Prostat kanserinin benzersiz özelliklerinden biri, testeronun geri çekilmesine verdiği yanıttır. Prostat kanserinin bu “Aşil Topuğu” 1940’larda testislerin cerrahi olarak çıkarılmasının kanser remisyonlarını indüklediği gösterildiğinde keşfedildi. 1985 yılında, aynı şeyi başaran enjekte edilebilir bir ilaç olan Lupron, FDA tarafından onaylandı. Lupron, testosteron üretimini durdurmak için testisleri kandırarak çalışır.
Verimlilik
Lupron, metastatik hastalığı olan erkeklerde prostat kanserini ortalama 18 ila 24 ay süreyle kontrol eder. Lupron çalışmayı bıraktığında, Casodex veya Nilandron gibi diğer hormonal ajanlar geçici kontrol sağlayabilir, ancak etki süreleri (PSA’yı düşük tutarak) genellikle bir yıldan az sürer.
Akademide, PSA seviyelerindeki basit bir düşüşün, bir hastanın hayatta kalma süresinin uzayacağını doğru bir şekilde gösterip göstermediği konusunda tartışmalar alevlendi. Bu nedenle, bu günlerde FDA, yalnızca ilaç üreticisinin ileriye dönük, plasebo kontrollü bir denemede hayatta kalmayı iyileştirdiğini belgelerse yeni bir ilacı onaylayacaktır. İyileştirilmiş sağkalımı kanıtlamak, sadece ilacın PSA seviyelerinde geçici bir düşüşe neden olduğunu göstermekten çok daha zorlu bir mücadeledir.
Zytiga, tek başına değil, Lupron sonrası Lupron başarısızlığı ile birlikte verilir.
Zytiga, Lupron’a karşı direncin (kandaki sıfır testosterona rağmen kanser büyümesi olarak tanımlanır), kanser hücrelerinin testosteron olmadan büyümeyi öğrenmesinin bir sonucu olmadığı keşfinden yararlanarak çalışan tasarımcı bir ilaçtır. Aksine, Lupron direnci, prostat kanseri hücrelerinin kendi testosteronlarını dahili olarak nasıl üreteceklerini öğrenmiş olmasının bir sonucudur.
Antikanser etkisi, kanser hücresinin içinde bulunan önemli bir enzimi, testosteronun sentetik yolunda ayrılmaz bir bileşen olan bir enzimi bloke ederek çalışır. Net sonuç, kanser hücresinin kendi testosteronunu üretmesinin engellenmesidir.
Yan etkiler
Zytiga’nın yan etkileri, kandaki potasyum seviyelerindeki değişiklikleri ve nadir durumlarda karaciğer fonksiyon bozukluğunu içerebilir. Zytiga ayrıca Lipitor ve Crestor gibi kolesterol haplarının etkisini artırır, bu nedenle telafi etmek için dozajlarının azaltılması gerekir.
Potasyum düzeylerini normal aralıkta tutmak için Zytiga, bir kortizon formu olan prednizon ile birlikte uygulanır. Kortizonun da yan etkileri olabilir. Bazen mide tahrişi ve mide ülseri ile ilişkilidir. Şeker hastalığı olan kişilerde daha yüksek kan şekeri seviyeleri de ortaya çıkabilir.
Discussion about this post