Metotreksat, romatoid artriti (RA) ve lupus ve psoriatik artrit gibi diğer romatizmal hastalıkları tedavi etmek için kullanılan, hastalığı modifiye edici bir anti-romatizmal ilaçtır (DMARD). Rheumatrex, Trexall, Otrexup ve Rasuvo markaları altında satılan metotreksat, RA’lı kişiler için önerilen en üst düzey tedavidir.
Yavaş etkili bir ilaç olan metotreksat, RA ağrısını ve iltihabını hafifletmek için haftada bir hap veya enjeksiyon olarak alınır. İlk olarak 1940’larda bir lösemi ilacı olarak geliştirilmiş, 1988’de artritte kullanım için onaylanmıştır. 30 yılı aşkın süredir yapılan araştırmalar, RA’lı kişilerde semptomların giderilmesinde ve hastalık seyrinin iyileştirilmesinde etkili olduğunu göstermektedir.
kullanır
Metotreksat, romatoid artrit ile ilişkili eklem ağrısını ve şişmeyi azaltmak, eklem hasarını önlemek ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatarak sakatlık riskini azaltmak için kullanılır.
RA’ya ek olarak, metotreksat aşağıdakiler için reçete edilebilir:
- psoriatik artrit
- Lupus
- Ankilozan spondilit
- vaskülit
- juvenil artrit
- Göğüs kanseri, akciğer kanseri, bazı baş ve boyun kanserleri, gestasyonel trofoblastik hastalık, belirli lenfoma türleri ve lösemi dahil olmak üzere belirli kanserler
Metotreksatın artrit aktivitesini azaltmak için tam olarak nasıl çalıştığı belirsizdir. Antimetabolitler olarak bilinen bir ilaç sınıfındadır ve bağışıklık sistemi işlevini etkileyen enzimlere müdahale ediyor gibi görünmektedir. Bir enzim, dihidrofolat redüktaz, aktif olarak büyüyen hücreler için gerekli olan bir folik asit formunun üretiminde kullanılır.
Kanser tedavisinde metotreksat kanser hücrelerinin büyümesini engeller. Sedef hastalığında cilt hücrelerinin büyümesini yavaşlatarak psoriatik pulların oluşmasını engeller. Metotreksat, bağışıklık sisteminin aktivitesini benzer şekilde azaltarak romatoid artriti tedavi etmek için teorize edilmiştir.
Metotreksat uzun etkili bir ilaçtır ve sonuçları görmek zaman alır. Metotreksatta iyileşme üç ila altı hafta içinde görülebilir, ancak tam faydanın gerçekleşmesi için 12 hafta veya muhtemelen altı aya kadar tedavi gerekebilir.
Almadan Önce
Metotreksat, RA için birinci basamak tedavidir. Sağlık uzmanınız ağrılı, şiş eklemler, pozitif romatoid faktör kan çalışması veya hastalığın diğer belirtileri nedeniyle RA olduğundan şüpheleniyorsa, metotreksat genellikle denenen ilk ilaçtır.
Uygulayıcınız, sizin için güvenli olduğundan emin olmak için metotreksat reçete etmeden önce laboratuvar testleri isteyecektir. Metotreksat genellikle, prednizon gibi kortikosteroidler ve steroid olmayan antienflamatuarlar (NSAID’ler) gibi kısa etkili ilaçlarla birlikte, metotreksat etkili olmadan önce semptomların giderilmesini sağlamak için reçete edilir.
Şu anda aldığınız tüm ilaçlar, takviyeler ve vitaminler hakkında sağlık uzmanınızla konuşun. Uygulayıcınız ve eczacınız, güvenli olmayan ilaç etkileşimlerinin farkında olacaktır.
Önlemler ve Kontrendikasyonlar
Metotreksat risksiz değildir ve herkes için doğru olmayabilir.
