Retrograd Masaj Terapisine Genel Bakış

Retrograd masaj, özellikle eldeki şişliği azaltmak için ergoterapistler tarafından kullanılan yaygın bir tekniktir. Masaj, kan dolaşımına yeniden emilmek için sıvının parmak uçlarından kalbe doğru manuel olarak hareket ettirilmesinden oluşur.

Bu yaygın bir teknik olmasına rağmen, etkinliği iyi çalışılmamıştır. Bunu destekleyecek güçlü bir kanıt yoktur, ancak etkinliğini çürütecek de yoktur.

En iyi uygulamalarla ilgili aşağıdaki tavsiye, Birleşik Krallık’taki ergoterapistlerle retrograd masaj kullanımları hakkında röportajlar toplayan 2012 tarihli bir İngiliz OT dergisi makalesinden alınmıştır. Bu görüşmeleri analiz ederek, araştırmacılar ortak uygulamalar üzerinde bir fikir birliği oluşturabildiler. Yine, bunların en uygun maliyetli veya etkili yaklaşımlar olup olmadığı araştırılmamıştır, ancak sadece OT’lerin çoğunluğunun ne yaptığını temsil etmektedir.

Ne Zaman Faydalıdır?

Bağımlı şişlik için retrograd masaj önerilir. Bu, şişmenin, geleneksel olarak sıvıyı kalbe geri pompalamaya yardımcı olan hareket eksikliğinden kaynaklandığı anlamına gelir.

İnmeler hareket ve duyu kaybına neden olabileceğinden, felç geçirmiş hastalarda bağımlı şişme özellikle yaygındır. 2005 yılında yapılan bir çalışmada, inme hastalarının %73’ünde şişmenin yaygın olduğu bulundu. Bu şişlik kişinin elini hareket ettirme, günlük işlere katılma ve rehabilitasyona girme yeteneğini sınırlayabilir. Bu etkileri nötralize etmek için şişliği azaltmak için retrograd masaj kullanılır.

Ne Zaman Kaçınılmalı/Daha Yakından İzlenmeli?

Birkaç nedenden dolayı retrograd masajı başlatmak için bir tıp uzmanının gözetimi önerilir:

1. Şişliğin kaynağının, masajı tehlikeli hale getirebilecek başka bir nedeni olabilir. Örneğin, felçli bir hasta farkında olmadan elini yaralayabilir ve şişmeye neden olabilir ve bu durumda masaj yapmak yarayı şiddetlendirebilir. Şişmeye ayrıca kan pıhtısı anlamına gelen derin ven trombozu (DVT) neden olabilir, bu durumda masaj kan pıhtısını akciğerlere gönderebilir.

2. Dolaşım sistemi, sıvının hızla kalbe doğru geri itilmesini kaldıramayabilir. Hastanın kalp rahatsızlığı varsa, masaj işlemi sırasında kalbi kendisine doğru geri itilen sıvı miktarını yönetemeyebilir.

3. Masaj basitçe etkisiz olabilir. Örneğin, lenfödem elin şişmesine de neden olabilir, ancak şişmenin farklı bir nedeni vardır. Bu durumda, lenfatik sistem tehlikeye girer. Bu sistem kan dolaşım sisteminden ayrıdır ve farklı bir masaj türüne yanıt verir.

Masajın Etkinliğini Artırmak İçin Kullanılan Stratejiler

Yukarıda bahsedildiği gibi, bu stratejiler belirlenmiş bir protokolün parçası değildir, ancak yaygın bir uygulama gibi görünmektedir.

• Elinizi dirsek ve kalp seviyesinin üzerine kaldırın
• 10-15 dakika boyunca günlük olarak uygulayın.
• Aile üyelerini/hastayı bir terapistin bulunmadığı durumlarda nasıl uygulanacağı konusunda eğitin
• Sürtünmeyi azaltmak için nemlendirici/yağlayıcı kullanın
• Elinizi/bileğinizi nötr pozisyonda tutun
• Parmak uçlarından dirseğe doğru elin hem ön hem de arka tarafına masaj yapın

Şişmeyi Azaltmak İçin Diğer Seçenekler

Retrograd masajla birlikte kullanılabilecek birkaç seçenek vardır:

• Üst ekstremitenin elevasyonunu içeren bir konumlandırma programı
• Kolun fonksiyonel kullanımını ve aktif hareketini teşvik etmek (yumruk pompaları gibi)
• Ödem eldiveni veya kompresyon manşonu

Neden Resmi Bir Değerlendirme Almalısınız?

Bir hasta olarak, bir tekniğin işe yaradığına dair resmi bir değerlendirme istemekten asla çekinmemelisiniz, özellikle de arkasında net bir kanıtın olmadığı bu tür vakalarda.

En yaygın iki teknik, şişliğin azaldığından emin olmak için birkaç gün boyunca aynı noktada kolun çevresini ölçmektir. İkincisi, ne kadar suyun yer değiştirdiğini ölçmek için eli suya sokmayı içeren hacimsel bir ölçümdür. Şişlik azaldıkça, daha az su yer değiştirmelidir. Belirli bir protokole sahip oldukları için hacimsel ölçümler en iyi yaklaşımdır.