Rahim fibroidleri: neden, semptomlar ve tanı

Rahim fibroidlerine genel bakış

Rahim miyomları, genellikle doğurganlık yıllarında ortaya çıkan kanserli olmayan rahim büyümeleridir. Ayrıca leiomyomlar veya miyomlar olarak da adlandırılan uterin miyomlar, artan rahim kanseri riski ile ilişkili değildir ve neredeyse hiçbir zaman kansere dönüşmezler.

Fibroidler, insan gözüyle tespit edilemeyen fidelerden, rahmi deforme edebilecek ve büyütebilecek hacimli kitlelere kadar çeşitlilik gösterir. Tek bir miyomunuz veya birden fazla miyomunuz olabilir. Aşırı durumlarda, birden fazla miyom rahmi o kadar genişletebilir ki göğüs kafesine ulaşır ve kilo alabilir.

Birçok kadın, hayatlarının bir döneminde rahim miyomlarına sahiptir. Ancak rahim miyomunuz olduğunu bilmiyor olabilirsiniz çünkü bunlar genellikle hiçbir belirtiye neden olmaz. Doktorunuz pelvik muayene veya doğum öncesi ultrason sırasında tesadüfen miyomları keşfedebilir.

Rahim fibroidleri belirtileri

Fibroidleri olan birçok kadında herhangi bir semptom görülmez. Semptomları olan kadınlarda semptomlar miyomların yeri, boyutu ve sayısından etkilenebilir.

Semptomları olan kadınlarda, rahim fibroidlerinin en yaygın belirti ve semptomları şunları içerir:

• Ağır adet kanaması
• Bir haftadan uzun süren adet dönemleri
• Pelvik basınç veya ağrı
• Sık idrara çıkma
• Mesaneyi boşaltmada zorluk
• Kabızlık
• Sırt ağrısı veya bacak ağrıları

Nadiren, bir miyom, kan akışını aştığında ve ölmeye başladığında akut ağrıya neden olabilir.

Fibroidler genellikle bulundukları yere göre sınıflandırılır. Kas içi miyomlar kaslı rahim duvarı içinde büyür. Submukozal fibroidler uterus boşluğuna doğru çıkıntı yapar. Subserozal miyomlar uterusun dışına çıkıntı yapar.

Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Aşağıdaki durumlarda doktorunuzu görmeniz gerekir:

• Geçmeyen pelvik ağrı
• Aşırı ağır, uzun süreli veya ağrılı adet dönemleri
• Adet dönemleri arasında kanama
• Mesanenizi boşaltmada zorluk
• Açıklanamayan düşük kırmızı kan hücresi sayısı (anemi)

Aniden ortaya çıkan şiddetli vajinal kanamanız veya keskin pelvik ağrınız varsa derhal tıbbi yardım alın.

Rahim fibroidlerinin nedenleri

Doktorlar rahim miyomlarının nedenini bilmiyorlar, ancak araştırmalar ve klinik deneyimler şu faktörlere işaret ediyor:

• Genetik değişiklikler. Birçok miyom, normal rahim kas hücrelerindekinden farklı genlerde değişiklikler içerir.
• Hormonlar. Gebeliğe hazırlık için her adet döngüsü sırasında uterus astarının gelişimini uyaran iki hormon olan östrojen ve progesteron, miyomların büyümesini teşvik ediyor gibi görünmektedir. Fibroidler, normal uterus kas hücrelerinden daha fazla östrojen ve progesteron reseptörü içerir. Miyomlar, hormon üretimindeki azalma nedeniyle menopozdan sonra küçülme eğilimindedir.
• Diğer büyüme faktörleri. İnsülin benzeri büyüme faktörü gibi vücudun dokuları korumasına yardımcı olan maddeler miyom büyümesini etkileyebilir.
• Hücre dışı matris (ECM). ECM, tuğlalar arasındaki harç gibi hücrelerin birbirine yapışmasını sağlayan malzemedir. Miyomlarda ECM artar ve onları lifli hale getirir. ECM ayrıca büyüme faktörlerini depolar ve hücrelerin kendisinde biyolojik değişikliklere neden olur.

Doktorlar, rahim miyomlarının rahmin düz kas dokusundaki (miyometriyum) bir kök hücreden geliştiğine inanırlar. Tek bir hücre art arda bölünür ve sonunda yakındaki dokudan farklı, sağlam, lastiksi bir kütle oluşturur.

Rahim miyomlarının büyüme modelleri değişkendir – rahim miyomları yavaş veya hızlı büyüyebilir veya aynı boyutta kalabilirler. Bazı miyomlar büyüme ataklarından geçer ve bazıları kendi kendine küçülebilir.

