Belirti ve semptomlar alt tipe göre değişebilir
Ağrı ve eklem sertliği gibi psoriatik artrit (PsA) semptomları, sedef hastalığı ile ilgili olanlardan farklı görünebilir, ancak bunlar aslında hastalığın doğrudan bir sonucudur.
Bağışıklık sistemi, cildin dış tabakasındaki normal hücrelere aniden saldırdığında ortaya çıkan iltihaplanma “dökülebilir” ve sonunda diğer hücreleri ve dokuları etkileyebilir.
Zamanla, cilt değişikliklerine yol açan aynı iltihaplanma, psoriatik artrit gelişimine yol açabilir. Hiç cilt tutulumu olmayan psoriatik artrit olması bile mümkündür.
Bir sağlık hizmeti sağlayıcısının hastalığı teşhis edebilmesi ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlayabilmesi için psoriatik artritin belirti ve semptomlarını tanımak önemlidir. Ayrıca, sedef hastalığının kişinin cilt tonuna bağlı olarak farklı görünebileceğini de bilin.
Drugs dergisinde 2014 yılında yapılan bir araştırmaya göre, sedef hastalığı olan kişilerin %40 kadarı değişen derecelerde psoriatik artrit geliştirecektir. Öte yandan, psoriatik artritli kişilerin %85’inde sedef hastalığı da olacaktır.
Sık Semptomlar
Psoriatik artrit semptomları kişiden kişiye değişir. Belirtilerin aniden ortaya çıktığı ve aniden düzeldiği, alevlenme olarak bilinen bölümlerde gelişme eğilimindedirler.
Bağışıklık sisteminin doğrudan cilt hücrelerine saldırdığı sedef hastalığının aksine, psoriatik artrit neredeyse tamamen iltihaptan kaynaklanır. Yaygın semptomlar şunları içerir:
-
Bir veya daha fazla eklemde, tipik olarak bileklerde, dizlerde, ayak bileklerinde, parmaklarda, ayak parmaklarında ve belde ağrı ve şişlik
-
Daktilit olarak bilinen, kalın, sosis benzeri bir görünüme neden olan parmak ve ayak parmaklarının şişmesi
-
Bir saatten fazla süren sabah tutukluğu
-
Genellikle kafa derisi, dirsekler, dizler ve alt omurgada gümüşi beyaz deri lezyonları (plaklar)
-
Tırnak distrofisi olarak da adlandırılan tırnaklarda çukurlaşma veya kaldırma
-
Kronik inflamatuar hastalıklarda sık görülen kalıcı yorgunluk
-
Üveit ve konjonktivit (pembe göz) dahil olmak üzere göz problemleri
Irk Farklılıkları
Psoriatik artritin semptomları ve etkisi ırkınıza bağlı olarak değişebilir; bu, yaşadığınız şeyi değerlendirirken hatırlamanız özellikle önemlidir.
Daha açık renkli ciltlerde sedef hastalığı kırmızı pullara benzer. Daha koyu ciltte, renk değişikliği daha koyu ve daha kalındır. Görünümdeki farklılıklar, durumu teşhis etmeyi zorlaştırabilir.
Psoriatik artritte ırksal farklılıkları araştıran iki özel çalışma da şunları kaydetti:
- Beyaz insanların PsA’ya sahip olma olasılığı, Siyah insanlardan daha fazla olan Güney Asyalılardan daha fazlaydı.
- Siyah insanlar, Beyaz insanlara göre daha şiddetli cilt tutulumu, psikolojik etki ve bozulmuş yaşam kalitesine sahip olma eğilimindeydi.
- Öyle olsa bile, Beyaz insanların bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlar kullanma olasılığı daha yüksekti.
Araştırmacılar, tedavide ırksal farklılıkları ortadan kaldırmak için tıp camiasını standartları eşit olarak uygulamaya çağırdı.
Alt türe göre
Alt tipteki değişiklikler ayrıca hastalığın ilerleyici doğasını da yansıtır. Bazı eklemler, genellikle geri dönüşü olmayan hasarı sürdürürken, iltihaplanma tepkisi basitçe genişleyebilir ve vücuttaki diğer eklemleri etkileyebilir.
Enflamasyon, kemiğe bir tendon veya bağın yerleştirildiği yerde de oluşabilir. Buna entezit denir ve PsA’da diğer artrit formlarının çoğundan daha yaygındır.
Ayrıca, hem otoimmün hem de otoimmün olmayan birden fazla alt tipe sahip olmak veya başka artrit formları geliştirmek mümkündür.
Asimetrik Psoriatik Artrit
Psoriatik artrit, vücudun sadece bir tarafında bir eklem etkilendiğinde asimetriktir. Asimetrik psoriatik artrit, hastalığın diğer formlarından daha hafif olma eğilimindedir ve genellikle yaşanan ilk tiptir.
