genel bakış
Pulmoner emboli nedir?
Pulmoner emboli, vücudun başka bir bölümündeki (genellikle bacak veya kol) bir pıhtı kan dolaşımında hareket ettiğinde ve akciğerin kan damarlarına yerleştiğinde akciğerde oluşan bir kan pıhtısıdır. Bu, akciğerlere giden kan akışını kısıtlar, akciğerlerdeki oksijen seviyelerini düşürür ve pulmoner arterlerdeki kan basıncını arttırır.
Bir damarda pıhtı gelişir ve orada kalırsa buna denir. trombüs. Pıhtı damar duvarından ayrılır ve vücudunuzun başka bir yerine geçerse buna pıhtı denir. emboli.
PE’ler hızlı bir şekilde tedavi edilmezlerse kalp veya akciğer hasarına ve hatta ölüme neden olabilirler.
Kimler kan pıhtısı geliştirme riski altındadır?
Kan pıhtısı geliştirme riski taşıyan kişiler:
- Yatak istirahati veya ameliyat nedeniyle uzun süre hareketsiz veya hareketsiz kaldıysanız.
- Derin ven trombozu (DVT) veya pulmoner emboli (PE) gibi kişisel veya ailede kan pıhtılaşma bozukluğu öyküsü varsa.
- Kanser geçmişiniz varsa veya kemoterapi alıyorsanız.
- Uzun süre oturun.
Pulmoner emboli geliştirme riski taşıyan kişiler şunları içerir:
- Motorlu taşıt, tren veya uçakla seyahat ederken uzun süre hareketsiz kalırlar.
- Kalp yetmezliği veya felç geçmişiniz varsa.
- Fazla kilolu veya obezsiniz.
- Yakın zamanda, muhtemelen yakın zamanda geçirilmiş bir ameliyattan sonra, kırık veya varis nedeniyle bir damarda travma veya yaralanma yaşadıysanız.
- Hamileyseniz veya önceki 6 hafta içinde doğum yapmışsanız.
- Doğum kontrol hapları (oral kontraseptifler) veya hormon replasman tedavisi alıyorsanız.
- Kol veya bacak yoluyla santral venöz kateterlerin yerleştirilmesi Bu risk faktörlerinden herhangi birine sahipseniz ve kan pıhtısı yaşadıysanız, kişisel riskinizi azaltmak için adımlar atılabilmesi için lütfen sağlık uzmanınızla görüşün.
Pulmoner emboli ne kadar ciddi?
Pulmoner emboli kendi kendine çözülebilir; doğru teşhis ve tedavi edildiğinde nadiren ölümcüldür. Bununla birlikte, tedavi edilmezse ciddi olabilir ve ölüm dahil diğer tıbbi komplikasyonlara yol açabilir. Bir pulmoner emboli şunları yapabilir:
- Kalp hasarına neden olur.
- Pıhtı boyutuna bağlı olarak hayatı tehdit edici olabilir.
Belirtileri ve Nedenleri
Pulmoner emboli belirtileri nelerdir?
Pulmoner emboli belirtileri pıhtının şiddetine bağlı olarak değişir. Pulmoner emboli olan çoğu insan semptomlar yaşasa da, bazıları olmaz. İlk belirtiler genellikle nefes darlığı ve kendinizi zorlarsanız kötüleşen göğüs ağrılarıdır. Kanlı balgam tükürebilirsin. Bu belirtilere sahipseniz hemen tıbbi yardım alın. Pulmoner emboli ciddi ama çok tedavi edilebilir. Hızlı tedavi, ölüm şansını büyük ölçüde azaltır.
Belirtiler şunları içerebilir:
- Ani nefes darlığı – ister aktif olun ister istirahatte olun.
- Göğsünüzde, kolunuzda, omuzunuzda, boynunuzda veya çenenizde açıklanamayan keskin ağrı. Ağrı ayrıca kalp krizi semptomlarına benzer olabilir.
- Kanlı balgamlı veya balgamsız öksürük (mukus).
- Soluk, nemli veya mavimsi renkli cilt.
- Hızlı kalp atışı (nabız).
- Asiri terleme.
- Bazı durumlarda, endişeli, sersemlemiş, bayılmış veya bayılmış hissetmek.
- hırıltı.
Kan pıhtısı olması ve herhangi bir semptom olmaması da mümkündür, bu nedenle risk faktörlerinizi sağlık uzmanınızla görüşün.