Hamilelik sırasında mevcut olan birçok miyom, rahim normal boyutuna geri döndüğü için hamilelikten sonra küçülür veya kaybolur.

Risk faktörleri

Rahim miyomları için üreme çağındaki bir kadın olmanın dışında bilinen birkaç risk faktörü vardır. Fibroid gelişimi üzerinde etkisi olabilecek faktörler şunlardır:

• İnsan ırkı. Üreme çağındaki herhangi bir kadında miyom gelişebilmesine rağmen, siyah kadınların miyom olma olasılığı diğer ırk gruplarındaki kadınlara göre daha fazladır. Ek olarak, siyah kadınların daha genç yaşlarda miyomları vardır ve ayrıca daha şiddetli semptomlarla birlikte daha fazla veya daha büyük miyomlara sahip olmaları muhtemeldir.
• Kalıtım. Annenizde veya kız kardeşinizde miyom varsa, onları geliştirme riskiniz artar.
• Diğer faktörler. Erken yaşta menstrüasyon başlangıcı; obezite; D vitamini eksikliği; kırmızı ette daha yüksek ve yeşil sebze, meyve ve süt ürünlerinde daha düşük bir diyete sahip olmak; ve bira da dahil olmak üzere alkol almak, miyom geliştirme riskinizi artırıyor gibi görünüyor.

Rahim fibroidlerinin komplikasyonları

Rahim miyomları genellikle tehlikeli olmasa da rahatsızlığa neden olabilirler ve yoğun kan kaybından dolayı yorgunluğa neden olan kırmızı kan hücrelerinde düşme (anemi) gibi komplikasyonlara yol açabilirler. Nadiren kan kaybı nedeniyle transfüzyona ihtiyaç duyulur.

Hamilelik ve miyomlar

Fibroidler genellikle hamile kalmayı engellemez. Bununla birlikte, miyomların – özellikle submukozal fibroidlerin – kısırlığa veya gebelik kaybına neden olması mümkündür.

Fibroidler ayrıca plasental abruption, fetal büyüme kısıtlaması ve erken doğum gibi bazı gebelik komplikasyonları riskini de artırabilir.

Rahim fibroidlerinin önlenmesi

Araştırmacılar miyom tümörlerinin nedenlerini araştırmaya devam etse de, bunların nasıl önleneceğine dair çok az bilimsel kanıt mevcuttur. Rahim miyomlarının önlenmesi mümkün olmayabilir, ancak bu tümörlerin sadece küçük bir yüzdesi tedavi gerektirir.

Ancak normal kiloyu korumak ve meyve ve sebze yemek gibi sağlıklı yaşam tarzı seçimleri yaparak miyom riskinizi azaltabilirsiniz.

Ayrıca, bazı araştırmalar hormonal kontraseptif kullanmanın daha düşük miyom riski ile ilişkili olabileceğini düşündürmektedir.

Rahim fibroidlerinin teşhisi

Rahim miyomları sıklıkla rutin bir pelvik muayene sırasında tesadüfen bulunur. Doktorunuz miyom varlığını düşündüren rahim şeklinde düzensizlikler hissedebilir.

Rahim miyom belirtileriniz varsa, doktorunuz şu testleri isteyebilir:

• Ultrason. Onay gerekirse, doktorunuz ultrason isteyebilir. Teşhisi doğrulamak ve miyomları haritalamak ve ölçmek için rahminizin resmini çekmek için ses dalgalarını kullanır. Bir doktor veya teknisyen, rahminizin görüntülerini almak için ultrason cihazını (dönüştürücü) karnınızın (transabdominal) üzerinde hareket ettirir veya vajinanızın içine (transvajinal) yerleştirir.
• Laboratuvar testleri. Anormal adet kanamanız varsa, doktorunuz olası nedenleri araştırmak için başka testler isteyebilir. Bu testler, kronik kan kaybı nedeniyle aneminiz olup olmadığını belirlemek için tam kan sayımını (CBC) ve kanama bozukluklarını veya tiroid problemlerini ekarte etmek için diğer kan testlerini içerebilir.

