Ultrason Anahtar Teşhis Testidir
“Safra kesesi hastalığı” terimi, akut veya kronik safra kesesi taşları gibi safra kesesini etkileyen tıbbi durumları kapsar. kolesistit (safra taşlarından kaynaklanan safra kesesi iltihabı) ve safra kesesi kanseri.
Semptomların gözden geçirilmesi, fizik muayene ve kan çalışmasının tümü safra kesesi hastalığının tanısında rol oynarken, abdominal ultrason (ve muhtemelen diğer görüntüleme testleri) alınması tanı sürecinin en önemli yönüdür.
Tıbbi geçmiş
Sağlık hizmeti sağlayıcınız safra kesesi hastalığından şüpheleniyorsa, belirtilerinizi ve sizin veya herhangi bir aile üyesinin herhangi bir safra kesesi sorunu yaşayıp yaşamadığını soracaktır.
Potansiyel soru örnekleri şunları içerir:
-
Karın ağrısı çekiyor musunuz ve eğer öyleyse nerede? Karnın sağ üst veya üst orta tarafında ağrı, safra kesesi problemini düşündürür.
-
Karın ağrısı yemek yeme ile ilişkili midir? Safra taşlarında yağlı yiyecekler yedikten bir veya daha fazla saat sonra yoğun, donuk bir ağrı ortaya çıkabilir ve en az otuz dakika sürer.
-
Bu karın ağrısını daha önce yaşadınız mı? Safra taşı ağrısı atakları genellikle zamanla daha da kötüleşir ve safra kanallarının enfeksiyonu veya pankreas iltihabı gibi komplikasyonlara yol açabilir.
-
Ateş, mide bulantısı, kusma veya kilo kaybı gibi ağrı dışında başka semptomlar yaşıyor musunuz? Bu ilişkili semptomlar, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının safra kesesi hastalığı ve diğer olası komplikasyonların mevcut olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.
Fiziksel inceleme
Ardından, sağlık uzmanınız önce yaşamsal belirtilerinize odaklanarak bir fizik muayene yapacaktır. Akut kolesistitli kişilerde ateş ve yüksek kalp hızı olabilir.
Varlığı sarılıkgözlerin ve/veya cildin beyazlarının sararması ile kendini gösteren, safra taşı komplikasyonu olarak adlandırılan bir komplikasyon için endişe vericidir. koledokolitiazis bir safra taşının safra kesesini terk etmesi ve ana safra kanalını (safranın bağırsaklara aktığı yer) bloke etmesi.
Karın muayenesi sırasında, sağlık uzmanınız “koruma” adı verilen bir bulgunun olup olmadığına bakacaktır. Akut kolesistitli bir kişinin karın duvarı kasları, karın üzerine basıldığında iltihaplı organları “korumak” için gerilebilir ve spazm yapabilir.
Son olarak, fizik muayene sırasında sağlık uzmanınız “Murphy’nin işareti” adı verilen bir manevra yapacaktır. Bu testle bir kişiden derin bir nefes alması istenir ve sağlık hizmeti sağlayıcısının üzerine basabilmesi için safra kesesinin aşağı doğru hareket etmesine izin verilir. Bir kişi bu test sırasında ciddi bir ağrı yaşarsa (pozitif “Murphy işareti” olarak adlandırılır), safra kesesi hastalığı olabileceğini düşündürür.
laboratuvarlar
Safra kesesi hastalığı olan kişilerde genellikle yüksek beyaz kan hücresi sayısı vardır. Beyaz kan hücreleriniz enfeksiyonla savaşan hücrelerinizdir ve yükseldiğinde vücutta bir tür iltihaplanma veya enfeksiyon sinyali verir. Yüksek beyaz kan hücresi sayımına ek olarak, bir kişinin karaciğer fonksiyon testleri yükselmiş olabilir.
