Safra kesesi hastalığının tedavisi, mevcut hastalığın tipine bağlıdır. Safra taşlarının tedavisi söz konusu olduğunda, genellikle üç seçenek vardır: semptom yoksa “izle ve bekle” yaklaşımı, safra kesesini ve taşları çıkarmak için ameliyat veya safra taşlarını kırmak için ilaç. Koledok içine yerleşmiş bir taş gibi diğer safra kesesi veya safra kanalı problemlerini tedavi etmek için ERCP adı verilen daha özel bir prosedür gerekebilir.
“İzle ve Bekle” Yaklaşımı
Safra kesesi hastalığının en yaygın belirtisi safra taşlarıdır. Bununla birlikte, çoğu safra taşı hiçbir belirtiye neden olmaz ve bu nedenle tedaviyi garanti etmez.
Yine de ağrıya neden olduklarında, ameliyat genellikle garanti edilir. İlaçlar, safra kesesi hastalığının ağrısını tedavi etmek için kullanılsa da, safra taşlarını tedavi etmek için nadiren kullanılır.
İlaçlar
Safra kesesi hastalığını tedavi ederken, sağlık uzmanınız hem semptomlarınızı hem de altta yatan tanıyı tedavi etmek isteyecektir.
Belirtileri Tedavi Etmek
Safra kesesi hastalığının en sık görülen semptomu, genellikle karnın sağ üst tarafında ağrıdır. Uygulayıcınız ağrınızı ibuprofen gibi bir nonsteroid antiinflamatuar (NSAID) veya bir opioid benzeri morfin ile tedavi edebilir.
Opioidlerin genellikle insanları uykulu hale getirdiğini ve genellikle kabızlığa neden olduğunu unutmamak önemlidir, bu nedenle sağlık uzmanınız ağrı hapınızla birlikte bir müshil almanızı önerebilir.
Altta yatan Safra Kesesi Sorununu Tedavi Etmek
Amerika Birleşik Devletleri’nde en yaygın safra taşı türü olan kolesterol safra taşlarını parçalamak için Actigall (ursodiol) gibi bir safra asidi hapı alınabilir. Bu hap genellikle iyi tolere edilirken, bazı kişilerde hafif ishal gelişir, ancak genellikle zamanla geçer.
Safra asidi hapı almanın bir dezavantajı, safra taşlarının tamamen çözülmesinin uzun yıllar alabilmesidir; bu nedenle safra asidi hapı, tekrarlayan safra taşı atakları olan kişiler için iyi bir seçenek değildir.
Bir kişinin safra kesesi veya safra yolu enfeksiyonu kanıtı varsa (safra taşlarının bir komplikasyonu), sıvılar ve ağrı kontrolü ile birlikte antibiyotiklere (hastanede verilir) ihtiyaç duyacaktır. Genellikle bunu ameliyat, drenaj prosedürü veya ERCP gibi kesin bir tedavi izler.
Uzmanlık Prosedürleri
Safra kesesi hastalıklarının büyük çoğunluğunun birincil tedavisi, kolesistektomi adı verilen safra kesesinin cerrahi olarak çıkarılmasıdır.
Bununla birlikte, çoğunlukla ameliyat olamayacak kadar yüksek risk taşıyan kişiler için ameliyatsız seçenekler vardır. Cerrahi olmayan seçeneklerin dezavantajı, safra kesesinin hala mevcut olmasıdır, bu nedenle safra kesesi hastalığı (esas olarak safra taşları) tekrarlayabilir.
kolesistektomi
Kolesistektomi ameliyathanede genel anestezi altında yapılır ve safra kesesi hastalığı için en etkili tedavi yöntemidir.
İnsanların büyük çoğunluğunda bu ameliyat laparoskopik olarak yapılır, bu, cerrahın karındaki küçük bir kesikten ince, esnek bir alet (uçta bir video kamera ile) yerleştirmesini gerektirir. Cerrah, uzun aletler kullanarak karında çok sayıda küçük delik açacak ve safra kesesini çıkaracaktır.
Laparoskopik kolesistektomi, safra kesesini çıkarmak için büyük bir karın kesisinin yapıldığı açık kolesistektomiden daha az invazivdir ve genellikle daha kolay iyileşir.
safra kesesi kanseri
Laparoskopik kolesistektomi genellikle safra kesesi kanserini tedavi etmek için kullanılmaz çünkü kanserin bir kısmının gözden kaçma riski vardır. Ayrıca, safra kesesinin alınması sırasında kanserin “tohumlanma” veya vücudun diğer bölgelerine yayılma riski konusunda endişeler var. Laparoskopik cerrahideki ilerlemelerin ve ilave ihtiyati tedbirlerin tohumlama şansını azalttığı gösterilmiştir. Bununla birlikte, safra kesesi kanserini tedavi etmek için cerrahlar hala genellikle radikal kolesistektomi olarak da adlandırılan genişletilmiş kolesistektomi adı verilen açık bir ameliyat gerçekleştirir.
