Rahim fibroidlerinin tedavisi

Rahim fibroid tedavisine tek bir en iyi yaklaşım yoktur – birçok tedavi seçeneği mevcuttur. Belirtileriniz varsa, belirtilerden kurtulma seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.

dikkatli bekleyiş

Rahim miyomu olan birçok kadın, hiçbir belirti veya semptom yaşamaz veya yaşayabilecekleri yalnızca hafif rahatsız edici belirtiler ve semptomlar yaşar. Sizin için durum buysa, dikkatli beklemek en iyi seçenek olabilir.

Fibroidler kanserli değildir. Rahim fibroidleri nadiren hamileliğe müdahale eder. Rahim miyomları genellikle yavaş büyür veya hiç büyümez ve menopozdan sonra üreme hormonları düştüğünde küçülme eğilimindedir.

İlaçlar

Rahim miyomlarına yönelik ilaçlar, adet döngünüzü düzenleyen hormonları hedef alarak ağır adet kanaması ve pelvik basınç gibi semptomları tedavi eder. Bu ilaçlar miyomları ortadan kaldırmaz, ancak onları küçültebilir. Bu ilaçlar şunları içerir:

• Gonadotropin salgılatıcı hormon (GnRH) agonistleri. denilen ilaçlar GnRH agonistler, östrojen ve progesteron üretimini bloke ederek miyomları tedavi eder ve sizi geçici menopoz benzeri bir duruma sokar. Sonuç olarak menstrüasyon durur, miyomlar küçülür ve anemi sıklıkla düzelir.

  GnRH agonistler arasında löprolid (Lupron, Eligard, diğerleri), goserelin (Zoladex) ve triptorelin (Trelstar, Triptodur Kit) bulunur.

  Birçok kadın kullanırken önemli derecede sıcak basması olur. GnRH agonistler. GnRH agonistler tipik olarak üç ila altı aydan fazla kullanılmaz çünkü ilaç kesildiğinde semptomlar geri döner ve uzun süreli kullanım kemik kaybına neden olabilir.

  Doktorunuz bir reçete yazabilir GnRH agonist, planlı bir ameliyattan önce miyomlarınızın boyutunu küçültmek veya menopoza geçişinize yardımcı olmak için.

• Progestin salan rahim içi araç (RİA). Progestin salgılayan bir RİA, miyomların neden olduğu ağır kanamayı hafifletebilir. Progestin salgılayan bir RİA yalnızca semptomların giderilmesini sağlar ve miyomları küçültmez veya yok etmez. Ayrıca hamileliği önler.
• Traneksamik asit (Lysteda, Cyklokapron). Bu hormonal olmayan ilaç, ağır adet dönemlerini hafifletmek için alınır. Sadece kanamanın yoğun olduğu günlerde alınır.
• Diğer ilaçlar. Doktorunuz başka ilaçlar önerebilir. Örneğin, oral kontraseptifler adet kanamasını kontrol etmeye yardımcı olabilir, ancak miyom boyutunu küçültmezler.

  Hormonal ilaçlar olmayan nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) miyomlara bağlı ağrıların giderilmesinde etkili olabilir, ancak miyomların neden olduğu kanamayı azaltmazlar. Doktorunuz ayrıca ağır adet kanamanız ve kansızlığınız varsa vitamin ve demir almanızı önerebilir.

noninvaziv prosedür

MRI kılavuzluğunda odaklanmış ultrason cerrahisi (FUS):

• Noninvaziv bir tedavi seçeneği Rahminizi koruyan rahim fibroidleri için, kesi gerektirmez ve ayaktan tedavi bazında yapılır.
• Bir MRI tarayıcısının içindeyken gerçekleştirilir tedavi için yüksek enerjili bir ultrason dönüştürücü ile donatılmıştır. Görüntüler doktorunuza rahim miyomlarının kesin yerini verir. Fibroidin konumu hedeflendiğinde, ultrason dönüştürücü ses dalgalarını (sonikasyonlar) fibroid dokusunun küçük alanlarını ısıtmak ve yok etmek için fibroide odaklar.
• Daha yeni teknoloji, bu nedenle araştırmacılar, uzun vadeli güvenlik ve etkinlik hakkında daha fazla şey öğreniyor. Ama şimdiye kadar toplanan veriler gösteriyor ki FUS Rahim fibroidleri için güvenli ve etkilidir.

Minimal invaziv prosedürler

Bazı prosedürler, rahim fibroidlerini ameliyatla çıkarmadan yok edebilir. İçerirler:

• Uterin arter embolizasyonu. Uterusu besleyen atardamarlara küçük partiküller (embolik ajanlar) enjekte edilir, miyomlara kan akışını keserek küçülmelerine ve ölmelerine neden olur.