Karaciğer enzimlerinde hafif bir artış olabilirken, bilirubin seviyesindeki bir yükselme (aynı zamanda karaciğer fonksiyon kan testinin bir parçasıdır) safra kesesi hastalığının olası bir komplikasyonunu düşündürür (örneğin, safra kanalında bir safra taşı tutulmuşsa ve/veya safra kanalı enfeksiyonu var).
Sağlık uzmanınız görüntüleme testlerine (örneğin, ultrason, CT taraması veya MRI) dayanarak safra kesesi kanserinden şüpheleniyorsa, CEA veya CA 19-9 gibi tümör belirteci kan testleri isteyebilir. Ancak bu belirteçler, diğer kanserlerin varlığında da yükselebilir, bu nedenle safra kesesi kanserinin doğrudan bir göstergesi değildir. Çoğu zaman, bu tümör belirteçleri, bir kişinin kanser tedavisine verdiği yanıtı (başlangıçta yükselirse) takip etmek için kullanılır.
görüntüleme
Tıbbi öykü, fizik muayene ve laboratuvarlar safra kesesi hastalığı tanısını destekleyebilirken, tanıyı doğrulamak için görüntüleme gereklidir. Başka bir deyişle, safra kesesinin görüntülenmesi gerekir ve bu çoğunlukla ultrasonla yapılır.
ultrason
Ultrason, safra kesesinin bir görüntüsünü oluşturmak için ses dalgalarını kullanan hızlı ve genellikle ağrısız bir görüntüleme testidir. Safra taşlarına ek olarak safra kesesi duvar kalınlaşması veya şişmesi ve safra kesesi polipleri veya kitleleri görülebilir.
Bir ultrason sırasında, teknisyen ayrıca bir “sonografik Murphy işareti” de yapabilir. Bu manevra sırasında, hasta derin bir nefes alırken ultrason dönüştürücüsü safra kesesine bastırılır. Pozitif ise, kişi safra kesesine basıldığında ağrı hissedecektir.
HIDA Tarama
Ultrasondan sonra safra kesesi hastalığı teşhisi kesin değilse, bir HIDA taraması yapılabilir. Bu test, safra kanalı sistemi boyunca safra hareketinin görselleştirilmesine izin verir. Bir HIDA taraması sırasında, bir kişinin damarından radyoaktif bir izleyici enjekte edilir. Bu madde karaciğer hücreleri tarafından alınır ve safraya atılır.
Safra kesesi görüntülenemiyorsa, test “pozitif”tir, çünkü safra kesesinden safra kesesine safra taşıyan bir tüp olan kistik kanalda (genellikle bir safra taşından, ancak muhtemelen bir tümörden) bir tür tıkanıklık olduğu anlamına gelir. ortak safra kanalı.
Bilgisayarlı Tomografi (BT) Taraması
Karnınızın bilgisayarlı tomografisi (BT) taraması, safra kesesi duvarı şişmesi veya yağda bükülme gibi safra kesesi hastalığının belirtilerini de ortaya çıkarabilir. Safra kesesi perforasyonu (safra kesesinde bir delik oluştuğunda) veya amfizematöz kolesistit (safra kesesi duvarında gaz oluşturan bakterilerden bir enfeksiyonun olduğu) gibi akut kolesistitin nadir, yaşamı tehdit eden komplikasyonlarını teşhis etmek için özellikle yararlı olabilir.
Manyetik Rezonans Kolanjiyopankreatografi (MRCP)
Bu non-invaziv görüntüleme testi, bir sağlık hizmeti sağlayıcısının karaciğerin hem içindeki hem de dışındaki safra kanallarını değerlendirmesine olanak tanır. Koledokolitiazis adı verilen bir durum olan ortak safra kanalındaki bir taşı teşhis etmek için kullanılabilir.