Uzatılmış bir kolesistektomi sırasında, bir cerrah safra kesesini, safra kesesinin yakınındaki karaciğer dokusunun bir kısmını ve yakındaki lenf düğümlerini çıkaracaktır. Bazen kanserin ne kadar yayıldığına bağlı olarak daha fazla doku (örneğin koledok, pankreas veya karaciğerin bir kısmı) çıkarılır. Safra kesesi kanserini tedavi etmek için radyasyon ve kemoterapi de kullanılabilir.
Cerrahi Riskler
Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, aşağıdakileri içerebilecek riskler vardır:
- Kanama
- Kesi yeri enfeksiyonu
- Kan pıhtıları
- Zatürre
- Anesteziden kaynaklanan komplikasyonlar
Sağlık hizmeti sağlayıcınız, bu etkilerin derhal ve uygun şekilde ele alındığından emin olmak için sizi izleyecektir.
Cerrahi Yan Etkiler
Safra kesesi olmadan yaşamak güvenli ve uygun olsa da, bazı insanlar safra kesesinin alınmasından sonra gaz, şişkinlik ve ishal yaşarlar. Bu durum genellikle geçici olmakla birlikte bazı kişilerde yıllarca sürebilir.
Safra kesesi kanseri için uzun süreli kolesistektominin sindirim veya yeme sorunları, karın içine safra dökülmesi veya karaciğer yetmezliği gibi daha ciddi yan etkileri olabilir. Sağlık hizmeti sağlayıcınızın bu riskleri izleyeceğinden ve ele alacağından emin olabilirsiniz.
Perkütan Çıkarma
Bir kişinin safra kesesinin çıkarılması gerekiyorsa ancak birden fazla tıbbi durumu varsa, bu nedenle ameliyat için yüksek risk olarak kabul edilirse, tıkayan taşları temizlemek için bir dizi drenaj prosedürüne tabi tutulabilir.
Perkütan taş çıkarılması ile, safra drenajına izin vermek için deriden ve safra kesesine kateter adı verilen çok ince bir tüp yerleştirilir. Safra, kateterin ucuna bağlı bir drenaj ampulünden akar. Ardından, sonraki birkaç hafta içinde, kateterin yerleştirildiği delik kademeli olarak genişletilerek taş(lar)ın çıkarılmasına izin verilir.
Ekstrakorporal şok dalgası litotripsi
Ekstrakorporeal şok dalga litotripsi (ESWL), safra taşlarını tedavi etmek için nadiren kullanılan cerrahi olmayan bir prosedürdür. Bu prosedür sedasyon altında gerçekleştirilir ve safra kesesi taşlarını küçük parçalara ayırmak için şok dalgaları kullanmayı gerektirir, bu daha sonra çözülebilir ve safra kesesinden dışarı akabilir.
Kullanılırsa, ESWL obez olmayan, üçten az safra taşı olan ve sağlıklı işleyen bir safra kesesi olan kişiler için ayrılmıştır.
ERCP
Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) adı verilen bir prosedür, bir tıp uzmanının safra kanallarını tıkayan bir safra taşı, kist veya tümör gibi herhangi bir anormallik için görselleştirmesine olanak tanır. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı durumu aynı anda tedavi edebileceğinden, bir ERCP tanısal olurken aynı zamanda terapötiktir. Çoğunlukla, ERCP, hastalarda safra kanalı sorunlarının tedavisi için cerrahinin yerini almıştır.
ERCP, çoğunlukla taştan kaynaklanan bir safra kanalı tıkanıklığını gidermek için yapılan bir prosedürdür.
Ne bekleyebileceğinizi
Bir ERCP sırasında, bir gastroenterolog, ucunda küçük bir kamera bulunan (endoskop olarak adlandırılan) ince, esnek bir tüpü ağızdan mideye ve ince bağırsağa yönlendirir. Daha sonra, X-ışını üzerinde safra kanallarını görselleştirmek için tüpten bir kontrast boya enjekte edilir. Bir tıkanıklık görülürse, gastroenterolog özel aletler kullanabilir (tıkanmayı gidermek veya hafifletmek için endoskoptan sokulur). Örneğin, sağlık kuruluşu ortak safra kanalını tıkayan bir taşı çıkarabilir veya kanal daralmışsa stent yerleştirebilir.
