Rektum kanseri, rektum dokularında kötü huylu (kanser) hücrelerin oluştuğu bir hastalıktır. Bu makalede, rektal kanseri teşhis etme ve tedavi etme süreci hakkında bilgi edineceksiniz.
Rektal kanser teşhisi
Rektal kanseri teşhis etmek için testler
Rektum kanseri, kolorektal kanser için bir tarama testi sırasında bulunabilir. Veya semptomlarınıza bağlı olarak rektal kanserden şüphelenilebilir. Teşhisi doğrulamak için kullanılan testler ve prosedürler şunları içerir:
- Kolonunuzun ve rektumunuzun içini incelemek için bir kapsam kullanmak (kolonoskopi). Kolonoskopi, kolon ve rektumunuzu görüntülemek için bir video kameraya ve monitöre bağlı uzun, esnek bir tüp (kolonoskop) kullanır. Rektumunuzda kanser bulunursa, doktorunuz ek şüpheli alanları aramak için kolonunuzu incelemenizi önerebilir.
-
Test için doku örneği alınması (biyopsi). Herhangi bir şüpheli alan bulunursa, doktorunuz analiz için doku örnekleri (biyopsi) almak ve polipleri çıkarmak için kolonoskoptan cerrahi aletler geçirebilir.
Doku örneği, kan ve vücut dokularının analizinde uzmanlaşmış doktorlar (patologlar) tarafından incelenmek üzere bir laboratuvara gönderilir. Testler, hücrelerin kanser olup olmadığını, saldırgan olup olmadıklarını ve kanser hücrelerindeki hangi genlerin anormal olduğunu belirleyebilir. Doktorunuz bu bilgileri prognozunuzu anlamak ve tedavi seçeneklerinizi belirlemek için kullanır.
Rektal kanser yayılımını arama testleri
Rektal kanser teşhisi konulduktan sonra, bir sonraki adım kanserin boyutunu (evresini) belirlemektir. Kanserinizin evresi, prognozunuzu ve tedavi seçeneklerinizi belirlemeye yardımcı olur.
Kanserin evresini belirlemeye yönelik testler şunları içerir:
- Tam kan sayımı (CBC). Bu test, kanınızdaki farklı hücre türlerinin sayısını rapor eder. Bir CBC kırmızı kan hücresi sayınızın düşük olup olmadığını (anemi) gösterir, bu da bir tümörün kan kaybına neden olduğunu gösterir. Yüksek düzeyde beyaz kan hücresi, rektum duvarından bir rektal tümör büyümesi durumunda risk oluşturan bir enfeksiyon belirtisidir.
- Organ fonksiyonunu ölçmek için kan testleri. Bir kimya paneli, kandaki farklı kimyasalların seviyelerini ölçmek için bir kan testidir. Bu kimyasalların bazılarının anormal seviyeleri, kanserin karaciğere yayıldığını gösterebilir. Diğer kimyasalların yüksek seviyeleri, böbrekler gibi diğer organlarla ilgili sorunları gösterebilir.
- Karsinoembriyonik antijen (CEA). Kanserler bazen kanda tespit edilebilen tümör belirteçleri adı verilen maddeler üretir. Böyle bir belirteç, karsinoembriyonik antijen (CEA), kolorektal kanserli kişilerde normalden daha yüksek olabilir. CEA testi, tedaviye yanıtınızın izlenmesinde özellikle yararlıdır.
- Göğüs BT taraması. Bu görüntüleme testi, rektal kanserin karaciğer ve akciğerler gibi diğer organlara yayılıp yayılmadığını belirlemeye yardımcı olur.
- MR pelvis. MRI, rektumdaki bir tümörü çevreleyen kasların, organların ve diğer dokuların ayrıntılı bir görüntüsünü sağlar. MRI ayrıca rektum yakınındaki lenf düğümlerini ve rektal duvardaki farklı doku katmanlarını gösterir.
Doktorunuz kanserinize bir aşama atamak için bu testlerden elde edilen bilgileri kullanır. Rektal kanserin evreleri, 0 ile IV arasında değişen Roma rakamları ile gösterilir. En düşük aşama, rektumun iç kısmıyla sınırlı kanseri gösterir. Evre IV’te kanser ilerlemiş kabul edilir ve vücudun diğer bölgelerine yayılır (metastaz yapar).
Rektal kanser tedavisi
Rektal kanser tedavisi genellikle tedavilerin bir kombinasyonudur. Mümkün olduğunda, kanser hücrelerini kesmek için ameliyat kullanılır. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi diğer tedavi yöntemleri, kalan kanser hücrelerini öldürmek ve kanserin geri dönme riskini azaltmak için ameliyattan sonra kullanılabilir.
