Rektal Tenesmus Belirtileri, Nedenleri ve Tedavisi

Tenesmus, dışkılama yaptıktan sonra bağırsağınızı boşaltamama hissini tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Tenesmus genellikle inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD) ile ilişkilidir, ancak hemoroid, enfeksiyon ve kanser gibi durumlardan da kaynaklanabilir.

Teşhis, altta yatan nedeni belirlemek için dışkı kültürü, kan testleri, kolonoskopi veya biyopsiyi içerebilir. Altta yatan neden tedavi edilirken semptomları hafifletmeye yardımcı olmak için ağrı kesici ilaçlar ve antispazmodikler reçete edilebilir.

Belirtiler

Tenesmus semptomları sabit veya aralıklı olabilir, ancak genellikle aşağıdakilerin bir kısmını veya tamamını içerir:

• rektal ağrı
• Gaz
• şişkinlik
• kramp
• Kaşıntı
• rektal akıntı
• Rektal kanama
• istemsiz zorlama

nedenler

Tenesmusun nedeni iyi anlaşılmamıştır, ancak iltihaplanma veya tahrişin bağırsaktaki somatik sinirleri (fiziksel duyuları ileten) ve otonom sinirleri (düz kas kasılmalarını modüle eden) uyarabileceğine inanılmaktadır.

Bu sinirlerin aşırı uyarılması, bağırsakta kalıntı varmış gibi hissettirebilir ve bağırsak hareketinin başlangıcı olarak tanıdığımız kasılmaları tetikleyebilir.

Ayrıca şiddetli ishal veya kabızlık da bağırsak dokularında skarlaşmaya neden olabilir. Bu olursa, dışkı çıkarmayı zorlaştırır ve bağırsakta gerçekte olduğundan daha fazla şey varmış gibi hissedilebilir. Rektum çevresindeki veya kolondaki yaralar veya büyümeler de aynı şeyi yapabilir.

Aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok sayıda koşul tenesmus’u tetikleyebilir:

• Çölyak hastalığı
• Kronik kabızlık
• Kronik ishal
• Kolorektal kanser
• Crohn hastalığı
• Divertiküler hastalık
• Gastroenterit
• İrritabl bağırsak sendromu (IBS)
• iskemik kolit
• Pelvik taban bozuklukları
• prolapsus hemoroid
• rektal apse
• rektosel

• Cinsel yolla bulaşan proktit (bel soğukluğu, klamidya veya frengi dahil)

• Ülseratif kolit

Teşhis

Tenesmus tıbbi bir durum değil, bir durumun belirtisidir. Bu nedenle, sağlık uzmanınız tıbbi geçmişinizi, aile geçmişinizi ve mevcut semptomları gözden geçirerek altta yatan nedeni arayacaktır. Bu muhtemelen bağırsak alışkanlıklarınız, diyetiniz ve yaşam tarzınızla ilgili soruları içerecektir.

Bu teşhis ipuçlarına dayanarak, sağlık uzmanınız belirtilerinizin nedenini belirlemek için daha fazla test yapacaktır.

Fizik sınavı

Fizik muayene, tenesmus tanısı için esastır. Sağlık uzmanınızın rektum çevresinde herhangi bir iltihaplanma veya anormallik, karında hassasiyet veya ağrı veya cinsel yolla bulaşan bir enfeksiyon belirtileri olup olmadığını görmesine yardımcı olur.

Prosedür bir dijital rektal muayeneyi (DRE) içerebilir. Bu, hemoroid, kan, mukus akıntısı, enfeksiyon veya anormal büyümeleri kontrol etmek için eldivenli bir parmağın anüse sokulmasını içerir.

Laboratuvar testleri

Fizik muayeneden sonra, sağlık uzmanınız, nedenleri daraltmaya yardımcı olmak için genellikle bir dizi kan ve dışkı testi isteyecektir.

Bunlar şunları içerebilir:

• Tam kan sayımı (CBC): Bu test, diğer şeylerin yanı sıra enfeksiyon (beyaz kan hücrelerindeki artışla karakterize) veya anemi (kırmızı kan hücrelerindeki azalmaya bağlı) belirtileri gösterebilir.

• Eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) ve C-reaktif protein (CRP): Enfeksiyonlar, inflamatuar hastalıklar ve diğer nedenlerle ilişkili genel inflamasyonu gösteren kan testleri

• Gaitada gizli kan: Gaita örneğinde kanı tespit etmek için kullanılan bir test

• Dışkı kültürü: Dışkı örneğinde patojenik (hastalığa neden olan) bakterileri kontrol eden bir test

• STD taraması: Bel soğukluğu, klamidya, frengi ve cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonları tespit etmek için kullanılan bir dizi test

• Karsinoembriyonik antijen (CEA): Kolorektal kanseri düşündüren birkaç kan tümörü belirteci testinden biri

Görüntüleme çalışmaları

Daha invaziv prosedürlere geçmeden önce, sağlık uzmanınız sindirim sisteminizi görselleştirmeye yardımcı olmak için görüntüleme testleri isteyebilir.

Bunlar şunları içerebilir:

• Baryum röntgeni: Bağırsaktaki büyümeleri, tıkanmayı, lezyonları veya perforasyonu vurgulamak için bir baryum lavmanının kullanıldığı bir röntgen türü

• Bilgisayarlı tomografi (BT) kolonografisi: Polip veya tümör varlığı da dahil olmak üzere bağırsakları ayrıntılı olarak görselleştiren çoklu X-ışınlarını içeren bir görüntüleme tekniği

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI): Sindirim sistemi içindeki yumuşak dokuların son derece ayrıntılı görüntülerini oluşturmak için güçlü manyetik ve radyo dalgalarını kullanan bir tarama türü

prosedürler

Görüntüleme çalışmalarında kolorektal kanserden şüpheleniliyorsa veya bir anomali tespit edilirse, sağlık uzmanınız sizi minimal invaziv bir endoskopik prosedür uygulayabilecek bir gastroenteroloğa sevk edebilir.

Sahip olabileceğiniz test şunları içerir:

• Kolonoskopi: Kolonun tamamını incelemek için kolonoskop adı verilen esnek bir dürbün kullanan bir prosedür

• Sigmoidoskopi: Kolonun alt kısmı olan sigmoid kolon ile sınırlı kolonoskopinin bir versiyonu

• Kolon biyopsisi: Değerlendirme için bir doku örneği elde etmek için kolonoskopi veya sigmoidoskopi sırasında gerçekleştirilir.

Tedavi

Tenesmus, altta yatan neden belirlenip tedavi edildikten sonra iyileşme eğilimindedir. Tenesmusun nedenleri çok çeşitli olduğu için tedaviler de öyle. Aşağıda, her durumda tenesmus tedavisinde kullanılan tedaviler bulunmaktadır.