genel bakış
Pulmoner emboli (PE) nedir?
Akciğer (pulmoner) arterlerde bir tıkanıklık olduğunda pulmoner emboli (PE) oluşur. Pulmoner embolide, kan akışının başka bir bölümünden bir kan pıhtısı kopar ve akciğerlerdeki atardamarlara gider.
Bir pıhtı derin bir damarda olduğunda – genellikle uylukta veya alt bacakta – duruma derin ven trombozu (DVT) denir. Pulmoner emboli, derin ven trombozunun en ciddi komplikasyonudur.
Kimler pulmoner emboli (PE) geliştirme riski altındadır?
PE için risk altındaki kişiler:
- Uzun süre hareketsiz veya hareketsiz kaldıysanız.
- Kan pıhtılaşma bozuklukları veya faktör V Leiden gibi belirli kalıtsal koşullara sahip olmak.
- Ameliyat oluyorsanız veya bir kemiğiniz kırıldıysa (ameliyat veya yaralanmadan sonraki haftalarda risk daha yüksektir).
- Kanseriniz varsa, kanser geçmişiniz varsa veya kemoterapi alıyorsanız.
PE için diğer risk faktörleri şunlardır:
- Fazla kilolu veya obez olmak.
- Sigara içmek.
- Hamile olmak veya önceki altı hafta içinde doğum yapmış olmak.
- Doğum kontrol hapları (oral kontraseptifler) veya hormon replasman tedavisi almak.
- İnme, felç, kronik kalp hastalığı veya yüksek tansiyon gibi hastalıklara sahip olmak.
- Yakın zamanda bir damarda yaralanma veya travma geçirmiş olmak.
- Kalça veya uyluk kemiğinde ciddi yaralanmalar, yanıklar veya kırıklar geçirmiş olmak.
- 60 yaşından büyük olmak.
Hastada bu risk faktörlerinden herhangi biri varsa ve kan pıhtısı varsa, kişisel riski azaltmak için uygun adımların atılabilmesi için bir sağlık kuruluşu ile görüşmelidir.
Pulmoner emboli (PE) ne kadar ciddi?
Bir PE, aşağıdakileri yapabilen çok ciddi bir durumdur:
- Sağ kalp yetmezliğine neden olur.
- Kanda düşük oksijen seviyelerine neden olur.
- Oksijen eksikliği nedeniyle vücuttaki diğer organlara zarar verir.
- Kan pıhtısı çok büyürse veya birden fazla kan pıhtısı varsa ölüme neden olur.
- Akciğer arterlerinde kalıcı hasara ve daha sonra yüksek akciğer basıncına (pulmoner hipertansiyon) yol açar.
Belirtileri ve Nedenleri
Pulmoner emboli (PE) belirtileri nelerdir?
Bir PE’nin semptomları, bireye ve kan pıhtısının ciddiyetine göre değişir. Belirtiler şunları içerir:
- Ani nefes darlığı
- Nefes alma ile ilgili sorunlar
- Göğüs ağrısı
- Kanlı balgamlı veya balgamsız öksürük (mukus)
- Bir aritmi (düzensiz kalp atışı)
- Bacağın şişmesi veya bacaktaki bir damar boyunca
- Bacakta ağrı veya hassasiyet
- Şişmiş veya ağrılı bir bacakta artan sıcaklık
- Etkilenen bacakta kırmızı veya renksiz cilt
- Kaygı veya korku duyguları
- Mavimsi cilt (siyanoz)
- Baş dönmesi veya bayılma
- Hızlı nefes alma
- Terleme, nemli cilt
- Artan kalp atış hızı
Hasta bu semptomlardan herhangi birini yaşıyorsa hemen bir doktora görünmelidir. Ancak bazı durumlarda pulmoner emboli ile hastanın semptom göstermemesi mümkündür.
Teşhis ve Testler
Pulmoner emboli (PE) nasıl tespit edilir?
Hastanın tıbbi geçmişine, fizik muayenesine ve test sonuçlarına göre bir PE saptanır. Pulmoner emboliyi tespit etmek için kullanılan testler şunlardır:
- Bacağın ultrasonu
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- Akciğer ventilasyonu perfüzyon taraması
- pulmoner anjiyografi
- kan testleri
- ekokardiyografi
- Elektrokardiyogram
- Göğüs röntgeni
- Göğüs MRI
Yönetim ve Tedavi
Pulmoner emboli (PE) nasıl tedavi edilir?
PE tedavisi genellikle hastanede verilir. PE ilaçlar, prosedürler ve diğer tedavilerle tedavi edilebilir. Bu tedavilerin temel amacı, kan pıhtılarının büyümesini durdurmak ve yeni kan pıhtılarının oluşmasını önlemektir.
Antikoagülasyon ilaçları
Tedaviler, kan sulandırıcı olarak da bilinen pıhtılaşma önleyici ilaçlardan oluşur. Kan sulandırıcılar vücudun pıhtılaşma yeteneğini azaltır. Kan pıhtılarının büyümesini durdurmak ve pıhtı oluşumunu önlemek için kullanılırlar. Kan sulandırıcı ilaçlar hap, enjeksiyon veya damardan (damar yoluyla; IV) verilebilir.
- heparin enjeksiyon veya IV tüp yoluyla verilir ve hızlı etki eder.
- Warfarin (Coumadin®), dabigatran eteksilat (Pradaxa®), rivaroxaban (Xarelto®) ve apiksaban (Eliquis®) hap şeklinde verilir ve ağızdan alınır.
- trombolitik büyük kan pıhtılarını eritmek ve tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Trombolitikler sadece yaşamı tehdit eden durumlarda kullanılır.
Diğer tedavi seçenekleri
- Vena kava filtresi: Vena kava adı verilen büyük bir damarın içine vena kava filtresi adı verilen bir filtre yerleştirilir. Bu filtre pıhtıyı akciğerlere gitmeden önce yakalayarak pulmoner emboliyi önler.
önleme
Pulmoner emboli (PE) nasıl önlenebilir?
Aşağıdaki adımlar, bir hastanın PE’yi önlemesine yardımcı olabilir:
- Seyahat sırasında uzun süreler boyunca otururken alt uzuvları hareket ettirmek
- Düzenli egzersiz yapmak
- Sağlıklı beslenmek ve bol sıvı tüketmek; aşırı alkol ve kafeinden kaçınmak
- Yakın zamanda geçirilmiş bir ameliyat veya hastalıktan sonra yataktan kalkmak ve mümkün olduğunca hareket etmek
- sigara içmemek
- Bir doktor ile takip
Bir hastanın derin ven trombozu (DVT) veya PE öyküsü varsa, yeni kan pıhtılarının oluşmasını önlemek için adımlar vardır. Hasta düzenli kontroller için doktora gitmeli ve doktorun önerdiği şekilde korunma yöntemlerini kullanmalıdır. Hasta, herhangi bir DVT veya PE belirti veya semptomu varsa hemen bir doktora başvurmalıdır.
Beraber yaşamak
Pulmoner emboli (PE) sonrası hangi adımlar atılabilir?
Derin ven trombozu (DVT) veya PE geçirmiş kişiler, durumu tekrar yaşama riski daha yüksektir. Tedavi sırasında ve sonrasında hasta DVT ve PE’yi önlemek için adımlar atmaya devam etmelidir. Bu adımlar, vücudun farkında olmayı ve herhangi bir DVT semptomu için bacakları kontrol etmeyi içerir. Bir doktorla devam eden rutin kontroller planlanmalıdır. Hastanın herhangi bir DVT veya PE semptomları varsa doktora gitmesi önerilir.
Discussion about this post