Endoskopik Retrograd Kolanjiyopankreatografi (ERCP)
Bir ERCP, hem tanısal hem de potansiyel olarak terapötik bir testtir. Bir ERCP sırasında, bir gastroenterolog (sindirim sistemi hastalıkları konusunda uzmanlaşmış bir doktor), bir kişinin ağzına, yemek borusundan aşağıya, mideyi geçerek ve ince bağırsağa endoskop adı verilen ince, esnek bir kamera yerleştirir.
Bu işlem sırasında kişi sakinleştirilir, bu nedenle herhangi bir rahatsızlık olmaz. Daha sonra endoskop aracılığıyla ortak safra kanalına küçük bir tüp geçirilir. X-ışınları ile görülebilen safra kanalı sistemini aydınlatmak için bu küçük tüpe kontrast boya enjekte edilir.
Bir ERCP’den safra kanallarını tıkayan bir safra taşı aynı anda görüntülenebilir ve çıkarılabilir. ERCP ile safra yollarının daralması da görülebilir ve kanalı açık tutmak için bir stent yerleştirilebilir. Son olarak, bir ERCP sırasında, sağlık uzmanı herhangi bir şüpheli polip veya kitlenin doku örneğini (biyopsi adı verilen) alabilir.
Ayırıcı tanı
Bir kişinin karnının sağ üst kısmında ağrı varsa safra kesesi hastalığından şüphelenmek mantıklı olsa da, diğer etiyolojiler (çoğunlukla karaciğer problemleri) düşünülmelidir. Bunun nedeni, karaciğerinizin aynı zamanda karnınızın sağ üst tarafında yer alması ve safra kesesine bir dizi safra kanalı ile bağlı olmasıdır.
Karnın sağ üst tarafında ağrıya neden olabilecek karaciğer sorunlarına örnekler:
-
Hepatit (örneğin viral hepatit): Ağrının yanı sıra sarılık, kil renkli dışkı ve koyu renkli idrar hepatitin diğer semptomları olabilir.
-
Fitz-Hugh-Curtis Sendromu (perihepatit): Bu hastalık, pelvik inflamatuar hastalık yaşayan kadınlarda meydana gelen karaciğer kaplamasının iltihaplanmasını ifade eder.
-
Karaciğer apsesi: Karaciğer nakli geçirmiş veya altta yatan karaciğer, safra kesesi veya pankreas hastalığı olan diyabetli kişilerde apse gelişme riski en fazladır.
-
Portal ven trombozu: Bu hastalık, kanı bağırsaklardan karaciğere taşıyan kan damarı olan portal vende bir kan pıhtısını ifade eder.
-
Budd-Chiari sendromu: Bu, karaciğeri boşaltan toplardamarlarda tıkanıklık olduğunda ortaya çıkan çok nadir bir sendromdur.
Karnın sağ üst kısmındaki ağrı dışında, safra kesesi hastalığı olan bir kişi, karnın üst orta bölgesinde (epigastrik ağrı olarak adlandırılır) ağrı yaşayabilir.
Epigastrik ağrının diğer potansiyel nedenleri şunlardır:
-
Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH): Epigastrik ağrıya ek olarak, GÖRH olan bir kişi mide ekşimesi ve yutma sorunları yaşayabilir.
-
Peptik ülser hastalığı: Bu durum, midenin astarında veya ince bağırsağın ilk kısmında gelişen yaraları tanımlar. Yanan karın ağrısı en sık görülen semptomdur.
-
Gastrit: Bu koşullar, mide zarının iltihaplanması anlamına gelir ve alkol, nonsteroid antiinflamatuarlar veya bir virüs gibi bir dizi farklı faktörden kaynaklanabilir.
-
Pankreatit: Pankreatitli kişilerde genellikle ani, şiddetli epigastrik veya sol tarafta sırta yayılan ve bulantı ve kusma ile ilişkili ağrı görülür.
-
Kalp Krizi (miyokard enfarktüsü): Epigastrik ağrı, kalp krizinin ilk belirtisi olabilir. Bir kişi ayrıca nefes darlığı ve kardiyovasküler risk faktörlerine sahip olabilir.
Discussion about this post