Cerrahlar kanserin yakındaki organlara ve yapılara zarar vermeden tamamen kesilemeyeceğinden endişe duyuyorlarsa, doktorunuz ilk tedaviniz olarak kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonunu önerebilir. Bu kombine tedaviler kanseri küçültebilir ve ameliyat sırasında çıkarılmasını kolaylaştırabilir.
Ameliyat
Rektum kanseri genellikle kanser hücrelerini çıkarmak için ameliyatla tedavi edilir. Hangi ameliyat yönteminin sizin için en iyisi olduğu, kanserinizin yeri ve evresi, kanser hücrelerinin ne kadar agresif olduğu, genel sağlığınız ve tercihleriniz gibi özel durumunuza bağlıdır.
Rektal kanseri tedavi etmek için kullanılan cerrahi yöntemler şunları içerir:
-
Çok küçük kanserleri rektumun içinden çıkarmak. Çok küçük rektal kanserler, kolonoskop veya anüsten (transanal lokal eksizyon) yerleştirilen başka bir özel kapsam tipi kullanılarak çıkarılabilir. Kanseri ve etrafındaki sağlıklı dokuların bir kısmını kesmek için kapsamdan cerrahi aletler geçirilebilir.
Kanseriniz küçükse ve yakındaki lenf düğümlerine yayılma olasılığı düşükse, bu ameliyat yöntemi bir seçenek olabilir. Bir laboratuvar analizi, kanser hücrelerinizin agresif olduğunu veya lenf düğümlerine yayılma olasılığının daha yüksek olduğunu tespit ederse, doktorunuz ek ameliyat önerebilir.
-
Rektumun tamamını veya bir kısmını çıkarmak. Anal kanaldan yeterince uzakta olan daha büyük rektal kanserler, rektumun tamamını veya bir kısmını çıkaran bir prosedürle (düşük ön rezeksiyon) çıkarılabilir. Yakındaki doku ve lenf düğümleri de çıkarılır. Bu prosedür anusu korur, böylece atık vücuttan normal şekilde çıkabilir.
İşlemin nasıl yapılacağı kanserin bulunduğu yere bağlıdır. Kanser rektumun üst kısmını etkiliyorsa, rektumun o kısmı çıkarılır ve ardından kolon kalan rektuma bağlanır (kolorektal anastomoz). Kanser rektumun alt kısmında yer alıyorsa rektumun tamamı çıkarılabilir. Daha sonra kolon bir kese şeklinde şekillendirilir ve anüse bağlanır (koloanal anastomoz).
-
Rektum ve anüsün çıkarılması. Anüs yakınında bulunan rektal kanserler için bağırsak hareketlerini kontrol eden kaslara zarar vermeden kanseri tamamen çıkarmak mümkün olmayabilir. Bu durumlarda cerrahlar, rektum, anüs ve kolonun bir kısmının yanı sıra yakındaki doku ve lenf düğümlerini çıkarmak için abdominoperineal rezeksiyon (APR) adı verilen bir ameliyat önerebilir.
Cerrah, karında bir açıklık oluşturur ve kalan kolonu (kolostomi) bağlar. Atık vücudunuzu açıklıktan terk eder ve karnınıza yapışan bir torba içinde toplanır.
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek için ilaçlar kullanır. Rektal kanser için, ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kemoterapi önerilebilir.
Radyasyon tedavisi ile birlikte kemoterapi, ameliyattan önce büyük bir kanseri küçültmek için de kullanılabilir, böylece ameliyatla daha kolay çıkarılabilir.
Kemoterapi, ameliyatla çıkarılamayan veya vücudun diğer bölgelerine yayılmış olan rektal kanser semptomlarını gidermek için de kullanılabilir.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için X ışınları ve protonlar gibi güçlü enerji kaynaklarını kullanır. Rektal kanserli kişilerde, radyasyon tedavisi genellikle kanser hücrelerinin radyasyondan zarar görme olasılığını artıran kemoterapi ile birleştirilir. Bu terapi, ameliyattan sonra kalan kanser hücrelerini öldürmek için kullanılabilir. Veya bu terapi ameliyattan önce kanseri küçültmek ve çıkarılmasını kolaylaştırmak için kullanılabilir.
Ameliyat bir seçenek olmadığında, ağrı gibi semptomları hafifletmek için radyasyon tedavisi kullanılabilir.
Kombine kemoterapi ve radyasyon tedavisi
Kemoterapi ve radyasyon tedavisini (kemoradyoterapi) birleştirmek, kanser hücrelerini radyasyona karşı daha savunmasız hale getirir. Kombinasyon genellikle daha büyük rektum kanserlerinde ve ameliyat sonrası geri dönme riski daha yüksek olanlarda kullanılır.
