Sağlık Coinsurance terimi ne anlama geliyor?

Bazı sağlık sigortası poliçeleri, sigortalının maddi güvence ödemesini gerektirir. Madeni sigorta, sağlık faturalarınızın ödemesinin bir yüzdesini sağlık sigortanız ile paylaşacağınız anlamına gelir.

Sağlık sigortası poliçenizi seçerken, madeni sigorta seçeneği ile birkaç plan dahil olmak üzere birkaç seçeneğiniz olabilir. Yeni bir poliçe satın almadan önce, madeni para güvencesinin tam olarak ne olduğunu anlamak önemlidir.

Madeni sigorta ile, sağlık sigortanız olsa bile, sağlık hizmeti aldığınız her seferde, ister bir sağlık hizmeti sağlayıcısının randevusu, testi, hastaneye yatışı veya bireysel ilaç reçetesi olsun, maliyetin bir kısmını ödemekle yükümlü olacaksınız.

Coinsurance Yüzdeleri

Para güvencesi sorumluluğunuz genellikle her bir bakım durumu için toplam maliyetin bir yüzdesidir. Örneğin, sigortanız 80/20 olarak ayarlanmış olabilir, yani sigorta şirketi toplam faturanın %80’ini öder ve kalan %20’yi siz ödersiniz. Bazı sigorta planları için madeni para sigortası %50’ye kadar çıkabilir. Yüksek bir indirilebilir veya felaket sağlık planınız varsa, toplam indirilebilir miktarınıza ulaşana kadar %100’e kadar çıkabilir.

Madeni para sigortası tipik olarak indirilebilmenize katkıda bulunur. Muafiyetinize ulaştıktan sonra, politikanızın geri kalan dönemi için (genellikle cari mali yılın sonuna kadar olan) artık madeni sigorta için herhangi bir sorumluluğunuz olmayabilir.

Koasürans, Diğer Sağlık Hizmetleri Maliyetlerinizden Farklıdır

Madeni sigortaya ek olarak, sağlık sigortanız için ödemeniz gereken başka masraflar da vardır ve bu, madeni sigorta ile diğer masraflarınız arasındaki farkı bilmenize yardımcı olur.

• Prim: Sağlık sigortası priminiz, sağlık sigortanız tarafından karşılanmak için ödediğiniz para miktarıdır. İşveren destekli sağlık sigortası alıyorsanız, genellikle priminizin maaşınızdan düşülmesini seçebilirsiniz ve bu para vergiye tabi geliriniz olarak sayılmaz.
• Muafiyet: Muafiyet, sağlık sigortanız sağlık bakımınızın maliyetini karşılamaya başlamadan önce kendi sağlık hizmetleriniz için ödemeniz gereken önceden belirlenmiş bir miktardır.
• Copay: Copay, tıbbi ziyaretlerinizin ve bakımınızın bir kısmı veya tamamı için ödemeniz gereken belirli bir miktar paradır.

Koasürans, bu diğer maliyetlerden farklıdır, çünkü madeni sigorta maliyetiniz genellikle bakımınızın bir yüzdesidir, diğer maliyetler ise belirli bir miktardır. Örneğin, priminiz aylık 500$, muafiyetiniz yıllık 1500$ ve ofis ziyareti başına 30$ olabilir. Para güvenceniz genellikle sağlık hizmetlerinizin maliyetinin bir yüzdesidir – bu nedenle röntgen ve ameliyat masraflarınızın yüzde 25’ini ödemeniz gerekebilir.

Coinsurance, Sağlık Bakımınızın Maliyetini Nasıl Etkiler?

Diyelim ki rutin bir işlem için sağlık kuruluşuna gittiniz ve bu ziyaretin toplam faturası 125$ oldu. Zaten 25 dolarlık bir cepten ödeme yapmış olabilirsiniz. Bir kez uygulandığında, bu copay orijinal faturayı 125$’dan 100$’a düşürür. Sigortacınız ile kurduğunuz para sigortanız 80/20’dir; bu, artık kalan 100$’lık faturanın %20’sini ödemenizin beklendiği anlamına gelir ki bu da 20$’dır.

Böylece, ziyaretiniz için cebinizden çıkan maliyetiniz 25$’lık ek ödeme artı 20$’lık ek para güvencesiydi ve bu da toplam 45$’a denk geliyordu.

Bireysel bir poliçe olarak veya sigortanızı işvereniniz aracılığıyla aldıysanız, açık kayıt sırasında hangi sağlık sigortası planını seçeceğinizi belirlerken, yaklaşık madeni para sigortası maliyetini göz önünde bulundurduğunuzdan emin olun.

Cebinizden ödenecek para güvencesi maliyeti, sağlık hizmeti sağlayıcınızı görmekten veya tedavi aramaktan caydırabilir, bu nedenle sigorta planınızı seçerken bunu göz önünde bulundurun.

Önümüzdeki yıl için sağlık bakım ihtiyaçlarınızı tahmin etmek zor olabilir ve sizin ve aileniz için en iyisinin ne olduğunu görmek için bir yıl bir plan türünü, bir sonraki yıl başka bir planı denemeye karar verebilirsiniz.