Aşağıdaki koşullara sahip kişiler metotreksat dikkatli kullanmalıdır:
- Bilinen kronik karaciğer veya böbrek hastalığı
- Şiddetli anemi, düşük beyaz kan hücresi sayımı veya düşük trombosit sayısı
- zayıf bağışıklık
- Göğüste veya karında aşırı sıvı öyküsü
Sağlık uzmanınız, metotreksatın sizin için uygun olup olmadığını belirlemek için bireysel durumunuza yönelik potansiyel faydaları ve riskleri gözden geçirecektir.
Metotreksat bir folik asit antagonistidir ve B vitamini eksikliğine yol açabilir. Uygulayıcınız, folik asidi yenilemek ve eksikliği önlemek için bir folik asit takviyesi almanızı önerebilir.
İlaç ciddi doğum kusurlarına, fetal ölüme ve gebelik komplikasyonlarına neden olabileceğinden, hamile kadınlar veya hamile kalmayı planlayan çiftler metotreksat almamalıdır.
Doğurganlık çağındaki çiftlere, partnerlerden herhangi biri metotreksat alırken ve ilacı bıraktıktan sonra üç ay boyunca kontrasepsiyon kullanmaları tavsiye edilir. Metotreksat, spermdeki DNA bütünlüğüne müdahale edebilir. Metotreksat gelecekteki doğurganlığı etkilemiyor gibi görünüyor.
Sağlık uzmanınız, vücudunuzun metotreksata tepkisini kontrol etmek ve yan etkileri şiddetli hale gelmeden tedavi etmek için tedaviniz sırasında düzenli laboratuvar çalışması isteyecektir.
Dozaj
Romatoid artrit için haftada bir gün metotreksat alınır. Oral doz 2.5 miligram (mg) tabletlerde mevcuttur ve yetişkinler için tipik başlangıç dozu 7.5 mg ila 10 mg’dır. Gerekirse, toplam doz haftada bir kez 20 mg veya 25 mg’a yükseltilebilir.
Rheumatrex, her hafta alınacak tam hap sayısını içeren blister kartlarda gelir. Trexall 5 mg, 7.5 mg, 10 mg ve 15 mg tabletlerde mevcuttur.
Metotreksat ayrıca Otrexup, Rasuvo veya Reditrex markaları altında enjekte edilebilir bir formda mevcuttur. İlaç, cildinizin altında, genellikle mide veya uylukta bir atış olarak verilir. Çoğu hasta haftalık dozlarını kendi kendine enjekte edebilir. Eczacıdan alacağınız hasta bilgileri broşüründeki talimatları izleyin.
Listelenen tüm dozajlar ilaç üreticisine göredir ve hastadan hastaya değişiklik gösterebilir. Reçetenizi kontrol edin ve sizin için uygun doz hakkında herhangi bir sorunuz varsa sağlık uzmanınızla görüşün.
Nasıl Alınır ve Saklanır
Metotreksat haftada bir, her hafta aynı gün alınır. Bir dozu atlarsanız veya ilacınızı almayı unutursanız, rehberlik için sağlık uzmanınızı veya eczacınızı arayın. Aynı anda iki doz almayınız.
İlaç yemekle birlikte veya ayrı alınabilir, ancak kahve, çay, kola gibi kafein veya Excedrin gibi ilaçlar ile birlikte alınmamalıdır. Amerikan Romatoloji Koleji, metotreksat almayı planladığınız zamana yakın kafein tüketmenin ilacın emilimini etkileyebileceği konusunda uyarıyor.
Yan etkiler
Birçok kişi metotreksat alırken önemli bir yan etki yaşamaz, ancak yaşarsanız, dozu ayarlamak (sağlık hizmeti sağlayıcınızın talimatına göre) sorunu ortadan kaldırabilir.
Yaygın
Metotreksatın yaygın yan etkileri şunlardır:
- Mide bulantısı
- Kusma
- İshal
-
Saç dökülmesi (kademeli)
- güneş hassasiyeti
Metotreksatın yanı sıra folik asit takviyesinin bazı insanlar için yan etkileri azalttığı gösterilmiştir.