Herhangi bir pulmoner emboli semptomunuz varsa, derhal tıbbi yardım alın.
Pulmoner emboli neden olur?
Pulmoner emboli oluşabilir:
- Vücudun belirli bir bölümünde (genellikle bir kol veya bacakta) kan toplandığında (veya “biriktiğinde”). Kan birikmesi genellikle ameliyat veya yatak istirahati gibi uzun süre hareketsiz kaldıktan sonra ortaya çıkar.
- Bir kırık veya ameliyat gibi (özellikle pelvis, kalça, diz veya bacakta) damarlar yaralandığında.
- Kardiyovasküler hastalık (konjestif kalp yetmezliği, atriyal fibrilasyon ve kalp krizi dahil) veya felç gibi başka bir tıbbi durumun sonucu olarak.
- Kandaki pıhtılaşma faktörleri arttığında, yükseldiğinde veya bazı durumlarda azaldığında. Bazı kanser türlerinde veya hormon replasman tedavisi veya doğum kontrol hapları alan bazı kadınlarda yüksek pıhtılaşma faktörleri ortaya çıkabilir. Kalıtsal koşulların bir sonucu olarak anormal veya düşük pıhtılaşma faktörleri de ortaya çıkabilir.
Teşhis ve Testler
Pulmoner emboli nasıl tespit edilir?
Pulmoner emboli genellikle aşağıdaki testlerle tespit edilir:
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması.
- Akciğer taraması.
- Kan testleri (D-dimer testi dahil).
- Pulmoner anjiyogram.
- Bacağın ultrasonu – boya alerjileri nedeniyle röntgen çekemeyen veya hastane odasından çıkamayacak kadar hasta olan hastalarda kan pıhtılarının belirlenmesine yardımcı olur.
- Bacakların veya akciğerlerin manyetik rezonans görüntülemesi (MRI).
Yönetim ve Tedavi
Pulmoner emboli nasıl tedavi edilir?
Pulmoner emboli tedavisi tipik olarak, durumunuzun yakından izlenebileceği bir hastanede sağlanır.
Tedavinizin ve hastanede kalış süreniz pıhtının şiddetine bağlı olarak değişecektir.
Tıbbi durumunuza bağlı olarak, tedavi seçenekleri arasında pıhtılaşma önleyici (kan inceltici) ilaçlar, trombolitik tedavi, kompresyon çorapları ve bazen kan akışını iyileştirmek ve gelecekteki kan pıhtılaşması riskini azaltmak için cerrahi veya girişimsel prosedürler yer alabilir.
Antikoagülan ilaçlar
Çoğu durumda tedavi pıhtılaşma önleyici ilaçlardan (kan sulandırıcı olarak da adlandırılır) oluşur. Antikoagülanlar kanın pıhtılaşma yeteneğini azaltır ve gelecekteki kan pıhtılarını önler.
Antikoagülan ilaçlar arasında warfarin (Coumadin®), heparin, düşük moleküler ağırlıklı heparin (Lovenox® veya Dalteparin® gibi) ve fondaparinuks (Arixtra®) bulunur.
- varfarin tablet şeklinde gelir ve ağızdan (ağızdan) alınır.
- heparin sıvı bir ilaçtır ve ilacı doğrudan damara ileten bir intravenöz (IV) hat yoluyla veya hastanede verilen subkutan (deri altı) enjeksiyonlarla verilir.
- Düşük moleküler ağırlıklı heparin derinin altına veya altına enjekte edilir (deri altı). Günde bir veya iki kez verilir ve evde alınabilir.
- Fondaparinuks (Arixtra) günde bir kez deri altına enjekte edilen yeni bir ilaçtır.
Size ve ailenize reçete edilen antikoagülan ilacın nasıl alınacağı konusunda daha fazla bilgi verilecektir. Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, antikoagülanınızı nasıl ve ne zaman alacağınızı anlamanız ve doktorunuzun talimatlarına uymanız önemlidir.
Size reçete edilen ilacın türü, ne kadar süre kullanmanız gerektiği ve ihtiyaç duyacağınız takip izleme türü, teşhisinize bağlıdır. İlaçlara verdiğiniz yanıtın yakından izlenebilmesi için, doktorunuz ve laboratuvarla planlanmış tüm takip randevularını aldığınızdan emin olun.