ERCP sırasında herhangi bir rahatsızlığı önlemek ve rahat olmalarını sağlamak için bir kişi sakinleştirilir. Bir ERCP genellikle güvenli ve iyi tolere edilen bir prosedür olsa da, bir kişi prosedürden sonra hafif bir boğaz ağrısı veya şişkinlik yaşayabilir.
Nadiren ERCP ile ilgili komplikasyonlar ortaya çıkabilir, bunlar arasında şunlar bulunur:
- Pankreatit genellikle hafiftir, ancak sıvı alımı ve ağrı tedavisi için hastanede kısa süre kalmayı gerektirir.
- Nadir ve ciddi olan ve düzeltilmesi için ameliyat gerektiren bağırsakta bir delik (perforasyon olarak adlandırılır)
- Antibiyotik ve fazla sıvının drenajı için hastanede kalmayı gerektiren safra kanallarının enfeksiyonu (kolanjit olarak adlandırılır)
- Aspirasyon pnömonisi, bu nedenle işlemden birkaç saat önce yemek yememek veya içmemek önemlidir.
Tamamlayıcı Tıp
Safra kesesi hastalığının bir sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından tedavi edilmesi gerekirken, tamamlayıcı tedavileri düşünmek mantıklıdır. Bununla birlikte, kişisel pratisyeninizin rehberliği olmadan herhangi bir bitki, vitamin veya diyet takviyesi almamanız önemlidir.
Otlar
Süt devedikeni olarak da adlandırılan silimarin (Silybum marianum) gibi bazı bitkiler hem safra kesesi hem de karaciğer desteği sağlayabilir. Diğer araştırmalar, zerdeçal, Oregon üzümü, bupleurum ve bozuk para otu gibi bitkilerin safra kesesi iltihabını hafifletebileceğini ve karaciğer tıkanıklığını giderebileceğini düşündürmektedir.
Doğal Gıdalar
Safra kesesi dostu bir diyetin benimsenmesi, daha fazla safra kesesi ataklarının önlenmesine yardımcı olabilir. Safra kesesi dostu bir diyet bol miktarda lif içerir ve meyve, sebze ve tam tahıllar açısından zengindir. Balık yağı ve zeytinyağı gibi sağlıklı yağlar safra kesesinin kasılmasına ve daha verimli bir şekilde boşalmasına yardımcı olabilir. Yağsız et, balık, soya peyniri veya fasulye gibi sağlıklı proteinler tercih edilir.
Akupunktur
Küçük bir Çin araştırması, akupunkturun omuz-sırt ağrısı ve karın ağrısı gibi safra kesesi iltihabının (kolesistit adı verilen) semptomlarını hafiflettiğini buldu. Akupunktur safra kesesi hastalığının ağrısını hafifletebilirken, altta yatan sorunun tedavisi (büyük olasılıkla ameliyat) için bir sağlık uzmanına görünmek önemlidir.
önleme
Sedanter bir yaşam tarzı ve diyabet, obezite ve metabolik sendrom gibi sağlık koşulları, safra kesesi hastalığı, özellikle safra taşı oluşumu ile ilişkilidir.
İyi haber şu ki, bir kişi normal vücut kitle indeksini (BMI) koruyarak, günlük egzersiz yaparak ve diyabet veya yüksek kolesterol (eğer varsa) üzerinde düzenli kontrol için birinci basamak doktoruna giderek safra taşı (ve ilgili komplikasyonlar) geliştirme riskini azaltabilir. sunmak).
Bir yana, aşırı kilolu veya obezseniz ve bir kilo verme rejimine başlıyorsanız, bunu sağlık uzmanınızın rehberliğinde yaptığınızdan emin olun, çünkü hızlı kilo kaybı safra taşı oluşumu riskinizi artırır.
Son olarak, bir diyet seçerken, araştırmalar, yüksek miktarda sebze, meyve, az yağlı süt ürünleri, kepekli tahıllar, baklagiller ve baharatları içeren sağlıklı bir diyet modelinin daha düşük safra taşı hastalığı riski ile bağlantılı olduğunu bulmuştur. İlginç bir şekilde, araştırmalar ayrıca alkol tüketiminin bir kişinin safra taşı geliştirme riskini azaltabileceğini göstermektedir.
Discussion about this post