Daha az yaygın
Metotreksatın daha az görülen yan etkileri şunlardır:
- Akne
- Deride kaynar
- Soluk ten
- Deri döküntüsü veya kaşıntı
Ciddi
Metotreksat, organ ve kemik iliği hasarı, doğum kusurları, ciddi cilt reaksiyonları ve hatta ölüm dahil olmak üzere ciddi yan etkilere neden olabilir.
Aşağıdaki belirtilerle karşılaşırsanız, derhal sağlık uzmanınızı arayın:
- Siyah, katran veya kanlı dışkı
-
Kabarcıklar veya soyulan cilt
- 24 saatten fazla süren ishal
- Kuru öksürük
- Aşırı yorgunluk veya enerji eksikliği
- Ateş
- Grip benzeri semptomlar
- ağız yaraları
- İştah kaybı
-
Midenin sağ üst kısmında ağrı
- Şiddetli mide bulantısı
- Şiddetli deri döküntüsü
- Nefes darlığı
- Olağandışı morarma veya kanama
-
Kanlı veya kahve telvesi gibi görünen kusma
- Cildin veya gözlerin sararması
Uyarılar ve Etkileşimler
Metotreksat, aşağıdakileri içeren çok ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara neden olabilir:
- Kan hücresi üretiminin azalması nedeniyle anormal kan sayımı
- Akciğer hasarına bağlı solunum problemleri
- Azalmış böbrek fonksiyonu
- Gastrointestinal bozukluklar
- Hayatı tehdit eden cilt reaksiyonları
- Karaciğer hasarı
- Bağışıklık sistemi yanıtının azalmasına bağlı fırsatçı enfeksiyonlar
Metotreksat ayrıca belirli kanser riskini artırabilir. Özellikle yüksek lenfoma riski, ilaç durdurulduğunda düzeltilebilir.
Belirli kişilerde belirli yan etki riskinin daha fazla olduğunun farkında olmak önemlidir. Metotreksat alıyorsanız, önlenebilir tüm risk faktörlerinin ortadan kaldırıldığından ve sağlık uzmanınızın değiştiremeyeceğiniz tüm bunlardan haberdar olduğundan emin olmalısınız.
Metotreksatın cerrahi bir işlemden önce kesilmesi gerekebilir. Bu, bağışıklık sistemi üzerindeki olası bir etkiden ve kullanımıyla potansiyel artan enfeksiyon riskinden kaynaklanmaktadır.
Karaciğer Fonksiyonu
Alkol kullanan, yaşlı veya obez olan veya diyabetli kişilerde anormal karaciğer fonksiyonu/karaciğer hasarı riski önemli ölçüde artar.
Metotreksatın yanında bazı ilaçların alınması da karaciğer hasarı riskini artırabilir. Bunlar şunları içerir:
- Soriatan (asitretin)
- Imuran (azatioprin)
- Accutane (izotretinoin)
- Azulfidin (sulfasalazin)
- Vesanoid (tretinoin)
Alkol kullanıyorsanız, metotreksat almadan önce sağlık uzmanınıza karşı dürüst olun. Uygulayıcınızın sizi olumsuz etkiler açısından izleyebilmesi için karaciğer fonksiyonunuzun rutin olarak kan çalışmasıyla izlenmesi önemlidir.
Metotreksat, romatoid artrit tedavisinde kullanılan en sık reçete edilen ilaçlar arasındadır. Bazı durumlarda, tek başına alınır. Diğer durumlarda metotreksat, başka bir DMARD veya biyolojik ilaçla birlikte alındığı kombinasyon tedavisinin bir parçası olarak reçete edilir.
Metotreksatı aynen belirtildiği şekilde almanız zorunludur. Ayrıca olası yan etkilerin farkında olmanız ve olağandışı herhangi bir şeyi derhal sağlık uzmanınıza bildirmeniz de önemlidir. Metotreksat, doğru kullanıldığında güvenli ve etkili bir ilaç olabilir.
Discussion about this post