  Bu teknik, miyomları küçültmede ve neden oldukları semptomları hafifletmede etkili olabilir. Yumurtalıklarınıza veya diğer organlarınıza kan akışı bozulursa, komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Bununla birlikte, araştırmalar, komplikasyonların cerrahi fibroid tedavilerine benzer olduğunu ve transfüzyon riskinin önemli ölçüde azaldığını göstermektedir.

• Radyofrekans ablasyonu. Bu prosedürde radyofrekans enerjisi rahim fibroidlerini yok eder ve onları besleyen kan damarlarını küçültür. Bu, laparoskopik veya transservikal bir prosedür sırasında yapılabilir. Kriyomiyoliz adı verilen benzer bir prosedür, miyomları dondurur.

  Lap-RFA olarak da adlandırılan laparoskopik radyofrekans ablasyon ile doktorunuz, ucunda kamera bulunan ince bir görüntüleme aleti (laparoskop) yerleştirmek için karında iki küçük kesi yapar. Doktorunuz laparoskopik kamera ve laparoskopik ultrason aletini kullanarak tedavi edilecek miyomları bulur.

  Bir miyom bulduktan sonra doktorunuz miyom içine birkaç küçük iğne yerleştirmek için özel bir cihaz kullanır. İğneler miyom dokusunu ısıtarak yok eder. Yok edilen miyom, örneğin bir golf topu gibi sert olmaktan, marşmelov gibi yumuşak olmaya hemen uyum sağlar. Sonraki üç ila 12 ay boyunca miyom küçülmeye devam ederek semptomları iyileştirir.

  Rahim dokusunun kesilmesi olmadığı için doktorlar Lap-RFA’yı histerektomi ve miyomektomiye daha az invaziv bir alternatif olarak görüyorlar. Prosedürü olan çoğu kadın, 5 ila 7 günlük iyileşmeden sonra düzenli faaliyetlerine geri döner.

  Radyofrekans ablasyonuna transservikal yaklaşım aynı zamanda fibroidlerin yerini belirlemek için ultrason rehberliği kullanır.

• Laparoskopik veya robotik miyomektomi. Bir miyomektomide, cerrahınız rahmi yerinde bırakarak miyomları çıkarır.

  Miyom sayısı azsa, siz ve doktorunuz, miyomları rahminizden çıkarmak için karnınızdaki küçük kesiklerden sokulan ince aletlerin kullanıldığı laparoskopik veya robotik bir prosedürü tercih edebilirsiniz.

  Daha büyük miyomlar, cerrahi bir torba içinde yapılabilen daha küçük kesiler yoluyla parçalara ayrılarak (morselasyon) veya miyomları çıkarmak için bir kesi uzatılarak çıkarılabilir.

  Doktorunuz, enstrümanlardan birine bağlı küçük bir kamera kullanarak karın bölgenizi bir monitörde görüntüler. Robotik miyomektomi, cerrahınıza rahminizin büyütülmüş, 3 boyutlu bir görüntüsünü verir ve diğer bazı tekniklerle mümkün olandan daha fazla hassasiyet, esneklik ve el becerisi sunar.

• Histeroskopik myomektomi. Bu prosedür, miyomlar rahim içindeyse (submukozal) bir seçenek olabilir. Cerrahınız, vajina ve serviks yoluyla rahminize yerleştirilen aletleri kullanarak miyomlara erişir ve bunları çıkarır.
• Endometriyal ablasyon. Rahminize yerleştirilen özel bir aletle gerçekleştirilen bu tedavi, rahminizin zarını yok etmek için ısı, mikrodalga enerjisi, sıcak su veya elektrik akımı kullanır, menstrüasyonu sonlandırır veya menstrüel akışınızı azaltır.

  Tipik olarak, endometriyal ablasyon anormal kanamayı durdurmada etkilidir. Submukozal miyomlar, endometriyal ablasyon için histeroskopi sırasında çıkarılabilir, ancak bu, rahmin iç astarının dışındaki miyomları etkilemez.

  Kadınların endometriyal ablasyonu takiben hamile kalmaları olası değildir, ancak hamileliğin fallop tüpünde gelişmesini önlemek için doğum kontrolü gereklidir (dış gebelik).

Uterusu çıkarmayan herhangi bir prosedürde, yeni miyomların büyümesi ve semptomlara neden olma riski vardır.

Geleneksel cerrahi prosedürler

Geleneksel cerrahi prosedürler için seçenekler şunları içerir:

• Karın miyomektomisi. Birden fazla miyomunuz, çok büyük miyomunuz veya çok derin miyomunuz varsa, doktorunuz miyomları çıkarmak için açık karın cerrahi prosedürü kullanabilir.

