanılır. Yan etkiler kızarıklık ve kabarmayı içerebilir.

Oral veya enjekte edilen ilaçlar

Orta ila şiddetli sedef hastalığınız varsa veya diğer tedaviler işe yaramadıysa, doktorunuz oral veya enjekte ilaçlar yazabilir. Şiddetli yan etki potansiyeli nedeniyle, bu ilaçların bazıları yalnızca kısa süreler için kullanılır ve diğer tedavilerle değiştirilebilir.

• Steroidler. Birkaç küçük, kalıcı sedef hastalığı yamanız varsa, doktorunuz lezyonlara doğrudan triamsinolon enjeksiyonu önerebilir.
• Retinoidler. Asitretin (Soriatane) ve diğer retinoidler, cilt hücrelerinin üretimini azaltmak için kullanılan haplardır. Yan etkiler kuru cilt ve kas ağrısını içerebilir. Bu ilaçlar hamileyken veya emzirirken veya hamile kalmayı planlıyorsanız tavsiye edilmez.
• Metotreksat. Genellikle haftalık olarak tek bir oral doz olarak uygulanan metotreksat (Trexall) cilt hücrelerinin üretimini azaltır ve iltihaplanmayı bastırır. Adalimumab (Humira) ve infliksimab (Remicade) ‘den daha az etkilidir. Mide bulantısı, iştahsızlık ve yorgunluğa neden olabilir. Uzun süreli metotreksat alan kişiler, kan sayımlarını ve karaciğer fonksiyonlarını izlemek için sürekli testlere ihtiyaç duyar. Erkek ve kadınlar, gebe kalmadan en az üç ay önce metotreksat almayı bırakmalıdır. Emzirirken bu ilaç tavsiye edilmez.
• Siklosporin. Ciddi sedef hastalığı için ağızdan alınan siklosporin (Neoral) bağışıklık sistemini baskılar. Etkili olarak metotreksata benzer, ancak bir yıldan uzun süre sürekli olarak kullanılamaz. Diğer bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçlar gibi, siklosporin de enfeksiyon ve kanser dahil diğer sağlık sorunları riskinizi artırır. Siklosporin alan kişilerin kan basıncını ve böbrek fonksiyonlarını sürekli olarak izlemesi gerekir. Bu ilaçlar hamileyken, emzirirken veya hamile kalmayı planlıyorsanız önerilmez.
• Biyolojik. Genellikle enjeksiyonla verilen bu ilaçlar, bağışıklık sistemini hastalık döngüsünü bozacak ve haftalar içinde hastalık semptomlarını iyileştirecek şekilde değiştirir. Bu ilaçların birçoğu, birinci basamak tedavilere yanıt vermeyen kişilerde orta ila şiddetli sedef hastalığının tedavisi için onaylanmıştır. Terapötik seçenekler hızla genişliyor. Örnekler arasında etanersept (Enbrel), infliksimab (Remicade), adalimumab (Humira), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx) ve ixekizumab (Taltz) bulunur. Bu tür ilaçlar pahalıdır ve sağlık sigortası planları kapsamında olabilir veya olmayabilir. Biyolojik ilaçlar, ciddi enfeksiyon riskinizi artıracak şekillerde bağışıklık sisteminizi baskılama riski taşıdıklarından dikkatli kullanılmalıdır. Özellikle bu tedavileri alan kişiler tüberküloz açısından taranmalıdır.
• Diğer ilaçlar. Tiyoguanin (Tabloid) ve hidroksiüre (Droxia, Hydrea) diğer ilaçlar verilemediğinde kullanılabilen ilaçlardır. Apremilast (Otezla) günde iki kez ağızdan alınır. Özellikle kaşıntıyı azaltmada etkilidir. Bu ilaçların olası yan etkileri hakkında doktorunuzla konuşun.