Kemoradyoterapi önerilebilir:
- Ameliyattan önce. Kemoradyoterapi, kanseri daha az invaziv bir ameliyatı mümkün kılacak kadar küçültmeye yardımcı olabilir. Kombine tedavi, ameliyatın anal bölgeyi sağlam bırakma olasılığını artırabilir, böylece atıklar ameliyattan sonra normal şekilde vücuttan ayrılabilir.
- Ameliyattan sonra. İlk tedaviniz ameliyat olsaydı, kanserinizin geri dönme riski artmışsa, doktorunuz daha sonra kemoradyoterapi önerebilir.
- Birincil tedavi olarak. Rektum kanseriniz ilerlemişse veya ameliyat bir seçenek değilse, doktorunuz kanserin büyümesini kontrol etmek için kemoradyoterapi önerebilir.
Hedeflenen ilaç tedavisi
Hedeflenen ilaç tedavileri, kanser hücrelerinde bulunan belirli anormalliklere odaklanır. Hedeflenen ilaç tedavileri, bu anormallikleri bloke ederek kanser hücrelerinin ölmesine neden olabilir.
Hedeflenen ilaçlar genellikle kemoterapi ile birleştirilir. Hedefe yönelik ilaçlar tipik olarak ileri rektum kanseri olan kişiler için ayrılmıştır.
İmmünoterapi
İmmünoterapi, bağışıklık sisteminizi kanserle savaşmak için kullanan bir ilaç tedavisidir. Vücudunuzun hastalıklarla savaşan bağışıklık sistemi kanserinize saldırmayabilir çünkü kanser hücreleri bağışıklık sistemi hücrelerinden saklanmalarına yardımcı olan proteinler üretir. İmmünoterapi, bu sürece müdahale ederek çalışır.
İmmünoterapi genellikle ileri rektum kanseri için ayrılmıştır.
Destekleyici (palyatif) bakım
Palyatif bakım, ağrıdan ve ciddi bir hastalığın diğer semptomlarından kurtulmaya odaklanır. Palyatif bakım uzmanları, devam eden tedaviniz için ekstra destek sağlamak için sizinle, ailenizle ve diğer doktorlarınızla birlikte çalışır.
Palyatif bakım, doktorlar, hemşireler ve diğer özel eğitimli profesyonellerden oluşan bir ekip tarafından sağlanır. Palyatif bakım ekipleri, kanserli insanlar ve aileleri için yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlamaktadır. Bu bakım şekli, alabileceğiniz iyileştirici veya diğer tedavilerin yanı sıra sunulur.
Bir doktorla randevu için hazırlık yapmak
Doktorunuz rektum kanserine sahip olabileceğinizden şüphelenirse, muhtemelen rektum kanserini tedavi eden bir veya daha fazla uzmana yönlendirileceksiniz.
- Sindirim hastalıklarını tedavi eden bir doktor (gastroenterolog)
- Kanseri tedavi eden bir doktor (onkolog)
- Kolon ve rektumu içeren prosedürlerde uzmanlaşmış bir cerrah (kolorektal cerrah)
- Kanseri tedavi etmek için radyasyon kullanan bir doktor (radyasyon onkolojisi uzmanı)
İşte bu doktorlarla görüşmeden önce yapabileceğiniz bazı şeyler:
- Randevunuzdan önce yapmanız gereken, belirli yiyeceklerden veya ilaçlardan uzak durmak gibi bir şey olup olmadığını öğrenin.
- Vitaminler veya takviyeler dahil tüm ilaçlarınızın bir listesini yapın.
- Dinlemeye konsantre olabilmek için doktorlarınızın söylediklerini not almak için bir aile ferdinizi veya arkadaşınızı yanınıza alın.
- Doktorunuza soracağınız soruları yazın.
Rektum kanseri için sormak isteyebileceğiniz bazı sorular:
- Kanserim rektumun hangi kısmında bulunur?
- Rektum kanserimin evresi nedir?
- Rektum kanserim vücudumun diğer bölgelerine yayıldı mı?
- Daha fazla teste ihtiyacım olacak mı?
- Tedavi seçenekleri nelerdir?
- Her tedavi, tedavi şansımı ne kadar artırır?
- Her tedavi yönteminin olası yan etkileri nelerdir?
- Her tedavi yöntemi günlük hayatımı nasıl etkileyecek?
- Benim için en iyi olduğunu düşündüğünüz bir tedavi yöntemi var mı?
- Aynı durumdaki bir aile üyesine veya arkadaşıma ne önerirsiniz?
- Tedaviye karar vermem için ne kadar zaman alabilirim?
- İkinci bir görüş almalı mıyım?
- Benim için herhangi bir belge var mı? Hangi web sitelerini tavsiye edersiniz?
.
Discussion about this post