  Histerektominin tek seçenekleri olduğu söylenen birçok kadın, bunun yerine abdominal myomektomi yaptırabilir. Bununla birlikte, ameliyat sonrası yara izi, gelecekteki doğurganlığı etkileyebilir.

• Histerektomi. Bu ameliyat – rahmin alınması – rahim fibroidleri için kanıtlanmış tek kalıcı çözüm olmaya devam ediyor. Ancak histerektomi büyük bir ameliyattır.

  Histerektomi, çocuk doğurma yeteneğinizi sona erdirir. Yumurtalıklarınızı da aldırmayı seçerseniz, ameliyat menopoza ve hormon replasman tedavisi alıp almayacağınız sorusuna yol açar. Rahim miyomu olan çoğu kadın yumurtalıklarını tutmayı seçebilir.

Fibroid çıkarılması sırasında morselasyon

Miyomları daha küçük parçalara ayırma işlemi olan morselasyon, daha önce teşhis edilmemiş kanserli bir kitle miyomektomi sırasında morselasyona maruz kalırsa kanserin yayılma riskini artırabilir. Ameliyattan önce risk faktörlerini değerlendirmek, miyomu bir torba içinde morsele etmek veya morselasyonu önlemek için bir insizyonu genişletmek gibi bu riski azaltmanın birkaç yolu vardır.

Tüm miyomektomiler, teşhis edilmemiş bir kansere dönüşme riski taşır, ancak daha genç, menopoz öncesi kadınların genellikle teşhis edilmemiş kanser riskleri, yaşlı kadınlara göre daha düşüktür.

Ayrıca, açık cerrahi sırasındaki komplikasyonlar, minimal invaziv bir prosedür sırasında teşhis edilmemiş bir kanseri bir fibroide yayma şansından daha yaygındır. Doktorunuz morselasyon kullanmayı planlıyorsa, tedaviden önce bireysel risklerinizi tartışın.

Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), miyomektomi veya histerektomi yoluyla miyomları alınan çoğu kadın için dokuyu morsele etmek için bir cihazın (güç morselatörü) kullanılmasına karşı tavsiyede bulunur. Özellikle FDA, menopoza yaklaşan veya menopoza girmiş kadınların güç morselasyonundan kaçınmasını önermektedir. Menopoza giren veya menopoza giren yaşlı kadınların kanser riski daha yüksek olabilir ve doğurganlıklarını koruma konusunda artık endişesi olmayan kadınların miyomlar için ek tedavi seçenekleri vardır.

Hamile kalmaya çalışıyorsanız veya çocuk sahibi olmak istiyorsanız

Histerektomi ve endometriyal ablasyon, ileride hamile kalmanıza izin vermez. Ayrıca, gelecekteki doğurganlığı optimize etmeye çalışıyorsanız, uterin arter embolizasyonu ve radyofrekans ablasyonu en iyi seçenekler olmayabilir.

Hamile kalma yeteneğinizi korumak istiyorsanız, bu prosedürlerin riskleri ve yararları hakkında doktorunuzla tam bir tartışma yapın. Fibroidler için bir tedavi planına karar vermeden önce, aktif olarak hamile kalmaya çalışıyorsanız, tam bir doğurganlık değerlendirmesi yapılması önerilir.

Fibroid tedavisi gerekiyorsa ve doğurganlığınızı korumak istiyorsanız, genellikle tercih edilen tedavi myomektomidir. Bununla birlikte, tüm tedavilerin riskleri ve faydaları vardır. Bunları doktorunuzla tartışın.

Yeni miyom geliştirme riski

Histerektomi dışındaki tüm prosedürler için, fideler – doktorunuzun ameliyat sırasında tespit edemediği küçük tümörler – sonunda büyüyebilir ve tedaviyi gerektiren semptomlara neden olabilir. Bu genellikle tekrarlama oranı olarak adlandırılır. Tedavi gerektirebilecek veya gerektirmeyen yeni miyomlar da gelişebilir.

Ayrıca, laparoskopik veya robotik miyomektomi, radyofrekans ablasyonu veya MRI kılavuzluğunda odaklanmış ultrason cerrahisi (FUS) gibi bazı prosedürler, tedavi sırasında mevcut olan miyomların yalnızca bir kısmını tedavi edebilir.

Alternatif tıp

Bazı web siteleri ve kitaplar, belirli diyet önerileri, mıknatıs tedavisi, karayılan otu, bitkisel preparatlar veya homeopati gibi alternatif tedavileri teşvik eder. Şimdiye kadar, bu tekniklerin etkinliğini destekleyecek hiçbir bilimsel kanıt yok.