Antikoagülan alırken, takibiniz aşağıdakiler gibi sık kan testlerini içerecektir:
- PT-INR: Protrombin zamanı (PT veya protime)/ Uluslararası Normalleştirilmiş Oran (INR) testi: INR’niz, sağlık hizmeti sağlayıcınızın kanınızın ne kadar hızlı pıhtılaşmakta olduğunu ve ilaç dozunuzun değiştirilmesi gerekip gerekmediğini belirlemesine yardımcı olacaktır. Bu test, Coumadin alıyorsanız durumunuzu izlemek için kullanılır.
- Aktive parsiyel tromboplastin (aPTT): Kanın pıhtılaşması için geçen süreyi ölçer. Bu test, heparin alıyorsanız durumunuzu izlemek için kullanılır.
- Anti-Xa veya Heparin testi: Kandaki düşük moleküler ağırlıklı heparin seviyesini ölçer. Fazla kilolu değilseniz, böbrek hastalığınız yoksa veya hamile değilseniz bu testi kullanmanız genellikle gerekli değildir.
Diğer tedavi seçenekleri nelerdir?
kompresyon çorapları
Varis çorapları (destek hortumu) bacaklardaki kan akışına yardımcı olur ve doktorunuzun önerdiği şekilde kullanılmalıdır. Çoraplar genellikle diz hizasındadır ve kanın birikmesini önlemek için bacaklarınızı sıkıştırır.
Varis çoraplarınızı nasıl kullanacağınızı, ne kadar süreyle kullanacağınızı ve onlara nasıl bakacağınızı doktorunuzla konuşun. Varis çoraplarının zarar görmemesi için talimatlara göre yıkanması önemlidir.
prosedürler
Pulmoner emboli yaşamı tehdit ediyorsa veya diğer tedaviler etkili değilse doktorunuz şunları önerebilir:
- Pulmoner arterden emboliyi çıkarmak için ameliyat.
- Pıhtıların akciğerlere girmeden önce yakalanması için vücudun en büyük damarına (vena kava filtresi) bir filtrenin yerleştirildiği girişimsel bir prosedür.
trombolitik tedavi
Pıhtıyı çözmek için doku plazminojen aktivatörü (TPA) dahil trombolitik ilaçlar (“pıhtı önleyiciler”) kullanılır. Trombolitikler her zaman hastanın yakından izlenebileceği bir hastanede verilir. Bu ilaçlar, hastanın tansiyonunun düşük olması veya pulmoner emboli nedeniyle hastanın durumunun stabil olmaması gibi özel durumlarda kullanılır.
önleme
Pulmoner emboliyi nasıl önleyebilirim?
- Düzenli egzersiz. Yatak istirahati, ameliyat sonrası iyileşme veya uzun süreli seyahat nedeniyle dolaşamıyorsanız, kollarınızı, bacaklarınızı ve ayaklarınızı her saat birkaç dakika hareket ettirin. Uzun süre oturmanız veya ayakta durmanız gerektiğini biliyorsanız, kan akışını teşvik etmek için kompresyon çorapları giyin.
- Su ve meyve suyu gibi bol sıvı tüketin, ancak aşırı alkol ve kafeinden kaçının.
- Uzun süre hareketsiz kalmanız gerekiyorsa, saatte birkaç dakika hareket edin: ayaklarınızı ve bacaklarınızı hareket ettirin, dizlerinizi bükün ve parmak uçlarında durun.
- Sigara içme.
- Bacak bacak üstüne atmaktan kaçının.
- Dar giysiler giymeyin.
- Fazla kilonuz varsa kilo verin.
- Ayaklarınızı günde iki kez 30 dakika yükseltin.
- Özellikle siz veya aile üyelerinizden herhangi biri kan pıhtısı yaşadıysanız, risk faktörlerinizi azaltma konusunda doktorunuzla konuşun.
Beraber yaşamak
Pulmoner emboli sonrası takip bakımı nedir?
Takip bakımınızı doktorunuzla tartıştığınızdan ve anladığınızdan emin olun. Başka bir pulmoner emboli riskini azaltmak için doktorunuzun tavsiyelerine uyun.
Reçeteli tedavilere verdiğiniz yanıtın izlenebilmesi için tüm randevularınızı doktorunuz ve laboratuvarınızla birlikte saklayın.
Discussion about this post