Polonya Radyoloji Dergisi’nde 2013 yılında yapılan bir incelemeye göre, asimetrik psoriatik artrit tüm vakaların yaklaşık %70’ini oluşturmaktadır.
Tanım olarak, asimetrik psoriatik artrit en fazla beş eklemi etkiler ve genellikle daha küçük eklemlerden ziyade daha büyük eklemleri etkiler.
Simetrik Psoriatik Artrit
Simetrik psoriatik artrit, vücudun her iki tarafında aynı eklemlerde ağrı ve şişlik ile karakterizedir. Parmaklar ve ayak parmakları tipik olarak etkilenir, ayrıca kalça ve dizlerin daha büyük eklemleri de etkilenir.
Simetrik psoriatik artrit, tüm vakaların yaklaşık %15’ini oluşturur. Genellikle asimetrik hastalıktan önce gelir ancak başlangıçtan itibaren simetrik olarak gelişebilir.
Simetrik model, doğrudan eklem dokusunu hedef alan bir otoimmün hastalık olan romatoid artritinkine benzer. PsA’lı hastaların %10’a kadarında pozitif bir romatoid faktör (RF) kan testi olabilir. Anti-CCP, RA için daha spesifik bir testtir.
Her biri konumu ve şiddeti ile karakterize edilen beş alt tip psoriatik artrit vardır.
Distal İnterfalangeal Baskın (DIP) Psoriatik Artrit
Distal interfalangeal baskın (DIP) psoriatik artrit kulağa karmaşık gelebilir, ancak bu basitçe, falanksların (parmaklar veya ayak parmakları) distal (tırnağa yakın) eklemlerinin etkilendiği anlamına gelir.
Bu tip psoriatik artrit, parmakların veya ayak parmaklarının uçlarına yakın ağrı ve sertlik ile karakterizedir. Bir röntgende bakıldığında, kemiğin uçları genellikle bir kalem ucu gibi daralmış görünürken, bitişik eklem sıkıştırılmış, kupa benzeri bir görünüme sahip olacaktır.
Çukurlaşma, kalınlaşma ve kaldırma (onikoliz) dahil olmak üzere tırnak değişiklikleri de yaygındır.
Artrit Mutilans
Artrit mutilans psoriatik artritin nadir fakat şiddetli bir şeklidir. Tendonları ve bağları kemiğe bağlayan dokuların iltihaplandığı entezit adı verilen bir durumla karakterizedir. Artrit mutilanslarının psoriatik artritli kişilerin yaklaşık %5’ini etkilediğine inanılmaktadır.
Hastalığın agresif doğası, kemik dokusunun bozulmasına, kıkırdak kaybına ve eklem deformitesine neden olabilir.
Şiddetli vakalar, eklem kompresyonunu azaltmak (artroskopik debridman) veya ağrıyı azaltmak için eklemleri kaynaştırmak (artrodez) için ameliyat gerektirebilir.
psoriatik spondilit
spondilit omurganın iltihaplanmasını ifade eder. Psoriatik artritli kişilerin sadece yaklaşık %5’inde ana semptom olarak spondilit olacaktır.
Omurga psoriatik artritten diğer eklemlere göre daha az etkilenmesine rağmen boyun, bel ve pelviste (özellikle sakroiliak eklemde) sertlik görülmesi nadir değildir.
Diğer bir ortak payda, psoriatik spondilitli kişilerin yarısından fazlasında bulunan genetik belirteç insan lökosit antijeni B27’dir (HLA-B27).
Bir Sağlık Sağlayıcı Ne Zaman Görülür?
Genel bir kural olarak, sedef hastalığı semptomlarınız veya ailenizde otoimmün hastalık öyküsü varsa psoriatik artritten şüphelenmelisiniz. Aynı zamanda, hastalıkların genellikle aynı genetik mutasyonları paylaştığı göz önüne alındığında, birden fazla otoimmün bozukluğa sahip olmak nadir değildir.
Erken teşhis ve tedavi, hastalığı kontrol altına almanın anahtarıdır. Bunu yapmak, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya, eklem hasarını önlemeye ve genel yaşam kalitenizi iyileştirmeye yardımcı olabilir.
Psoriatik artrit semptomları geliştirirseniz, sağlık uzmanınızdan romatolog olarak bilinen ortak bir uzmana başvurmasını isteyin.
Pek çok dahiliye uzmanı hafif sedef hastalığını tedavi edebilirken, psoriatik artrit çok daha karmaşık bir hastalıktır. Sadece teşhis edilmesi daha zor olmakla kalmaz, aynı zamanda metotreksat gibi hastalık modifiye edici antiromatizmal ilaçlar (DMARD’lar) ve Enbrel (etanercept) ve Humira (adalimumab) gibi yeni nesil biyolojik ilaçlar da dahil olmak üzere çoğu zaman bir ilaç kombinasyonunu gerektirir.
Discussion about this post