Diğer görüntüleme testleri

Geleneksel ultrason yeterli bilgi sağlamıyorsa, doktorunuz aşağıdakiler gibi başka görüntüleme çalışmaları isteyebilir:

• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bu görüntüleme testi, miyomların boyutunu ve yerini daha ayrıntılı olarak gösterebilir, farklı tümör türlerini tanımlayabilir ve uygun tedavi seçeneklerinin belirlenmesine yardımcı olabilir. Bir MRG en sık uterusu daha büyük olan kadınlarda veya menopoza yaklaşan kadınlarda (perimenopoz) kullanılır.
• Histerosonografi. Salin infüzyon sonogramı olarak da adlandırılan histerosonografi, uterus boşluğunu genişletmek için steril salin kullanır, bu da hamilelik girişiminde bulunan veya ağır adet kanaması olan kadınlarda submukozal fibroidlerin ve uterus astarının görüntülenmesini kolaylaştırır.
• Histerosalpingografi. Histerosalpingografi, X-ışını görüntülerinde uterus boşluğunu ve fallop tüplerini vurgulamak için bir boya kullanır. İnfertilite endişeniz varsa doktorunuz bunu önerebilir. Bu test, doktorunuzun fallop tüplerinizin açık mı yoksa tıkalı mı olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir ve bazı submukozal fibroidleri gösterebilir.
• Histereskopi. Bunun için doktorunuz histeroskop adı verilen küçük, ışıklı bir teleskopu rahim ağzınızdan rahminize yerleştirir. Doktorunuz daha sonra rahminize salin enjekte ederek rahim boşluğunu genişletir ve doktorunuzun rahminizin duvarlarını ve fallop tüplerinizin açıklıklarını incelemesine izin verir.

Rahim miyomları kansere dönüşebilir mi?

Fibroidler neredeyse her zaman iyi huyludur (kanserli değildir). Nadiren (1000’de birden az) bir miyom kansere dönüşür. Rahim fibroidinin kansere dönüşmesine leiomyosarkom denir. Doktorlar kanserin zaten var olan bir miyomdan kaynaklanmadığını düşünüyor. Miyomlara sahip olmak, kanserli bir miyom geliştirme riskini artırmaz. Rahim fibroidlerine sahip olmak, bir kadının rahimde başka kanser türlerine yakalanma şansını da artırmaz.

Doktorunuzla randevuya hazırlanmak

İlk randevunuz muhtemelen birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınız veya bir jinekolog ile olacaktır. Randevular kısa olabileceğinden, randevunuza hazırlanmak iyi bir fikirdir.

hazırlamak için yapabilecekleriniz

• Yaşadığınız semptomların bir listesini yapın. İlişkili olduklarını düşünmeseniz bile tüm belirtilerinizi ekleyin.
• Aldığınız ilaçları, şifalı otları ve vitamin takviyelerini listeleyin. Dozları ve bunları ne sıklıkta aldığınızı ekleyin.
• Mümkünse bir aile üyesi veya yakın bir arkadaşınızın size eşlik etmesini sağlayın. Ziyaretiniz sırasında size birçok bilgi verilebilir ve her şeyi hatırlamak zor olabilir.
• Yanınıza bir defter veya elektronik cihaz alın. Ziyaretiniz sırasında önemli bilgileri not etmek için kullanın.
• Doktorunuza sormak için bir soru listesi hazırlayın. Sürenin bitmesi durumunda önce en önemli sorularınızı listeleyin.

Rahim fibroidleri için sorulacak bazı temel sorular şunları içerir:

• Kaç miyom var? Ne kadar büyükler?
• Fibroidler rahmin içinde mi yoksa dışında mı yer alır?
• Ne tür testlere ihtiyacım olabilir?
• Rahim fibroidlerini veya semptomlarımı tedavi etmek için hangi ilaçlar mevcuttur?
• İlaç kullanımının yan etkileri nelerdir?
• Ameliyatı hangi durumlarda önerirsiniz?
• Ameliyattan önce veya sonra ilaca ihtiyacım olacak mı?
• Rahim fibroidlerim hamile kalma yeteneğimi etkiler mi?
• Rahim miyomlarının tedavisi doğurganlığımı iyileştirebilir mi?

Doktorunuzun size söylediği her şeyi anladığınızdan emin olun. Doktorunuza tekrar bilgi vermekten veya başka sorular sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz ne sorabilir

Doktorunuzun sorabileceği bazı sorular şunları içerir:

• Bu semptomları ne sıklıkla yaşıyorsunuz?
• Belirtileri ne kadar süredir yaşıyorsunuz?
• Belirtileriniz ne kadar şiddetli?
• Belirtileriniz adet döngünüzle ilgili görünüyor mu?
• Herhangi bir şey belirtilerinizi iyileştiriyor mu?
• Belirtilerinizi kötüleştiren herhangi bir şey var mı?
• Ailenizde uterin miyom öyküsü var mı?